Astrocytome (astrocytome): causes, symptômes, traitement

L'astrocytome (astrocytome) est l'une des tumeurs les plus courantes du système nerveux, appartenant aux gliomes. Il est formé d'astrocytes qui constituent le tissu de soutien du cerveau. Quelles sont les causes de l'astrocytome? Quels sont les symptômes de ce gliome et comment est-il traité?

L'astrocytome est un gliome qui, chez l'adulte, est généralement situé dans la zone supratentorielle, tandis que chez l'enfant, il se développe le plus souvent dans le tronc cérébral, dans les hémisphères cérébelleux et moins souvent dans la moelle épinière. Elle survient dans tous les groupes d'âge, le plus souvent entre 40 et 60 ans, deux fois plus souvent chez les hommes que chez les femmes.

Il existe à la fois des formes bénignes et malignes. Le système de classification histologique le plus largement utilisé pour les astrocytomes est le système à quatre niveaux de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Le grade I sont des formes histologiques d'astrocytomes, survenant principalement chez les enfants avec un bon pronostic. Ceux-ci comprennent l'astrocytome pilocellulaire juvénile, l'astrocytome sous-épileptique à grandes cellules et l'hépatoblastome pléomorphe. Le stade II est un astrocytome de bas grade, le stade III est l'astrocytome anaplasique et le dernier stade IV est le glioblastome multiforme.

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Astrocytome (astrocytome): symptômes

Les symptômes surviennent à la suite de l'infiltration et de la destruction du tissu nerveux adjacent à la tumeur. Ils se développent généralement progressivement sur une période de plusieurs semaines, mois, voire années, selon le degré de malignité de la tumeur. Les symptômes les plus courants sont l'épilepsie (généralement dans les cas de tumeurs de bas grade), les symptômes de lésions cérébrales focales telles que l'hémiplégie, la paralysie des nerfs crâniens, les troubles de la parole et les symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne caractérisés par des maux de tête, des nausées, des vomissements et des troubles de la conscience. Les changements de personnalité qui peuvent également résulter du développement d'un cancer ne doivent jamais être sous-estimés. L'aggravation de l'état clinique du patient est d'une importance particulière, ce qui peut indiquer une hémorragie au niveau de la nécrose tumorale. De plus, chez les patients épileptiques à un stade stable de la maladie, le développement soudain des symptômes de la maladie peut être dû à une transformation tumorale maligne de bas grade.

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Astrocytome (astrocytome): diagnostic

Le diagnostic repose sur l'utilisation de tests d'imagerie tels que la tomodensitométrie et la résonance magnétique nucléaire (IRM).

De plus, le diagnostic de la tumeur peut être confirmé sur la base d'une biopsie stéréotaxique ou d'un examen histopathologique peropératoire.

Ils permettent d'évaluer la nature du tissu néoplasique, sa vascularisation et sa malignité. Par exemple, en tomodensitométrie, les astrocytomes bénins sont visibles sous la forme d'une lésion hypodense homogène avec des limites vagues. Ils subissent rarement une amélioration du contraste et ne provoquent généralement pas d'effet de masse. En revanche, les astrocytomes hautement malins ont l'image d'une tumeur mal différenciée. Ils se caractérisent par un gonflement important, une structure hétérogène et une amélioration après l'administration de contraste.

Astrocytome (astrocytome): traitement

Astrocytomes de grades I et II - avec une localisation tumorale favorable, son élimination complète est possible, mais en raison de sa nature diffuse et infiltrante, une chirurgie complète peut être problématique. Une radiothérapie postopératoire (radiothérapie) est recommandée afin de prolonger la période de survie. Si la tumeur récidive, la tumeur peut changer de grade en raison de sa différenciation plus faible. La procédure à suivre dans une telle situation dépend de l'état général du patient, de l'emplacement de la tumeur, de l'étendue de la zone touchée, de la malignité du processus et des résultats du traitement précédent.

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Astrocytomes de grade III et IV - traitement chirurgical, radiothérapie postopératoire et chimiothérapie avec divers types de médicaments sont utilisés. Dans le cas des tumeurs chirurgicales, l'objectif est de retirer la tumeur le plus largement possible afin d'allonger la durée de survie et de réduire le déficit neurologique qui en résulte.

En cas de récidive du glioblastome (astrocytome de stade IV), la prise en charge ultérieure dépend de l'état général du patient et de l'emplacement de la tumeur. La réopération est possible avec une localisation tumorale favorable et un bon état général du patient.

Bon à savoir

Astrocytome (astrocytome): pronostic

Selon la nature et l'emplacement de la tumeur, la durée de survie des patients peut être très longue (plusieurs années) ou très courte (semaines). Elle est plus courte lorsque le tronc cérébral, les noyaux gris centraux et le thalamus sont impliqués, et plus longue lorsque la tumeur s'infiltre dans la substance blanche des hémisphères, de l'hypothalamus ou du cervelet. La durée médiane de survie est d'environ 7 ans, mais seulement 6% des adultes survivent 5 ans à compter du diagnostic. Il ne faut pas oublier que le plus jeune âge d'apparition du néoplasme affecte également la survie plus longue du patient. En cas de rechute, la moitié des cas évoluent vers des formes plus malignes (astrocytome anaplasique ou glioblastome), ce qui est associé à un pronostic bien pire.