Le syndrome de Horner est une maladie - décrite en 1869 par l'ophtalmologiste suisse Friedrich Horner. Sa cause est la perturbation de l'innervation sympathique de l'œil reliant le centre du tronc cérébral à l'œil.
La lésion oculaire peut avoir lieu au niveau du premier neurone du tractus rachidien de l'hypothalamus (par exemple dans le cas d'une lésion de la colonne cervicale), au niveau du deuxième neurone avant le ganglion (par exemple lorsque le tronc sympathique est comprimé par une tumeur du poumon) ou après la commutation des fibres dans les ganglions (par exemple dans la colonne cervicale). la hauteur de l'artère carotide interne, dans les tumeurs du sinus caverneux). Chez les enfants, le syndrome de Horner peut parfois entraîner une hétérochromie dans l'iris.
Syndrome de Horner - causes
La cause du syndrome de Horner peut être la compression des tissus de la tête, leurs dommages ou une perturbation complète. Cela peut survenir à la suite d'un traumatisme au crâne, à la région orbitaire et au cou. L'étiologie du syndrome de Horner peut inclure: le syndrome de Wallenberg, la syringomyélie, les tumeurs de la colonne vertébrale, le tronc cérébral et les lésions sympathiques et les néoplasmes du cou (ganglions lymphatiques). Parfois, le syndrome de Horner est causé par la côte cervicale, une glande thyroïde hypertrophiée, une hypertrophie des ganglions lymphatiques du cou, des pathologies de l'espace rétropharyngé accompagnées d'une paralysie des nerfs du bulbe.
Syndrome de Horner - symptômes
Chez les patients atteints du syndrome de Horner, un rétrécissement de la fissure de la paupière du côté de la lésion (ptose) est observé à la suite d'une paralysie ou d'un affaiblissement des muscles thyroïdiens sympathiques supérieurs et inférieurs. De plus, le symptôme de la maladie est la constriction de la pupille de l'œil du côté affecté (myosis). Cela se produit à la suite de l'action des muscles du sphincter pupillaire sans l'opposition du dilatateur. À la suite du trouble, une inégalité pupillaire (anisocorie) se produit. Et la pupille elle-même s'arrête ou se dilate très lentement dans l'obscurité. En cas de paralysie du muscle orbital sympathiquement innervé, le globe oculaire s'effondre (énophtalmie). Souvent, les patients atteints du syndrome de Horner souffrent de panachure hypochromatique des iris, l'iris étant plus clair du côté affecté.
Parfois, le syndrome de Horner est le symptôme d'une autre maladie - la tumeur pancoast. Une tumeur qui se développe au sommet du poumon endommage le tronc sympathique en l'envahissant. Ensuite, l'activité sympathique dans la zone innervée par le tronc sympathique disparaît et non seulement les symptômes mentionnés ci-dessus se produisent, mais également la relaxation des muscles de la peau (vasodilatio) et une altération de la sécrétion sudorale dans la partie affectée du visage (anhidrose), entraînant une dilatation des vaisseaux cutanés. D'autres symptômes peuvent inclure des changements dans la composition des larmes, une baisse temporaire de la pression dans le globe oculaire et une exophtalmie apparente.
Syndrome de Horner - traitement
Le traitement du syndrome de Horner est principalement causal et vise à éliminer le facteur à l'origine des symptômes. Parfois, il est nécessaire de traiter d'autres conditions qui produisent des symptômes différents et coexistent avec le syndrome de Horner.
