L'échographie ne dit pas toujours la vérité

L'examen échographique est l'un des tests diagnostiques les plus populaires commandés par des médecins de diverses spécialités. Selon la réglementation en vigueur en Pologne, tout médecin peut ouvrir une salle d'échographie. Malheureusement, cela se traduit par la qualité de la recherche. Ce à quoi il convient de prêter attention avant une échographie est discuté avec le Prof. dr. hab. n. med. Wiesław Jakubowski.

L'examen échographique (échographie) vous permet d'obtenir une image des organes et des tissus du corps humain. Ce test de diagnostic pour le traitement a été introduit dans les années 60 du siècle dernier. Mener l'étude semble simple, mais ce n'est pas le cas. L'évaluation de l'image vue ne dépend pas seulement de la bonne préparation du patient pour l'examen et du fonctionnement de l'appareil. Tout d'abord, il est important que le médecin effectuant l'examen soit capable de lire et d'interpréter correctement l'image vue. Il semblerait qu'une méthode de diagnostic aussi ancienne devrait être un outil très précis. Malheureusement, nous lisons encore des erreurs de diagnostic USG. Pourquoi cela arrive-t-il? Comment choisir un cabinet et un spécialiste pour que le test soit effectué de manière fiable et montre la vérité sur l'état de notre corps?
Ce à quoi il convient de prêter attention avant une échographie est discuté avec le Prof. dr. hab. n. med. Wiesław Jakubowski.

• Depuis plus de 30 ans, vous vous occupez du diagnostic par ultrasons de manière pratique et scientifique. Le niveau des services médicaux a-t-il changé au fil des ans?

Prof. Wiesław Jakubowski: En général, oui. Ceci est lié à plusieurs éléments importants. Premièrement, les exigences des employeurs et de la direction des hôpitaux sont de plus en plus élevées envers les personnes effectuant des examens échographiques, ce qui nécessite la nécessité d'une formation continue des médecins. Deuxièmement, nous avons à notre disposition un équipement de mieux en mieux. Et troisièmement, de plus en plus d'examens sont effectués non pas par des spécialistes en échographie générale, mais par des spécialistes. Le fait est que les cardiologues apprennent à effectuer et à lire des images échographiques pour mieux diagnostiquer et traiter les maladies cardiaques. Il en va de même dans d'autres domaines de la médecine, tels que l'orthopédie, l'ophtalmologie et l'urologie.

• Pourtant, des erreurs fatales peuvent encore être commises.

W.J.: C'est vrai. Selon les données estimées, en 2013 jusqu'à 15%, et dans le cas du diagnostic vasculaire, jusqu'à 20% des tests étaient inutiles ou peu utiles au diagnostic. Surtout, le nombre de tests faux positifs ou faux négatifs a fortement diminué. Pour simplifier cet énoncé, il s'agit de tests sur la base desquels une maladie est diagnostiquée lorsqu'elle est absente, ou elle n'est pas diagnostiquée lorsqu'il y a des changements dans les organes qui en sont caractéristiques.

W.J.: Tout d'abord, je déconseille d'effectuer des tests dans le premier bureau que je rencontre. Voyons d'abord quelle est la spécialisation du médecin qui y travaille et quelles sont ses qualifications. Le fait qu'une personne soit radiologue ou diagnostiqueur en imagerie ne garantit pas que l'examen de la thyroïde ou du genou sera effectué correctement et interprété conformément aux faits médicaux, car les médecins ne sont pas correctement préparés à effectuer une échographie dans le cadre de leur spécialisation. Je peux le dire sur la base de nombreuses années d'observation.

W.J.: Pour leur propre sécurité, le patient doit vérifier si le bureau est accrédité par la Société polonaise des ultrasons. Ceci est important car l'accréditation est accordée aux chirurgies qui garantissent un bon niveau de personnel, un bon niveau d'équipement et des conditions de logement et d'hygiène décentes. Par exemple, si l'appareil a été utilisé pendant cinq ans, sa tête doit être évaluée (testée) dans un centre de certification pour s'assurer qu'elle peut encore être utilisée. Il est recommandé d'afficher tous les certificats et accréditations pertinents dans un endroit visible des patients.

