Antithrombine - excès ou carence

L'antithrombine est une protéine importante impliquée dans le processus de coagulation sanguine. En inhibant l'activité des facteurs de coagulation sanguine, il retarde la coagulation sanguine. Quels sont les effets sur la santé d'une carence et d'un excès d'antithrombine? Qui devrait effectuer le test?

L'antithrombine, en abrégé AT, est une protéine appartenant au groupe des inhibiteurs de sérine protéase. Sa fonction est d'inhiber les facteurs de coagulation sanguine tels que la thrombine, le facteur de coagulation IXa, XIa, XIIa et Kalkrein. L'antithrombine est produite dans le foie, les cellules endothéliales des vaisseaux sanguins et les plaquettes. Auparavant, l'antithrombine était appelée antithrombine III. La fonction de l'antithrombine est de retarder la coagulation sanguine en formant un complexe avec la thrombine qui est ensuite éliminé par les cellules du système immunitaire. L'héparine est un facteur accélérant la vitesse de liaison de l'antithrombine à la thrombine et aux facteurs de coagulation.

Table des matières

1. Antithrombine - déficit congénital
2. Antithrombine - quel est le test et combien cela coûte-t-il?
3. Antithrombine - carence
4. Antithrombine - excès

Antithrombine - déficit congénital

Le déficit congénital en antithrombine est génétiquement déterminé et touche 1 personne sur 5 000. Les symptômes de la maladie sous forme de thrombose veineuse récurrente apparaissent avant l'âge de 40 ans. Le traitement à l'héparine est inefficace chez les personnes présentant un déficit congénital en antithrombine.

Le déficit congénital en antithrombine se présente sous deux formes:

• déficit quantitatif (type I), qui survient le plus souvent et est associé à une diminution de la concentration d'antithrombine de plus de 50%
• déficit qualitatif (type II), qui résulte d'une perte de fonction par l'antithrombine à la suite d'une mutation ponctuelle. Dans les résultats de la recherche, ce type de carence se manifeste par la concentration correcte d'antithrombine, mais avec son activité réduite

Antithrombine - quel est le test et combien cela coûte-t-il?

L'activité et la concentration de l'antithrombine sont mesurées dans le sang veineux prélevé du coude en citrate de sodium. Puis dans le laboratoire, le soi-disant plasma pauvre en plaquettes. Le test d'antithrombine doit être effectué à jeun, de préférence entre 6h30 et 9h00 et avant le début ou 10 jours après la fin du traitement par l'héparine.

Deux méthodes sont utilisées en laboratoire pour déterminer l'activité antithrombine:

• amidolytique - consistant à mesurer la vitesse de division du substrat lors d'une réaction chimique en un produit coloré à l'aide d'un spectrophotomètre
• coagulométrique - mesure du taux de formation de caillots après l'ajout de fibrinogène

Des méthodes immunochimiques sont utilisées pour déterminer la concentration d'antithrombine. Le prix du test de l'activité antithrombine dans un laboratoire commercial coûte 30 à 80 PLN.

Antithrombine - carence

Les valeurs normales de concentration d'antithrombine sont de 0,19 à 0,31 g / l, tandis que son activité doit être comprise entre 80 et 120%. Chez les nouveau-nés, les taux d'antithrombine sont environ 50% inférieurs à ceux des adultes et atteignent des niveaux normaux à l'âge de 6 mois.

Une activité réduite ou de faibles niveaux d'antithrombine sont observés dans:

• lésions hépatiques sévères
• perte de protéines, par exemple syndrome néphrotique, brûlures
• syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (DIC)
• état septique
• interventions chirurgicales étendues
• blessures multi-organes
• traitement par héparine non fractionnée
• tout en prenant des œstrogènes
• grossesse
• maladies néoplasiques
• perte de sang élevée
• insuffisance rénale
• embolie pulmonaire
• en cas de déficit congénital en antithrombine

Il est à noter qu'un déficit congénital ou acquis en antithrombine entraîne une thrombose et / ou un échec de l'héparine. Par conséquent, des tests d'antithrombine sont également prescrits chez les personnes résistantes à l'héparine.

Antithrombine - excès

Une activité accrue ou des niveaux élevés d'antithrombine sont observés dans:

• traitement avec des antagonistes de la vitamine K
• carence en vitamine K
• cholestase

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Littérature:

1. Maladies internes, édité par Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010.
2. Tests de laboratoire. Portée des normes et interprétation, édité par Hyla-Klekot L., Kokot F., Kokot S.PZWL Varsovie 2018.
3. Etudes en laboratoire Caquet R. 250. PZWL Varsovie 2017.
4. Diagnostic de laboratoire avec des éléments de biochimie clinique. Un manuel pour les étudiants en médecine, édité par Dembińska-Kieć A. et Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3e édition.