En août 2015, le Haut Conseil de la Santé Publique de France (HCSP) a publié un rapport sur les infections causées par le virus Zika après une épidémie au Brésil en mai 2015. Le HCSP établit également des recommandations pour mettre en œuvre une stratégie de surveillance et Déterminer le traitement des patients.
Selon HCSP, l'infection par le virus Zika est mal connue, mais certains éléments permettent la reconnaissance. Il faut tenir compte du fait que la majorité des cas sont asymptomatiques (74 à 81%), il n'y a pas de mortalité directe, mais des complications neurologiques sont fréquemment observées (syndrome de Guillain-Barré). Le HCSP recommande donc une plus grande vigilance.
Les diagnostics cliniques et biologiques sont difficiles à établir et il n'y a pas de vaccin disponible, une seule thérapie symptomatique.
En cas d'épidémie, la surveillance vise à identifier les complications et les formes graves d'infection, à suivre les tendances de l'espace-temps, à déclarer la fin de l'épidémie et à distinguer la circulation avec le chikungunya, la dengue et le zika.
Les personnes concernées sont les cas importés et les cas groupés indigènes de Zika. Le HCSP définit les cas suspects (éruption maculopapuleuse ou fièvre modérée et présence d'au moins deux autres signes), les cas confirmés (RT-PCR Zika positive), les cas importés (présence de symptômes moins de 15 jours après un séjour en une zone épidémique) et des cas collectifs (au moins deux cas suspects dans le même temps et dans le même espace).
Selon le HCSP, les cas suspects doivent être signalés aux autorités sanitaires respectives. Le HCSP recommande de rechercher le diagnostic d'infection par le virus Zika lors d'une détection du syndrome de Guillain-Barré, en raison de la relation présumée entre ce dernier et l'infection. Pour mettre en œuvre le dispositif de surveillance, le HCSP propose de s'appuyer sur des dispositifs de surveillance de l'arbovirose.
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Quels sont les symptômes du virus Zika
Le HCSP rappelle que le virus Zika, comme la dengue et la fièvre jaune, a provoqué plusieurs épidémies dans le monde depuis 2007. La transmission se fait de manière vectorielle via le moustique Aedes, également transmetteur de la dengue et du chikungunya. En Afrique et en Asie, le virus est impossible à éradiquer en raison d'une transmission sauvage.Selon HCSP, l'infection par le virus Zika est mal connue, mais certains éléments permettent la reconnaissance. Il faut tenir compte du fait que la majorité des cas sont asymptomatiques (74 à 81%), il n'y a pas de mortalité directe, mais des complications neurologiques sont fréquemment observées (syndrome de Guillain-Barré). Le HCSP recommande donc une plus grande vigilance.
Les diagnostics cliniques et biologiques sont difficiles à établir et il n'y a pas de vaccin disponible, une seule thérapie symptomatique.
Recommandations du HCSP
Stratégie de surveillance épidémiologique
Selon le HCSP, cette surveillance devrait empêcher l'établissement d'un cycle de transmission indigène et limiter les conséquences d'une épidémie de Zika.En cas d'épidémie, la surveillance vise à identifier les complications et les formes graves d'infection, à suivre les tendances de l'espace-temps, à déclarer la fin de l'épidémie et à distinguer la circulation avec le chikungunya, la dengue et le zika.
Les personnes concernées sont les cas importés et les cas groupés indigènes de Zika. Le HCSP définit les cas suspects (éruption maculopapuleuse ou fièvre modérée et présence d'au moins deux autres signes), les cas confirmés (RT-PCR Zika positive), les cas importés (présence de symptômes moins de 15 jours après un séjour en une zone épidémique) et des cas collectifs (au moins deux cas suspects dans le même temps et dans le même espace).
Selon le HCSP, les cas suspects doivent être signalés aux autorités sanitaires respectives. Le HCSP recommande de rechercher le diagnostic d'infection par le virus Zika lors d'une détection du syndrome de Guillain-Barré, en raison de la relation présumée entre ce dernier et l'infection. Pour mettre en œuvre le dispositif de surveillance, le HCSP propose de s'appuyer sur des dispositifs de surveillance de l'arbovirose.
Diagnostic de l'infection par le virus Zika
Sur la base de la littérature, le HCSP recommande un diagnostic simultané des infections par la dengue, le chikungunya et le virus Zika. Dans les départements où la dengue est présente, le HCSP recommande de suivre les directives recommandées: prélever un échantillon de sang pour le diagnostic de la dengue et du chikungunya et rechercher le génome viral Zika dans les 5 jours suivant l'apparition des symptômes. En complément, un test d'urine doit être effectué dans les 10 jours pour rechercher le génome de Zika.Traitement des patients infectés par le virus Zika
À l'heure actuelle, le HCSP recommande de transposer les recommandations nationales sur le traitement du chikungunya, en tenant compte des similitudes avec d'autres arboviroses. Pour éviter de contaminer les nouveaux moustiques vecteurs, toute personne présentant le virus Zika doit être isolée sous une moustiquaire ou dans une pièce aux fenêtres fermées.Photo: © skyfotostock - Fotolia.com
