Dysfonction érectile vue par un expert - entretien avec le sexologue Stanisław Dulko

Selon une étude menée par la Société polonaise de médecine sexuelle, environ 1,5 million de Polonais souffrent de dysfonction érectile. C'est un mythe que ce problème affecte principalement les hommes âgés. Les personnes de moins de 30 ans se rendent également de plus en plus souvent dans les bureaux des sexologues. Nous discutons avec le spécialiste bien connu dans le domaine de la sexologie, le Dr. des causes de cela, du mécanisme de l'érection, ainsi que des thérapies thérapeutiques qui peuvent nous aider. n. med. Stanisław Dulko.

La dysfonction érectile est un problème courant aujourd'hui. Pourquoi est-il si répandu dans la société moderne?

Stanisław Dulko, MD, PhD: Il faut dire clairement que dans le domaine de la vie intime des hommes, la dysfonction érectile est aujourd'hui le principal problème, à côté des troubles de l'éjaculation. Un certain nombre de facteurs y contribuent. Premièrement, la prise de conscience sociale de ce domaine de la vie humaine s'est accrue, elle est diffusée dans les médias et incluse dans l'éducation, c'est pourquoi elle reçoit de plus en plus d'attention.

Deuxièmement, il est influencé par le rythme de la vie moderne. L'ennemi public numéro un aujourd'hui est le stress. S'il n'apparaît pas comme des incidents individuels, mais s'accumule au fil des années, cela conduit à l'épuisement de notre système nerveux. Ensuite, l'état diminue, nous avons des problèmes de sommeil, l'hypertension, la dépression et d'autres maux peuvent apparaître. Dans de nombreux syndromes, les premiers symptômes apparaissent dans la sphère sexuelle, car c'est le domaine le plus sensible et le plus réactif de notre vie. C'est pourquoi il est si important de ne pas le négliger et de rechercher la cause des maux, par exemple en effectuant des tests médicaux.

Troisièmement, la dysfonction érectile peut être influencée par une approche sexuelle axée sur les tâches. Cela est dû au transfert de la zone non sexuelle vers la sphère intime, qui est guidée par des lois complètement différentes. Si, par exemple, nous mettons un point d'honneur à réussir au travail, nous voulons probablement obtenir de tels succès également dans notre chambre. Cependant, lorsque nous traitons un rapport sexuel réussi comme un examen, notre corps réagit complètement à l'opposé de ce à quoi nous nous attendons. Il convient également de mentionner la négligence dans le domaine des soins de santé préventifs, qui affecte nos performances sexuelles. Une mauvaise alimentation, le manque d'activité physique, la dépendance à des stimulants ou une mauvaise utilisation des appareils électroniques sont d'autres responsables de nos problèmes. Les ordinateurs portables, smartphones et tablettes augmentent la température ambiante, rayonnent et génèrent un champ électromagnétique. Un homme doit se rappeler que la température autour de ses testicules doit être inférieure de 4 ° C à la température de tout le corps. Cependant, si nous le soulevons constamment en tenant l'ordinateur sur nos genoux, en short serré ou en faisant un long trajet en voiture, nous nous blessons.

Vous avez mentionné au médecin que le stress peut contribuer à la dysfonction érectile. Que se passe-t-il exactement dans le corps d'un homme qui l'empêche de répondre correctement aux stimuli sexuels?

Dr Stanisław Dulko, MD: L'essence d'une érection est l'interaction des systèmes nerveux et vasculaire. Lorsqu'une impulsion survient au siège - c'est-à-dire dans notre cerveau - qu'une érection doit se produire, elle est transférée au système vasculaire, qui doit déplacer la bonne quantité de sang vers le pénis. À l'état de repos, le membre masculin contient 30 à 70 ml de sang, tandis qu'à l'état érectile - de 180 à 250 ml. Le sang doit non seulement y circuler, mais aussi y rester, car le mécanisme d'érection est basé sur l'accumulation de sang dans le corps caverneux. Le muscle lisse qui les tapisse doit donc être détendu, entrer dans un état détendu, pour pouvoir le remplir. Cependant, lorsque nous sommes dans un état de stress et d'anxiété, notre corps - quelle que soit notre volonté - réagit différemment. Notre système nerveux sympathique décide si nous devons nous préparer au combat ou à la fuite. Cela nécessite le transfert d'énormes quantités de sang de la tête, du tube digestif et des organes génitaux vers les muscles des bras et des jambes. C'est là que notre cerveau pense qu'ils seront le plus nécessaires pour combattre l'attaque. En état de stress, le membre n'est pas le meilleur réservoir de sang, il ne se redresse donc pas.

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Sommes-nous capables de le contrer d'une manière ou d'une autre? Que faire pour garantir un rapport sexuel réussi malgré le stress de la vie quotidienne?

