Hépatite auto-immune (AZW): causes, symptômes et traitement

L'hépatite auto-immune (TSA) est une maladie inflammatoire chronique du parenchyme hépatique. Si elle n'est pas traitée, elle entraîne une destruction du foie et, par conséquent, une cirrhose. Ensuite, la seule méthode de traitement et de sauvetage du patient est la transplantation hépatique. Quelles sont les causes et les symptômes de l'hépatite auto-immune. Comment AZW est-il traité?

Hépatite auto-immune (Hépatite auto-immune), AZW en abrégé, est une maladie inflammatoire chronique du parenchyme hépatique.

Selon les études, la maladie survient avec une fréquence de 0,1 à 1,9 cas pour 100 000 habitants, dont la plupart sont des femmes, car elles sont 4 fois plus souvent touchées que les hommes. La maladie est le plus souvent diagnostiquée à l'adolescence et entre 40 et 60 ans.

Hépatite auto-immune - causes

La maladie est causée par les cellules du système immunitaire attaquant leurs propres protéines, situées sur les cellules du foie. Cependant, la réponse à pourquoi il en est ainsi est inconnue. Les scientifiques pensent que la cause de ce processus pourrait être une prédisposition génétique au soi-disant réaction auto-immune. Cette théorie est confirmée par des études qui montrent que chez les patients atteints d'AZW, il existe souvent d'autres maladies auto-immunes (thyroïdite, colite ulcéreuse, polyarthrite rhumatoïde, diabète, vitiligo, maladie cœliaque, etc.).

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Hépatite auto-immune - symptômes

L'évolution de la maladie peut être oligosymptomatique ou asymptomatique, ou vice versa - très grave. Malheureusement, le diagnostic le plus courant est la forme oligosymptomatique de l'hépatite auto-immune. Ensuite, le symptôme dominant, et parfois le seul, est la lassitude, qui s'intensifie au cours de la journée et rend le fonctionnement difficile. C'est un symptôme non spécifique, qui peut être un symptôme de fatigue ordinaire, c'est pourquoi il est souvent sous-estimé par le patient. Parfois, la fatigue peut être accompagnée de symptômes tels que:

• sensation de douleur ou de lourdeur dans l'hypochondre droit
• flatulence
• troubles de l'alimentation
• la peau qui gratte

Les femmes devraient s'inquiéter des menstruations irrégulières, de l'augmentation de la pilosité corporelle ou de l'intensification de l'acné. Ce sont des symptômes qui indiquent des troubles hormonaux pouvant accompagner la maladie.

Au cours d'une hépatite auto-immune symptomatique, une jaunisse et des symptômes ressemblant à une hépatite virale aiguë apparaissent, c'est-à-dire:

• nausée et vomissements
• anorexie
• douleur épigastrique écrasante
• fatigue
• douleurs articulaires et musculaires
• fièvre légère

Hépatite auto-immune - diagnostic

Tout d'abord, un entretien doit être fait avec le patient et interrogé sur tous les symptômes, les infections antérieures ou les traitements récents. Le médecin procède ensuite à un examen physique pour évaluer la taille du foie, la couleur de la peau, la splénomégalie (hypertrophie de la rate), les varicosités cutanées ou ascite et l'œdème périphérique. Une échographie hépatique est également réalisée avec la mesure du débit portique (Doppler). Une évaluation endoscopique des varices œsophagiennes peut également être nécessaire.

Un élément diagnostique important sont les tests sanguins - les soi-disant tests hépatiques. Chez les patients atteints d'AZW, ils montrent une activité accrue de l'ALAT (alanine aminotransférase) et la présence de niveaux élevés de gamma globuline, d'IgG et la présence d'anticorps antitubulaires dans le sérum des patients (la présence d'autoanticorps dans le sérum sanguin est l'un des éléments nécessaires au diagnostic de la SA). Cela facilite le diagnostic différentiel, qui doit prendre en compte les maladies avec lésions inflammatoires du foie (par exemple, hépatite C ou hépatite B, maladie de Wilson et PSC - cholangite sclérosante primitive).

Afin de poser le diagnostic final, un examen pathomorphologique du foie (biopsie du foie) est effectué, grâce auquel une nécrose de billette et des modifications inflammatoires périportales peuvent être détectées, ainsi qu'un degré différent de fibrose organique, caractéristique de la maladie.

Hépatite auto-immune - traitement

Dans le cas de l'AZW, un traitement immunosuppresseur est utilisé, qui implique l'inhibition de la production d'anticorps et de cellules immunitaires par divers facteurs appelés immunosuppresseurs (le plus souvent des médicaments). Dans le cas de l'AZW, les immunosuppresseurs sont les corticostéroïdes (par exemple la prednisolone) et l'azathioprine (thérapie combinée).

L'AZW est une maladie chronique, mais il y a généralement des périodes de rémission. Pendant leur durée, il est possible d'arrêter les médicaments, à condition que les résultats des tests biochimiques soient restés normaux pendant deux ans et que la rémission de la maladie soit confirmée par biopsie hépatique. Sa rechute ne se traduisant pas toujours par une détérioration du bien-être, les patients doivent donc être sous la surveillance de médecins d'une clinique d'hépatologie tout au long de leur vie. Malheureusement, il existe des cas de MA qui sont très rapides ou réfractaires au traitement. Ensuite, la transplantation hépatique est le secours.

Les patients chez qui le traitement a échoué, la ciclosporine est utilisé et une transplantation hépatique doit être envisagée en cas de cirrhose.

AZW vous permet d'avoir une vie normale normale

Dans la plupart des cas, la maladie n'est pas un obstacle à la mise en œuvre de plans personnels et professionnels. Il ne nécessite pas non plus de régime spécial. Il suffit de manger sainement. Cependant, il faut veiller à ne pas aggraver les lésions hépatiques. Par conséquent, vous devez vous faire vacciner contre les hépatites A et B et arrêter complètement de boire de l'alcool. Le poids corporel doit également être maintenu dans la fourchette normale pour prévenir la stéatose hépatique non alcoolique.

N'oubliez pas que votre foie est également endommagé par les médicaments. Bien sûr, ils doivent être pris si nécessaire, par exemple pour l'hypertension artérielle, les maladies coronariennes. Cependant, chaque médecin doit informer le patient du fait qu'il souffre d'AZW afin que le spécialiste puisse prescrire un spécifique mieux toléré par le foie affecté. Cependant, la prise de médicaments en vente libre (par exemple des analgésiques) doit être consultée avec un médecin, car même le paracétamol fondamentalement sûr peut nuire au foie.

Elles sont enceintes d'AZW

Les femmes atteintes d'hépatite auto-immune (TSA) peuvent devenir enceintes et donner naissance à un bébé en bonne santé même lorsqu'elles prennent des médicaments. Cependant, avant de décider de la maternité, leur santé doit être soigneusement évaluée afin que le gynécologue sache comment conduire la grossesse et l'accouchement. Le traitement pharmacologique est modifié dans un état différent. L'azathioprine est interrompue et les stéroïdes sont abandonnés. Il n'y a eu aucun impact négatif sur le fœtus. Pendant la grossesse, la tolérance immunitaire augmente et la maladie se calme, mais une exacerbation de la maladie est à prévoir après l'accouchement. Par conséquent, il est parfois envisagé d'augmenter la dose de stéroïdes peu de temps après la naissance.