Les perturbations sensorielles peuvent prendre diverses formes: il est possible à la fois d'une perception altérée de divers stimuli sensoriels (par exemple le toucher, la douleur ou la température) et une perception significativement accrue de diverses sensations, mais aussi d'éprouver des sensations inhabituelles appelées paresthésies (par exemple picotements, sensation de brûlure) ). Comme pour les types de troubles sensoriels, il existe également un nombre relativement important de leurs causes. Quels tests peuvent diagnostiquer des troubles sensoriels et quel traitement peut être proposé à un patient qui en souffre?
Table des matières:
- Troubles sensoriels - causes
- Troubles sensoriels - symptômes et types
- Troubles sensoriels - diagnostic
- Troubles sensoriels - traitement
Des troubles sensoriels peuvent survenir à la fois en cas de lésions nerveuses individuelles à la suite d'un traumatisme et à la suite de maladies systémiques, entraînant la destruction de nombreuses fibres nerveuses.
La sensation est en fait assez complexe et en même temps extrêmement importante pour le sens de la vie des gens - grâce à elle, nous sommes en mesure de recevoir différents types de stimuli de l'environnement, ce qui nous permet, par exemple, d'éviter les facteurs dangereux pour le corps (par exemple, vous pouvez retirer votre main après il sera dangereusement proche d'une bougie allumée).
Les expériences sensorielles sont perçues par différents types de récepteurs, à savoir:
- les exterorécepteurs: récepteurs situés principalement dans la peau, dont la tâche est de percevoir les stimuli tactiles, thermiques, douloureux et - dans le cas de la langue - les stimuli gustatifs,
- introrécepteurs: ils sont situés dans divers organes internes, où ils perçoivent principalement des stimuli douloureux,
- proprioreceptors: récepteurs qui peuvent être trouvés, par ex. dans les muscles, les articulations et les ligaments articulaires, grâce à eux, une personne est capable de déterminer la position de différentes parties du corps les unes par rapport aux autres, ainsi que de ressentir des vibrations et de reconnaître la forme des objets touchés sans les regarder,
- télérécepteurs: structures qui gèrent la réception de stimuli à distance, y compris les récepteurs présents dans l'œil, l'organe auditif et l'organe de l'odorat.
L'ensemble du processus de réception d'expériences sensorielles est assez compliqué - la sensation habituelle d'une piqûre d'épingle sur une partie du corps implique des récepteurs qui enregistrent un tel stimulus, des cellules nerveuses qui reçoivent ces informations en premier et des centres situés dans la moelle épinière et le cortex.
Des troubles sensoriels peuvent apparaître lorsque l'un des éléments impliqués dans la perception des expériences sensorielles est endommagé.
Troubles sensoriels - causes
Les perturbations de la sensation peuvent être causées par des lésions des fibres nerveuses individuelles (mononeuropathies) et la destruction de nombreux nerfs (qui est à son tour appelée polyneuropathie).
Le premier des problèmes mentionnés ci-dessus comprend, par exemple, des syndromes de piégeage tels que le syndrome du canal carpien, et une mononeuropathie peut également survenir à la suite d'une lésion d'une seule fibre nerveuse due à un traumatisme limité.
Les polyneuropathies, qui sont à l'origine de troubles sensoriels, peuvent à leur tour se développer au cours de nombreuses maladies systémiques différentes - parmi les pathologies qui peuvent y conduire, on peut citer:
- Diabète
- carence en vitamine B12,
- sclérose en plaques,
- amylose,
- maladie cœliaque,
- sarcoïdose,
- Infection par le VIH,
- dommages aux nerfs périphériques dus à la chimiothérapie.
Cependant, des troubles sensoriels peuvent se développer non seulement lorsque les fibres nerveuses sont endommagées, mais également lorsque certains niveaux plus élevés du système nerveux sont endommagés.
Parmi les problèmes pouvant être des symptômes de troubles sensoriels, on peut citer:
- blessures de la moelle épinière,
- compression des racines nerveuses sortant de la moelle épinière (par exemple en raison d'un disque prolabé),
- myélite transverse,
- accident vasculaire cérébral,
- dommages aux centres sensoriels du cortex cérébral par une tumeur intracrânienne.
Troubles sensoriels - symptômes et types
Les symptômes de troubles sensoriels peuvent être à la fois une perception accrue de certains stimuli sensoriels (hyperesthésie) et une diminution de leur perception (hypoesthésie). En raison du type de sensation précis du problème, il existe de nombreux types de troubles sensoriels.
L'analgésie est l'incapacité de ressentir la douleur, et la diminution de la sensation de douleur est appelée hypalgésie. Le contraire de ces phénomènes est l'hyperalgésie, c'est-à-dire une perception accrue des stimuli de la douleur.
Lorsque les perturbations sensorielles concernent des stimuli tactiles, la perception de ces stimuli peut être affaiblie (hypesthésie) ou la sensation de toucher peut être complètement absente (abesthésie). L'un des dysfonctionnements tactiles est également l'hyperesthésie, ce qui signifie que le patient devient trop sensible aux stimuli tactiles.
