Ubretid

1 comprimé contient 5 mg de bromure de distyigmine. La préparation contient du lactose.

action

Un parasympathomimétique à action indirecte, un inhibiteur réversible de la cholinestérase. Il renforce et prolonge l'action de l'acétylcholine.Dans l'œil, il entraîne une contraction du muscle ciliaire, une constriction de la pupille, une inhibition de l'accommodation et une baisse de la pression intraoculaire, dans le cœur - à une réduction du rythme et de la vitesse des impulsions électriques, dans les bronches - à une contraction musculaire et à une augmentation de la sécrétion de mucus, dans le tractus gastro-intestinal - à une sécrétion accrue mucus dans l'estomac et l'intestin grêle et pour augmenter le tonus et le péristaltisme dans tout le tube digestif. Le médicament provoque également la contraction de la vésicule biliaire, de l'uretère et du détrusor de la vessie et une augmentation de la transpiration. Dans la musculature, il y a une augmentation de l'excitabilité (tremblements) après de faibles doses, et une dépolarisation permanente (paralysie) après des doses élevées. La distyigmine est presque insoluble dans les graisses et ne traverse normalement pas la barrière hémato-encéphalique, de sorte que ses effets sur le système nerveux central n'apparaissent que lorsque cette barrière est endommagée. Il est mal absorbé par le tractus gastro-intestinal. La demi-vie plasmatique moyenne après administration orale est de 69 heures. La majeure partie de la dose administrée est excrétée dans la bile puis dans les selles (88%), une petite partie de la dose (6,5%) est excrétée par les reins.

Dosage

Oralement. Adultes. Lors de la prise de ce médicament, il convient de prendre en compte le retard et la longue durée de son action, ainsi que la réponse individuelle du patient à son utilisation. La posologie dépend de l'état général du patient, en particulier de l'état autonome de base, qui doit être particulièrement pris en compte chez les patients présentant une augmentation du tonus vagal. Initialement, le médicament est administré à une dose de 1 comprimé. le matin à jeun, 0,5 h avant le petit-déjeuner, jusqu'à l'apparition d'un effet thérapeutique marqué. Habituellement, après la première semaine de traitement, le médicament est appliqué tous les 2 ou 3 jours (1 à 2 comprimés). La dose quotidienne doit être prise en une seule dose. Si, en raison d'une consommation plus précoce ou simultanée de nourriture, une partie importante du médicament administré n'est pas absorbée par l'organisme et n'a aucun effet, il est strictement interdit de prendre des médicaments compensatoires dans les prochaines heures, car cela entraîne un risque d'accumulation incontrôlée du médicament dans l'organisme. Troubles neurogènes de la vidange de la vessie avec hypotension du muscle détrusor: dans les premiers jours du traitement, jusqu'à amélioration, utiliser 1 comprimé par jour. le matin à jeun, 0,5 h avant le petit déjeuner; en traitement d'entretien 1-2 comprimés tous les 2-3 jours. Le traitement peut également être instauré par l'administration d'une ampoule d'Ubretid 0,5 mg / ml sous forme de solution injectable dans le muscle. Une dose similaire qui peut être augmentée à 0,01 mg / kg au besoin. administré tous les 3-4 jours jusqu'à ce que les effets du médicament soient obtenus. Après l'apparition de l'effet du médicament, il peut être maintenu par l'administration orale de 1-2 comprimés. tous les 2-3 jours. Constipation atonique: initialement administré 1/2 comprimé. tous les jours, 0,5 h avant le petit-déjeuner, en augmentant cette dose tous les trois jours de 1/2 comprimé. jusqu'à 2 comprimés par jour. Le traitement est effectué jusqu'à ce que la fonction intestinale revienne à la normale. Elle devrait survenir dans un délai maximum de 14 jours. Le médicament n'est administré qu'en cas d'indications absolues pour son utilisation, sous observation, en raison du risque important de surdosage ou d'accumulation. Myasthénie grave: un traitement oral est généralement suffisant. Au cours de la première semaine, utilisez 1 comprimé. tous les jours le matin à jeun, 0,5 h avant le petit déjeuner. Au cours de la deuxième semaine, la dose quotidienne est augmentée à 1 1/2 comprimés et la troisième semaine à 2 comprimés. par jour. Lorsqu'un traitement parentéral est nécessaire, Ubretid 0,5 mg / ml solution injectable est tout aussi efficace pour réduire les symptômes de la myasthénie grave. La période de traitement dépend de l'évolution de la maladie et est déterminée par le médecin. La préparation est généralement adaptée à une utilisation à long terme. Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients présentant une insuffisance hépatique. En raison du manque d'études adéquates, aucune recommandation posologique ne peut être faite pour les patients souffrant d'insuffisance rénale. Une réduction de la dose est nécessaire chez les patients âgés (> 65 ans).

Les indications

Troubles neurogènes de la vidange de la vessie avec hypotension du muscle détrusor dans le cadre d'un traitement global. Constipation atonique. Myasthénie grave.

Contre-indications

Hypersensibilité au bromure de distyigmine, au brome ou à l'un des excipients. Insuffisance intestinale mécanique, rétrécissement ou spasmes des voies gastro-intestinales, biliaires ou urinaires. L'asthme bronchique. Inflammation de l'iris. Myotonie. Parkinsonisme. Glande thyroïde hyperactive. Insuffisance cardiaque décompensée, infarctus du myocarde récent, arythmies incluant notamment bradycardie et bloc auriculo-ventriculaire. Choc postopératoire sévère.