Stanisław Dulko, MD, PhD: Un événement sexuel doit être préparé dans une atmosphère appropriée. Nous devons également être conscients que le sexe est la joie, le plaisir, une récompense pour les difficultés de la journée, et non une autre tâche à accomplir. Le comportement du partenaire joue un rôle important. Une attitude évaluative peut bloquer un homme, malgré ses meilleures intentions. Cependant, il est également influencé par d'autres facteurs psychologiques. Le sexe - au sens brutal et figuré - est comme un sport. C'est en forgeant qu'on devient forgeron.

Toute forme d'inactivité - maladie, manque de temps, divorce, solitude - rend difficile le rétablissement. Par conséquent, nous ne devons pas trop attendre de nous-mêmes lorsque nous entrons en relation avec un partenaire nouvellement rencontré. Traitons le sexe comme faisant partie d'un tout plus large, pas le seul domaine où nous devons faire nos preuves. La nature l'a programmé de telle manière que les femmes, retardant souvent la décision de commencer les rapports sexuels, nous protègent de l'échec. N'oubliez pas que les étapes des relations sexuelles mutuelles s'accumulent progressivement, alors ne vous précipitez pas.

Vous avez discuté des facteurs psychologiques qui affectent l'érection d'un homme. Qu'en est-il de notre physiologie? Y a-t-il des situations où les conditions sont pleinement propices à un rapport sexuel réussi et où le corps refuse de toute façon d'obéir?

Stanisław Dulko, MD, PhD: Naturellement, la bonne attitude mentale n'est qu'un côté de la médaille. Pour les hommes, le type de réaction linéaire est très important. La première chose qui surgit est le désir, la libido. Des problèmes peuvent survenir dans ce domaine car il peut être excessivement développé ou, au contraire, abaissé par rapport au partenaire. Le deuxième maillon du cycle est l'excitation, c'est-à-dire l'érection chez l'homme. Vient ensuite la phase de plateau, qui maintient l'excitation. La dysfonction érectile affecte ces deux étapes. Il arrive que pendant les préliminaires, vous ayez une érection, mais au moment des rapports sexuels ou pendant les rapports sexuels, elle disparaît. Cette situation survient souvent chez les patients qui ont d'autres problèmes de santé et qui prennent certains médicaments. Il s'agit notamment des thérapies thérapeutiques utilisées, entre autres, dans dans l'hypertension et les maladies coronariennes, le diabète, l'athérosclérose, la maladie d'Alzheimer, la maladie de Parkinson, les états post-AVC, la dépression, ainsi que les médicaments anti-anxiété ou anti-compulsifs. Le médecin qui les prescrit doit avertir le patient qu'une dysfonction érectile peut apparaître et l'informer qu'il vaut la peine d'utiliser les conseils d'un sexologue. De plus en plus souvent, ces informations sont également placées sur des tracts le long du parcours. Un autre lien dans les rapports sexuels est l'orgasme, qui chez l'homme équivaut à l'éjaculation. Des perturbations peuvent également apparaître dans cette phase. Lorsque le patient réagit trop vigoureusement, la durée des rapports sexuels est très courte. Quand cela se produit plusieurs secondes à une minute après l'introduction du pénis, on parle de troubles de l'éjaculation. Le dernier lien qui résume une relation est, bien entendu, la satisfaction.

Comment pouvez-vous vous diagnostiquer si vous souffrez de dysfonction érectile?

Stanisław Dulko, MD, PhD: Nous devrions être préoccupés par la situation où nos comportements ne s'écartent pas de la norme, aucun changement ne s'est produit dans le domaine de nos expériences de vie, et pourtant il y a un problème. Le plus souvent, cela se produit pour une raison. La dysfonction érectile peut apparaître après une longue interruption de l'activité sexuelle, des traumatismes, une exposition prolongée au stress, une maladie, la prise de certains médicaments, etc. Nous sommes souvent capables d'associer nous-mêmes certains faits. Dans une situation différente, nous recherchons la cause lors d'une visite au cabinet du sexologue.

Comment se préparer à une telle visite? Que faut-il emporter avec toi?

Dr Stanisław Dulko, MD: Il vaut la peine d'emporter avec vous tous les résultats des examens médicaux. Prenons même ceux qui, à notre avis, n'ont rien à voir avec la dysfonction érectile, mais qui ont été fabriqués par nous pour une raison quelconque. Ceux-ci incluent, par exemple, le sang, le cholestérol, le sucre, les hormones thyroïdiennes, les tests de prolactine, les tests hépatiques, les tests de vitamine D, l'EEG, l'ECG, l'échographie, l'IRM, etc. Il est très important que vous ayez également une liste de vos médicaments avec vous. Pour cela, prenons des fiches d'information des hôpitaux si nous sommes hospitalisés, par exemple en raison d'un accident de la route, de blessures corporelles, etc.

Comment se passe la première visite chez le médecin?