W.J.: Je vous mets en garde contre cela, car certains d'entre eux ne correspondent pas à la vérité sur le médecin ou le cabinet. Il y a des opinions très subjectives, comme «parce que le médecin ne m'a souri qu'une seule fois». Certaines opinions sont très injustes, car vous pouvez tout écrire sur Internet en toute impunité. J'effectue des examens échographiques dans les deux secteurs de la santé depuis plus de trente ans et je sais que la meilleure information sur les compétences d'un médecin est la famille et les amis qui ont déjà utilisé l'échographie dans un bureau donné. Il y a dix spécialistes à Varsovie que je pourrais recommander en toute conscience. Sur divers forums, nous pouvons trouver des descriptions de médecins, de cabinets et de tests. Je vous conseille de les lire et de les analyser attentivement. Plus les informations sont longues, moins elles sont fiables. C'est mon opinion.

W.J.: Il y a quelques années, nous avons envisagé d'organiser des conseils dans ce domaine à la Société polonaise des ultrasons, mais les avocats ont décidé que c'était une mauvaise idée. Le patient doit se demander.

W.J.: Non. Une recherche coûteuse ne doit pas être la meilleure. Le prix du test est influencé par de nombreux facteurs, parfois même déterminé par la mode d'un nom ou d'un autre. Les services médicaux sont soumis aux mêmes lois que tous les autres, mais je considère que l'évaluation d'une biopsie à l'aiguille fine à 450 PLN est une grande exagération. La biopsie guidée par échographie ne devrait pas coûter plus de 250 PLN.

W.J.: Le choix d'un spécialiste à qui nous confierons l'évaluation de notre état de santé doit être adapté à nos maux ou au diagnostic ou traitement préalablement établi. Bref, si nous avons un mauvais genou, trouvons un orthopédiste spécialisé en échographie. Si nous avons un problème oculaire, recherchez une personne oppressive. Personnellement, je peux reconnaître un corps étranger dans le globe oculaire, mais je ne sais pas quoi faire ensuite. Je peux effectuer une échographie vaginale, mais je n'interpréterai pas les résultats. C'est la responsabilité des gynécologues et obstétriciens. Il convient de se rappeler pour éviter un diagnostic erroné. Plusieurs fois, notre établissement est visité par des femmes qui subissent 5, parfois 6 examens d'échographie mammaire différents, dont la plupart n'ont aucune valeur diagnostique.

W.J.: Pas seulement. Stress, anxiété au sujet de sa propre santé et dans les cas où les lésions néoplasiques n'ont pas été diagnostiquées - un retard important dans le traitement, qui peut décider de l'avenir.

W.J.: Je ne peux pas répondre sans équivoque. J'ai ma propre collection privée de résultats bizarres provenant de laboratoires d'échographie privés et publics. Par conséquent, vous devez demander, demander et redemander qui fait l'enquête. Il n'y a pas d'autre chemin. Malgré plus de 20 ans d'efforts de la Société et de la Chambre médicale, nous n'avons pas encore reçu de document au rang de l'ordonnance du ministre de la santé, qui définirait les conditions de qui, sur quel équipement et où, les examens échographiques peuvent être effectués.

La plus grande garantie de professionnalisme dans la réalisation d'examens échographiques est le certificat de la Société polonaise des ultrasons. C'est un document délivré dans des conditions assez strictes et pour seulement cinq ans. Pour obtenir un certificat, un médecin doit avoir été impliqué dans l'échographie pendant au moins deux ans, doit être capable de réaliser lui-même 800 examens, suivre au moins deux cours dans le domaine des diverses applications de l'échographie et réussir un examen théorique et pratique. En outre, le certificat délivré doit être renouvelé sur une base annuelle, ce qui est lié à la participation à des formations ultérieures. Une personne qui souhaite conserver le certificat doit suivre une formation systématique.