Précautions

La prudence est de mise dans les cas suivants: ulcère gastrique, ulcère duodénal, épilepsie, bradycardie, hypotension, inflammation intestinale, tétanie. Avant de traiter les troubles neurogènes de la vidange de la vessie, une obstruction intra-vessie doit être exclue. Dans le cadre du traitement, les augmentations excessives de la pression intravésicale doivent être évitées et une attention particulière doit être portée à la protection des voies urinaires supérieures. Il faut être prudent lors de la co-administration de la préparation avec du sulfate d'atropine (pour réduire les effets secondaires muscariniques) car l'atropine peut masquer les premiers symptômes d'un surdosage. Les données sur l'utilisation de la préparation chez les enfants et les adolescents sont insuffisantes. La préparation contient du lactose - ne doit pas être utilisé chez les patients présentant des problèmes héréditaires rares d'intolérance au galactose, un déficit en lactase de Lapp ou une malabsorption du glucose-galactose.

Activité indésirable

Effets secondaires muscariniques (ceux-ci peuvent être évités par l'administration simultanée d'atropine ou d'une substance ayant un effet similaire). Très fréquent: diarrhée, nausées, vomissements, bradycardie, épisodes de transpiration accrue. Fréquent: augmentation de la salivation, myosis, larmoiement accru. Peu fréquent: crampes intestinales, augmentation du péristaltisme, hypotension, production excessive de sécrétions bronchiques, troubles de l'accommodation, vision trouble, incontinence urinaire. Rare: tachycardie ventriculaire, bronchospasme avec production excessive de sécrétions. Très rare: fibrillation auriculaire, angine de poitrine, arrêt cardiaque, difficultés respiratoires chez les patients atteints de dystrophie musculaire progressive. L'effet du médicament sur le système circulatoire dans la phase postopératoire est d'une importance particulière. La bradycardie apparaît souvent, dans des cas isolés conduisant même à un arrêt cardiaque. Des réactions paradoxales sont possibles (tachycardie, hypertension artérielle). Effets secondaires de la nicotine (ne peuvent pas être réduits par l'administration simultanée d'atropine ou d'une substance ayant un effet similaire). Rare: tremblements musculaires, spasmes musculaires, dysphagie, faiblesse musculaire, dans les cas extrêmes paralysie musculaire due à un blocage neuromusculaire, qui doit être diagnostiqué avec des symptômes de myasthénie grave. Autres effets secondaires. Rare: étourdissements, démence, céphalées, troubles de l'élocution, éruption cutanée, chez les femmes présentant une aménorrhée fonctionnelle transitoire, l'administration de bromure de distyigmine peut provoquer des saignements de type menstruel. Très rare: réactions anaphylactiques, anxiété, dépression, irritabilité, hallucinations, agitation, crises de grand mal.

Grossesse et allaitement

Évitez d'utiliser la préparation pendant la grossesse, en particulier au cours du premier trimestre. Dans le cas d'indications de vie absolue pour l'utilisation du médicament, une analyse approfondie du rapport bénéfice / risque de son administration à court terme doit être effectuée. Une faiblesse musculaire transitoire peut survenir chez les nouveau-nés de femmes atteintes de myasthénie grave traitées par le bromure de distyigmine. Le médicament ne doit pas être utilisé pendant l'allaitement.

commentaires

La préparation peut, dans certains cas, réduire l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines en raison du rétrécissement de la pupille et des troubles de l'accommodation entraînant une vision floue.

Les interactions

Les anticholinergiques, tels que l'atropine et les médicaments de type atropine, et certains médicaments psychotropes, tels que les antidépresseurs tricycliques et tétracycliques, les neuroleptiques, le lithium et les antihistaminiques, antagonisent les effets muscariniques du bromure de distyigmine, en grande partie sans affecter ses effets nicotiniques. Le bromure de distyigmine antagonise les effets des myorelaxants dérivés du curare (il doit être arrêté avant la chirurgie). Le bromure de distyigmine peut prolonger l'action des myorelaxants dépolarisants (par exemple le suxaméthonium ou le décaméthonium) et ne doit donc pas être associé à ces médicaments. L'utilisation concomitante du dipyridamole réduit l'effet thérapeutique du bromure de distyigmine. En raison de leurs propriétés parasympatholytiques, les médicaments antiarythmiques tels que la quinidine, la procaïnamide, la propafénone ou les bêta-bloquants réduisent l'effet du bromure de distyigmine. Les glucocorticoïdes peuvent réduire l'effet du bromure de distyigmine. En particulier chez les patients atteints de myasthénie grave, il peut être nécessaire d'augmenter la dose de bromure de distyigmine, ce qui, cependant, augmente également le risque de crise cholinergique. Étant donné que les médicaments cholinergiques intensifient les effets des inhibiteurs d'estérase, tels que dans de nombreux insecticides, la possibilité de telles interactions doit être envisagée dans le cas de patients exposés à de telles substances. L'utilisation concomitante de bromure de distyigmine et d'autres parasympathomimétiques directs ou indirects peut entraîner une crise cholinergique chez les patients atteints de myasthénie grave. Une bradycardie prolongée et une hypotension marquée sont possibles chez les patients préalablement traités par des bêtabloquants. Un certain nombre d'antibiotiques du groupe des aminosides (principalement la streptomycine, la néomycine, la kanamycine) peuvent perturber la transmission des impulsions neuromusculaires chez les patients atteints de myasthénie grave. Pour cette raison, la posologie peut devoir être augmentée.

Prix

Ubretid, prix 100% 49,17 PLN

La préparation contient la substance: bromure de distigmine