Stanisław Dulko, MD, PhD: Au cours de l'entretien, outre les questions sur les maladies passées et les médicaments utilisés, je m'intéresse également au type de travail du patient, son alimentation, son sommeil, l'activité physique et les stimulants. Ce sont souvent des habitudes malsaines qui ont un impact énorme sur notre condition, et donc - sur les performances sexuelles. Avec le patient, nous déterminons si le trouble est psychologique ou physiologique. Dans ce dernier cas, je commande des contrôles supplémentaires, par exemple le niveau de testostérone, de prolactine ou d'hormones thyroïdiennes. Je respecte la règle selon laquelle dans la plupart des cas, je prescris des médicaments pour la dysfonction érectile lors de la première visite afin que l'homme puisse commencer la thérapie immédiatement et être convaincu de son succès.

Vous avez mentionné le médecin au sujet des médicaments contre la dysfonction érectile. Quel est leur mécanisme d'action? Ces mesures sont-elles totalement sûres?

Stanisław Dulko, MD, PhD: Aujourd'hui, nous avons une vaste sélection de médicaments pour contrer ce type de trouble. Leur sélection dépend largement des capacités financières et des préférences du patient (par exemple en ce qui concerne la fréquence d'utilisation de l'agent). Groupe des soi-disant Les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE-5) comprennent des substances actives telles que le sildénafil, le tadalafil, le vardénafil et l'avanafil. Fondamentalement, ils ont un mécanisme d'action similaire. Les fabricants tentent de raccourcir leur temps d'absorption, de limiter l'interaction avec d'autres médicaments en cas de comorbidités ou de minimiser les effets secondaires.

Nous devons nous rappeler que tous sont des médicaments cardiologiques à haut profil de sécurité. Cela peut être démontré par le fait qu'ils étaient déjà utilisés dans la seconde moitié des années 1970 chez les bébés nés avec une malformation cardiaque. Il est logique que les tout-petits n'utilisent pas de substances nocives pour le corps. Un avantage supplémentaire de leur application est un effet positif sur tout le corps, incl. Ils régulent la pression artérielle avec une tendance à l'abaisser, «fluidifient» le sang et améliorent la circulation, ils influencent l'oxygénation du cerveau, ce qui améliore son fonctionnement, comme la mémoire ou la concentration. L'essence de leur action est de bloquer l'enzyme qui décompose l'oxyde nitrique. L'augmentation du niveau d'oxyde nitrique contribue à la relaxation des muscles lisses, à la «gymnastique» et les détend, ils deviennent donc facilement extensibles et créent un espace adéquat pour l'accumulation dans le membre sanguin. Il faut toujours se rappeler que chaque cas doit être considéré individuellement et que le choix du traitement approprié est à la discrétion du médecin.

Peut-on s'attendre à des effets secondaires lors de la prise de médicaments de ce groupe?

Stanisław Dulko, MD, PhD: Dans ce groupe de médicaments, les effets secondaires ne sont pas gênants et passent très rapidement. Lors des premières applications, il peut par ex.vous ressentez un mal de tête (car il y a «exercice» et expansion des muscles des vaisseaux sanguins), des rougeurs au visage ou des brûlures d'estomac.

De plus, certains des médicaments sont destinés aux patients atteints de diverses maladies, comme le diabète, tandis que les inhibiteurs plus anciens n'ont pas bien fonctionné dans de tels cas. Cependant, il ne faut pas oublier qu'en plus de prendre des médicaments, un homme a encore besoin de stimuli sexuels appropriés et d'une atmosphère favorable. C'est une erreur de s'attendre à ce qu'à un moment donné, nous prenions le médicament, nous nous asseyions sur le canapé pendant un certain temps avec une montre à la main, puis nous aurions une relation sexuelle réussie.

Quelle est la réussite de cette thérapie? Est-ce que tous les hommes en prennent ou est-ce qu'ils se retirent de leur vie sexuelle?

Stanisław Dulko, MD, PhD: Compte tenu de l'état actuel des connaissances médicales et de la disponibilité des médicaments, il est peu probable qu'un patient qui suit les recommandations du médecin ne puisse pas être aidé. Statistiquement, 2 à 3 visites chez un sexologue suffisent à rétablir des rapports sexuels satisfaisants avec votre partenaire. Bien sûr, il existe également des cas plus complexes qui nécessitent une consultation avec des médecins d'autres spécialisations (par exemple un cardiologue), mais ils appartiennent à la minorité.

Cependant, pour commencer un traitement, il faut être conscient du problème et être prêt à le combattre, pas à abandonner cette sphère de la vie. Une relation sexuelle réussie active toute la machinerie des réactions neurohormonales dans le corps masculin et mobilise la structure interne pour la régénération biologique. Au cours de ces processus, les cellules mortes et faibles sont éliminées et de nouvelles cellules plus fortes sont créées à leur place. D'un point de vue évolutif, il s'agit de se préparer à la production de spermatozoïdes de la plus haute qualité. Cependant, l'effet d'accompagnement, lorsque le but des rapports sexuels n'est pas pour nous de procréer, est une régénération extrêmement intensive du corps, une amélioration de la qualité du sommeil, des fringales et de l'appétit, un regain de vitalité et même un sentiment écrasant d'épanouissement et de sens dans son existence.

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