Les perturbations sensorielles peuvent également affecter la température: les patients peuvent avoir une capacité réduite à la détecter, c'est-à-dire la thermohypoesthésie, et ne ressentir aucun stimuli thermique, ce que l'on appelle la thermo-anesthésie.
La causalgie et l'allodynie sont des troubles sensoriels assez intéressants. La causalgie survient lorsque les fibres du système nerveux autonome sont endommagées avec les fibres sensorielles.
Au cours de cette pathologie, le patient ressent une douleur brûlante intense, généralement accompagnée de changements cutanés sous forme de rougeur et de peau brillante, ainsi que d'une transpiration accrue dans la zone du corps touchée par la maladie.
L'allodynie, d'autre part, est un phénomène dans lequel des stimuli qui ne causent généralement pas de douleur conduisent le patient à ressentir des douleurs même sévères.
Le groupe des troubles sensoriels comprend également la paresthésie. Ils peuvent survenir avec ou sans stimulus et inclure des sensations assez inhabituelles, parfois désagréables, telles que des engourdissements, une sensation de froid ou de chaleur ou des picotements.
D'autres troubles sensoriels sont l'allesthésie - les patients atteints de ce problème perçoivent un type de stimulus comme complètement différent (par exemple, le toucher les amène à avoir froid).
Troubles sensoriels - diagnostic
Un patient qui développe des troubles sensoriels doit être pris en charge par un neurologue. Au départ, il est nécessaire de déterminer exactement quel type de problème lui est apparu - cela peut être déterminé lors d'un examen neurologique.
Contrairement aux apparences, le test de sensation est assez compliqué, mais en pratique il n'est possible de le réaliser que pour deviner quelle partie du système nerveux a été endommagée.
La sensation de toucher peut être évaluée, par exemple, à l'aide d'un morceau de coton, la sensation de température est testée, entre autres avec l'utilisation de matériaux froids et plus chauds. Par exemple, des aiguilles stériles peuvent être utilisées pour tester la sensation de douleur, tandis que la sensation de vibration est testée à l'aide d'un diapason.
Pour vérifier si le patient ressent correctement la position, on lui demande de fermer les yeux, puis l'examinateur lève ses doigts vers le haut ou vers le bas, par exemple, et demande quelle position le doigt tient en ce moment.
Il convient de souligner ici que le test de sensation prend assez de temps, car il est vraiment nécessaire d'évaluer la sensation à différents endroits du corps (sur le tronc, les membres supérieurs et inférieurs, le dos), en outre la sensation des deux côtés du corps doit être vérifiée.
Comme déjà mentionné, un examen neurologique peut permettre de faire l'hypothèse de la cause des troubles sensoriels. Habituellement, cependant, pour poser un diagnostic spécifique, il est nécessaire de procéder à d'autres tests, encore plus détaillés. Les tests suivants sont prescrits pour le diagnostic des troubles sensoriels:
- des tests de laboratoire (par exemple, des déterminations de la glycémie, de la vitamine B12, des enzymes hépatiques, mais aussi des numérations globulaires, des tests du liquide céphalo-rachidien ou des tests d'anticorps liés à des maladies auto-immunes et des marqueurs de l'inflammation sont également utiles)
- des tests potentiels évoqués,
- électroneurographie (étude de conduction dans les fibres sensorielles),
- des tests d'imagerie (tels que la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique - diverses structures du système nerveux peuvent être imagées en fonction de l'endroit où le dommage est suspecté, l'imagerie du cerveau et de la moelle épinière est utile dans le diagnostic),
- électromyographie,
- électroencéphalographie (EEG).
Troubles sensoriels - traitement
Un diagnostic précis chez les patients présentant une altération des sensations est essentiel. Ce n'est qu'après avoir trouvé la cause du problème qu'il est possible d'offrir au patient un traitement approprié.
Les influences recommandées pour les patients peuvent être très différentes, par exemple dans le cas du syndrome du canal carpien, il peut être nécessaire de subir une intervention chirurgicale. Chez les patients atteints de polyneuropathie causée par un diabète non contrôlé, il est nécessaire d'intensifier le traitement et d'essayer d'améliorer le contrôle de la maladie afin de prévenir d'autres lésions nerveuses.
La rééducation systématique peut également avoir des effets bénéfiques chez les patients souffrant de divers troubles sensoriels.
Lire aussi: Neuropathie: types, causes, symptômes, traitement
Sources:
- Sobańska Anna, Diagnostic différentiel des troubles sensoriels, Neurologie après le diplôme 2013; 8 (1): 34-44 accès en ligne
- "Neurologie. Un manuel pour les étudiants en médecine », éd. Scientifique W. Kozubski, P. P. Liberski, éd. II, Varsovie 2014, PZWL Medical Publishing
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