Nutrition entérale - qu'est-ce que c'est?

La nutrition entérale est une forme de nutrition qui implique l'administration d'aliments médicaux spécialisés directement dans l'estomac ou l'intestin du patient. La nutrition entérale est utilisée chez les patients qui ne peuvent pas manger par voie orale. Quels sont les types de nutrition entérale et comment la nourriture est-elle administrée au tractus gastro-intestinal?

Table des matières:

1. Nutrition entérale - qu'est-ce que c'est?
2. Nutrition entérale - pour qui?
3. Nutrition entérale - méthodes de livraison de nourriture
4. Nutrition entérale - où?
5. Nutrition entérale - contre-indications

Nutrition entérale - qu'est-ce que c'est?

La nutrition entérale est une forme distincte de nutrition du patient, dans laquelle la nourriture médicale spécialisée est délivrée via un accès alternatif, c'est-à-dire un tube à une partie sélectionnée du tube digestif - l'estomac ou l'intestin grêle. Cette forme de nutrition est destinée aux patients qui, pour diverses raisons, ne peuvent pas manger par voie orale (nutrition entérale complète) ou qui sont insuffisants de cette manière (nutrition entérale partielle).

Les conséquences des carences en protéines et en énergie et en micronutriments chez les patients qui ne peuvent pas manger traditionnellement sont, entre autres, diminution de l'immunité, pires effets du traitement de leur maladie et durée d'hospitalisation plus longue. La nutrition entérale est donc utilisée pour:

• améliorer ou maintenir le bon état nutritionnel du corps du patient,
• permettre au corps de se développer,
• préparer le patient à une opération chirurgicale,
• optimiser le traitement, la récupération ou la rééducation du patient.

Pour la nutrition entérale, vous pouvez utiliser des mélanges d'aliments composés préparés par le patient ou son soignant, ou des préparations toutes faites préparées en laboratoire par des entreprises spécialisées. La recherche montre que les régimes industriels sont les plus précieux car ils contiennent tous les nutriments, l'eau, les protéines, les électrolytes, les oligo-éléments nécessaires à la vie dans la bonne quantité et la bonne valeur calorique. Ils peuvent donc être adaptés aux besoins nutritionnels très individuels du patient.

La nutrition entérale n'est pas un goutte à goutte! «Drip» est le nom familier de la nutrition parentérale administrée directement dans la circulation sanguine. Ils sont utilisés lorsque la nutrition orale et entérale n'est pas possible ou suffisante.

Nutrition entérale - pour qui?

La nutrition entérale en tant que méthode de nutrition est utilisée chez les patients de tous les groupes d'âge (nourrissons, enfants, jeunes, personnes d'âge moyen et personnes âgées) présentant des troubles de la déglutition, une incapacité totale à avaler et / ou une obstruction du tractus gastro-intestinal supérieur, en particulier dans les maladies telles que:

• La maladie de Parkinson,
• La maladie d'Alzheimer,
• accident vasculaire cérébral,
• paralysie cérébrale,
• fibrose kystique,
• maladie inflammatoire de l'intestin (par exemple, maladie de Crohn)
• cancer de la bouche et de la gorge,
• cancer du larynx,
• cancer de l'estomac,
• pancréatite chronique et cancer du pancréas,
• brûlures thermiques et chimiques du larynx et de l'œsophage,
• chez les patients inconscients.

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Nutrition entérale - méthodes de livraison de nourriture

En nutrition entérale, des aliments médicaux spécialisés sont délivrés au système digestif du patient de deux manières. Dans le cas d'un traitement à court terme - avec un gavage (communément appelé sonde) inséré par le nez dans l'estomac, le duodénum ou l'intestin.

En revanche, la mise en place chirurgicale d'une fistule nutritionnelle percutanée est recommandée pour un traitement à long terme. L'un des deux types de fistules est utilisé à cette fin:

• gastrostomie - classique ou endoscopique (PEG) - l'extrémité de la sonde utilisée pour l'alimentation se trouve dans l'estomac;
• mikrojéjunostomie - le cathéter est inséré à travers la peau dans l'intestin grêle.

Chez les patients connus pour ne jamais pouvoir consommer de nourriture par voie orale, la fistule d'alimentation dure toute la vie. Cependant, il existe également des patients qui, après avoir retrouvé un état nutritionnel normal, amélioré leur fonctionnement et en l'absence de contre-indications, peuvent revenir à une nutrition orale totale. L'ablation des fistules et des cathéters est une procédure courte qui ne nécessite pas d'hospitalisation.

Nutrition entérale - où?

La nutrition entérale est utilisée chez les patients de diverses conditions - à la fois plus ou moins actifs et ceux au lit nécessitant des soins constants. La nutrition entérale peut être effectuée dans:

• les hôpitaux,
• au domicile du patient,
• les établissements de soins de longue durée (par exemple les foyers de protection sociale, les établissements de soins et de traitement),
• hospices.

La nutrition entérale à domicile est remboursée par la Caisse nationale de santé. Le remboursement couvre les soins nutritionnels complets (y compris la formation des patients), ainsi que l'équipement et les mélanges nutritionnels spécialisés. Actuellement, le programme de nutrition entérale à domicile couvre environ 6 000 patients en Pologne.

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Nutrition entérale - contre-indications

La nutrition entérale n'est pas utilisée chez les patients:

• avec obstruction à plusieurs niveaux - par exemple dans le cancer,
• avec ascite massive,
• avec entérite radiologique,
• avec insuffisance intestinale se manifestant par une malabsorption,
• en état de choc,
• ne pas consentir à une thérapie nutritionnelle entérale.