Urobilinogène - qu'est-ce que c'est, d'où vient-il, quelle est son importance dans le diagnostic

L'urobilinogène est produit par la dégradation de la bilirubine, un pigment biliaire. Votre médecin peut vérifier votre taux d'urobilinogène lorsqu'il soupçonne que votre foie ne fonctionne pas correctement ou qu'il souffre d'un blocage des voies biliaires ou d'une anémie hémolytique. Quelles sont les normes de l'urobilinogène dans l'urine? Que prouve l'augmentation du niveau d'urobilinogène?

L'urobilinogène est un produit du métabolisme de la bilirubine. La principale source de bilirubine est l'hémoglobine (70-80%) - une protéine contenue dans les érythrocytes dont la fonction est de transporter l'oxygène. Le reste de la bilirubine (20-30%) provient de la dégradation d'autres molécules, telles que les enzymes, dans le foie.

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Urobilinogène - le résultat du métabolisme de la bilirubine

La bilirubine dans le sang se combine avec l'albumine et est ainsi transportée vers le foie. Ensuite, dans les hépatocytes (cellules hépatiques), il est conjugué avec des résidus d'acide glucuronique avec la participation de l'enzyme UDP - glucuronyl transférase.

Des composés de bilirubine hydrosolubles se forment. Ils sont sécrétés dans la bile au pôle biliaire des hépatocytes avec la participation d'une pompe spéciale. Dans l'intestin grêle et le gros intestin, la bilirubine est convertie en urobilinogènes par l'action de la glucuronidase bactérienne. Environ 20% de cet urobilinogène est absorbé dans le sang et, en passant par le foie, est excrété dans la bile et en petite quantité également dans l'urine.

En cas d'atteinte hépatique ou de dégradation accrue des globules rouges, le foie ne peut pas capturer et traiter cette quantité d'urobilinogènes, d'où une augmentation de leur excrétion urinaire. L'urobilinogène est converti dans l'urine en pigment d'urobiline jaune, ce qui lui donne de la couleur. L'urobilinogène restant dans la lumière intestinale (le soi-disant stérkobilinogène) est oxydé, ce qui entraîne la formation d'un pigment brun - la stérkobiline.

Normes et importance de l'urobilinogène dans le diagnostic

La détermination de la concentration de pigments biliaires dans l'urine est d'une importance diagnostique. Des valeurs insuffisantes d'urobilinogène et de bilirubine dans vos urines peuvent indiquer une maladie hépatique. La norme de l'urobilinogène dans l'urine est <1 mg / dl. Un niveau élevé peut indiquer une hémolyse, c.-à-d.augmentation de la dégradation des globules rouges, inflammation du foie, cirrhose.

La concentration d'urobilinogène ci-dessous indique une jaunisse mécanique. La bilirubine est un pigment qui ne devrait normalement pas apparaître dans l'urine. Sa présence peut également indiquer des pathologies hépatiques, une dégradation accrue des globules rouges ou une lithiase urinaire.

Il est également important de mesurer le taux de bilirubine dans le sang. Nous distinguons la bilirubine indirecte et directe - c'est-à-dire conjuguée à l'acide glucuronique. La détermination de ces paramètres est particulièrement importante pour déterminer l'étiologie de la jaunisse.

Jaunisse - étiologie et différenciation

La jaunisse est une décoloration jaunâtre de la sclérotique, des muqueuses et de la peau causée par une accumulation de bilirubine dans les tissus. Une jaunisse claire chez l'adulte se manifeste à une concentration de bilirubine d'environ 2,5 mg / dl. La décoloration jaune apparaît d'abord sur la sclérotique, puis sur la peau. Il se résout dans l'ordre inverse. Si nous avons affaire à une hyperbilirubinémie non conjuguée - alors la cause est probablement devant le foie - par exemple, hémolyse, médicaments, syndrome de Gilbert, syndrome de Crigler-Najjar. Les résultats des tests biochimiques de la fonction hépatique dans ces maladies se situent dans la plage normale. Les selles sont foncées et la couleur de l'urine est normale.

Dans l'hyperbilirubinémie conjuguée, des taux élevés de bilirubine sont généralement accompagnés d'examens biochimiques anormaux de la fonction hépatique. La cause se situe alors probablement dans le foie (par exemple hépatite virale, médicaments qui endommagent le foie, maladies auto-immunes, dommages toxiques) ou dans les voies biliaires extrahépatiques (cause extrahépatique).

Dans le cas de la jaunisse extrahépatique - et parfois de la jaunisse hépatique - les selles sont décolorées, l'urine est foncée et il peut y avoir des démangeaisons persistantes de la peau, qui augmentent avec l'échauffement ou le coucher.