L'alcalose métabolique, ou alcalose non respiratoire, est une perturbation acido-basique caractérisée par une augmentation du pH. L'alcalose métabolique a de graves conséquences pour le corps humain. Quels sont les premiers symptômes? Comment lutter contre l'alcalose métabolique?
Table des matières
- Alcalose métabolique: causes
- Alcalose métabolique: symptômes
- Alcalose métabolique: diagnostic
- Alcalose métabolique: traitement
Alcalose métabolique (alcalose non respiratoire, alcalose, lat. alcalose) est associée à une augmentation du pH sanguin au-dessus de 7,45. Lorsqu'une alcalose métabolique (non respiratoire) se produit dans le corps, la concentration d'ions bicarbonate (ou d'autres bases) augmente, ou la perte d'ions hydrogène se produit. Il s'agit d'un mécanisme légèrement différent de celui de l'alcalose respiratoire, où la cause du déséquilibre acido-basique est l'hyperventilation.
Il convient de rappeler ici que les valeurs de pH correctes sont de 7,35 à 7,45 et qu'une baisse de pH en dessous de 7,35 indique une acidose.
Alcalose métabolique: causes
Il n'y a pas de cause unique qui conduit à une alcalose métabolique. Il existe trois situations les plus courantes dans lesquelles une alcalose se produit.
Le premier est l'hypokaliémie. Il s'agit d'un trouble électrolytique dans lequel la quantité de potassium dans le sérum est inférieure à 3,8 mmol / l.
Une hypokaliémie peut survenir à la suite de l'utilisation de diurétiques - diurétiques, laxatifs ou de l'utilisation chronique de glucocorticostéroïdes.
Une cause importante peut également être la perte excessive d'ions hydrogène ou chlorure, par exemple à travers le tractus gastro-intestinal - à la suite de vomissements, d'aspiration gastrique ou de diarrhée congénitale au chlore.
La perte d'ions à l'origine d'une alcalose métabolique peut survenir dans l'urine, en raison de l'utilisation de diurétiques, mais également à travers la peau chez les personnes atteintes de fibrose kystique.
La dernière cause sous-jacente la plus courante d'alcalose métabolique est un apport excessif d'alcalins ou de bases potentielles, y compris le bicarbonate de sodium, le citrate de sodium ou le lactate.
Dans l'alcalose post-hypercapnique, l'hypercapnie, c'est-à-dire l'augmentation de la pression partielle de dioxyde de carbone dans le sang, est corrigée trop rapidement, avec une augmentation compensatoire de la concentration de bicarbonates.
Alcalose métabolique: symptômes
Les symptômes de l'alcalose métabolique dépendent de la cause sous-jacente.
L'hypokaliémie est généralement associée à un rythme cardiaque anormal, qui est observé à l'ECG comme suit, en fonction de la gravité de l'hypokaliémie:
1. concentration en ions potassium <3,5 mmol / l
- réduction de l'amplitude de l'onde T
- augmentation de l'amplitude et de la largeur des ondes U
- abaissement des sections ST
2. dans l'hypokaliémie plus avancée
- extension des intervalles PQ
- élargissement des complexes QRS
- battements ventriculaires prématurés
D'autre part, il se manifeste par des symptômes de tétanie et d'équivalents tétanie.
La tétanie se caractérise principalement par un engourdissement des mains et des contractions toniques symétriques des muscles des mains, puis des avant-bras et des bras, et du visage (contraction des paupières, "bouche carpe") de la poitrine et des membres inférieurs. Surtout, le patient reste conscient.
La tétanie latente se révèle principalement par deux symptômes caractéristiques. Le symptôme de Chvostek se manifeste par la contraction des muscles du visage après avoir frappé le nerf facial avec un marteau, et le symptôme de Trousseau consiste à serrer la main dans le soi-disant main de l'obstétricien.
Un signal important est la possibilité d'induire une attaque tétanique par hyperventilation.
Un symptôme tout aussi dangereux d'alcalose est l'équivalent de la tétanie. Il provoque de nombreuses affections, notamment des crampes aux paupières, une photophobie, une vision double, des crampes musculaires laryngées, un bronchospasme et des crises d'asthme.
Il peut y avoir des spasmes des artères coronaires entraînant une angine de poitrine, des spasmes des artères abdominales et cérébrales se manifestant par des migraines, une perte de conscience temporaire.
Alcalose métabolique: diagnostic
Le test le plus important pour détecter les déséquilibres acido-basiques est les gaz du sang artériel. Le sang artériel est prélevé, le plus souvent à partir de l'artère radiale ou fémorale.
Les critères de base pour le diagnostic de l'alcalose métabolique sont une valeur de pH supérieure à 7,45, une concentration accrue de bicarbonate et une augmentation de la pression partielle de CO2 en tant que symptôme de mécanismes compensatoires.
Dans le cas d'une alcalose métabolique équilibrée, c'est-à-dire lorsque la valeur du pH est normale, elle doit être différenciée de l'acidose respiratoire compensée.
Alcalose métabolique: traitement
Le traitement de l'alcalose métabolique est principalement causal. Le facteur à l'origine des perturbations doit être éliminé.
Si le problème de l'alcalose métabolique est une hypokaliémie, il est nécessaire de corriger la carence en potassium. Il doit être donné sous la forme de KCl. La méthode de supplémentation en potassium dépend de la gravité et de la présence de symptômes d'hypokaliémie:
- K + ≥ 2,5 mmol / l, aucun symptôme - oralement 20-30 mmol K + 2-4x par jour
- K + <2,5 mmol / l ou avec des symptômes - vous devez commencer par une perfusion intraveineuse d'un maximum de 20 mmol K + / h
L'alcalose métabolique met gravement la vie en danger, ses premiers symptômes ne doivent pas être ignorés.
La prévention et la nutrition rationnelle peuvent s'avérer être un moyen d'éviter les troubles acido-basiques, y compris l'alcalose métabolique.
Bibliographie
- Szczeklik A., Gajewski P., Interna Szczeklik 2018. Maison d'édition Medycyna Praktyczna, Cracovie 2018
- https://podyawodie.pl/stanynaglepodyawodie/31037,rownowaga-kwasowo-zasadowa-jakich-zdeczy-dzialan-medycznych-wymagaja-jej-zaburzenia
- Ashfaq Hasan, Manuel pratique d'interprétation de l'équilibre acido-basique, Medipage, Varsovie 2015
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