presse

action

Médicament mucolytique. L'acétylcystéine est un dérivé de l'acide aminé cystéine. Il a un effet sécrétolytique (liquéfie les sécrétions), ce qui facilite l'expectoration des sécrétions des voies respiratoires. Il clive les liaisons disulfure dans les chaînes mucopolysaccharidiques et provoque la dépolymérisation des chaînes d'ADN (dans le mucus purulent).À la suite de cette action, la viscosité du mucus est réduite. Un mécanisme d'action alternatif de l'acétylcystéine résulte de la capacité des groupes sulfhydryle réactifs (SH) à se lier aux radicaux libres et à les détoxifier. De plus, l'acétylcystéine est impliquée dans l'augmentation de la synthèse du glutathion, une substance essentielle pour la détoxification des facteurs nocifs. L'acétylcystéine est presque complètement absorbée, surtout lorsqu'elle est administrée sous forme de solution. L'absorption intestinale de l'acétylcystéine est rapide. La Cmax survient après 60 minutes. L'acétylcystéine subit une désacétylation partielle de la muqueuse intestinale et une transformation métabolique rapide après son premier passage dans le foie. La biodisponibilité absolue est de 8 à 12% après des doses de 200 à 1200 mg. L'acétylcystéine réagit rapidement avec d'autres composés thiol sériques, tels que la cystéine, le glutathion et l'acétylcystéine pour former respectivement l'acétylcystéinocystéine, l'acétylcystéinoglutathion et la diacétylcystéine. Une fois que l'acétylcystéine est absorbée dans le tractus gastro-intestinal, elle est désacétylée dans le foie. On pense que le composé résultant, la cystéine, est le métabolite actif. Après cette étape, les changements métaboliques de l'acétylcystéine sont les mêmes que ceux des cystéines. 20 à 30% de la dose d'acétylcystéine administrée sont excrétés dans l'urine.

Dosage

Oralement. Adultes: 1 comprimé pétillant une fois par jour. N'utilisez pas le médicament pendant plus de 5 jours sans la recommandation d'un médecin. Utiliser au plus tard 4 heures avant le coucher en raison de la possibilité que de fines sécrétions restent dans les bronches. Il est recommandé de boire plus de liquides pendant le traitement. Le comprimé effervescent doit être dissous dans 1/2 verre d'eau et bu immédiatement après sa dissolution.

Précautions

Les patients souffrant d'asthme bronchique doivent être étroitement surveillés pendant le traitement par l'acétylcystéine en raison du risque de bronchospasme. L'acétylcystéine doit être arrêtée immédiatement si ce symptôme survient. Chez les patients âgés ou les patients souffrant d'insuffisance respiratoire, des précautions particulières doivent être prises en raison de la capacité réduite à expectorer. Chez les patients présentant des problèmes d'expectoration, une thérapie physique respiratoire supplémentaire (par exemple drainage positionnel) doit être appliquée. En raison de la quantité de substance active, la préparation ne doit pas être utilisée chez les enfants et adolescents de moins de 18 ans. La prudence est recommandée lors de l'utilisation du médicament chez les patients ayant des antécédents d'ulcère gastrique ou duodénal, en particulier si d'autres médicaments connus pour irriter la muqueuse gastrique sont pris en concomitance. En raison du risque de réactions cutanées sévères, si des modifications de la peau ou des muqueuses surviennent, l'utilisation de l'acétylcystéine doit être interrompue et consulter immédiatement un médecin. Des précautions doivent être prises chez les patients présentant une intolérance à l'histamine et évité l'utilisation à long terme d'acétylcystéine chez eux, car l'acétylcystéine affecte le métabolisme de l'histamine et peut provoquer des symptômes d'intolérance (par exemple, maux de tête, rhinite, prurit). Si l'administration concomitante d'acétylcystéine et d'antibiotiques oraux est nécessaire, ces médicaments doivent être pris à au moins 2 heures d'intervalle. Le médicament contient 183,4 mg de sodium par dose, ce qui doit être pris en compte chez les patients présentant une insuffisance rénale et chez les patients sous régime hyposodé. . La préparation contient de l'aspartame, une source de phénylalanine, qui peut être nocive pour les patients atteints de phénylcétonurie. La préparation contient de l'isomalt, qui est hydrolysé dans l'organisme en glucose, mannitol et sorbitol - les patients souffrant de malabsorption du glucose-galactose ne doivent pas prendre la préparation. Ne pas utiliser chez les patients présentant une intolérance héréditaire rare au fructose.

Activité indésirable

Peu fréquent: stomatite, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, nausées, céphalées, acouphènes, réactions d'hypersensibilité, tachycardie, urticaire, éruption cutanée, angio-œdème, prurit, pyrexie, hypotension. Rare: dyspepsie, bronchospasme, dyspnée. Très rare: choc anaphylactique, réactions anaphylactiques / anaphylactoïdes, hémorragie. Fréquence indéterminée: gonflement du visage. De très rares cas de réactions cutanées graves, y compris le syndrome de Stevens-Johnson et le syndrome de Lyell, ont été rapportés après l'administration d'acétylcystéine. Dans la plupart des cas, au moins un autre médicament était très probablement impliqué dans les lésions de la peau et des muqueuses. Une agrégation plaquettaire réduite en présence d'acétylcystéine a été observée dans diverses études, mais la pertinence clinique de cette observation ne peut être déterminée à l'heure actuelle.

Grossesse et allaitement

Le médicament ne doit être utilisé chez les femmes enceintes qu'après une analyse approfondie des risques et des bénéfices. La décision d'interrompre l'allaitement ou d'interrompre le traitement doit être prise en tenant compte du bénéfice de l'allaitement pour l'enfant et du bénéfice du traitement pour la mère.

Les interactions

Les médicaments antitussifs ne doivent pas être administrés en association avec l'acétylcystéine, car l'affaiblissement du réflexe de la toux peut entraîner une rétention des sécrétions bronchiques. Le charbon actif peut réduire l'effet de l'acétylcystéine. Les rapports existants d'inactivation d'antibiotiques par l'acétylcystéine et d'autres médicaments mucolytiques se réfèrent uniquement à des expériences in vitro dans lesquelles les substances mentionnées ont été mélangées directement entre elles. Cependant, pour des raisons de sécurité, l'acétylcystéine et les antibiotiques administrés par voie orale doivent être administrés séparément, à au moins 2 heures d'intervalle. Les incompatibilités in vitro décrites étaient surtout liées aux pénicillines semi-synthétiques, aux tétracyclines, aux céphalosporines et aux aminosides. L'acétylcystéine ne s'est pas révélée incompatible avec des antibiotiques tels que l'amoxicilline, la doxycycline, l'érythromycine, le thiamphénicol et le céfuroxime. L'acétylcystéine augmente la pénétration du céfuroxime dans les sécrétions bronchiques. L'utilisation concomitante d'acétylcystéine et de nitroglycérine ou d'autres nitrates peut entraîner une augmentation de leurs effets vasodilatateurs et une inhibition de l'agrégation plaquettaire. Si un traitement concomitant par l'acétylcystéine et la nitroglycérine est nécessaire, le patient doit être surveillé pour une hypotension sévère.