Le seul traitement définitif pour les polypes biliaires est l'ablation de la vésicule biliaire ou la cholécystectomie. Cette opération est recommandée pour les patients présentant des symptômes ou lorsqu'il est suspecté qu'il existe des risques d'évolution vers une tumeur maligne. Le suivi adéquat des patients non soumis à une cholécystectomie est inconnu.
Les polypes biliaires chez les patients souffrant de cholangite sclérosante primitive sont généralement malins, donc la cholécystectomie est également recommandée.
De même, la cholécystectomie est recommandée chez les patients atteints de polypes biliaires qui ont eu des épisodes de pancréatite ou de coliques biliaires, car de nombreux patients s'améliorent généralement après la chirurgie.
En revanche, les patients présentant des symptômes de dyspepsie peu clairs et sans symptômes de coliques biliaires doivent être traités avec soin, car il n'a pas été démontré que la cholécystectomie améliore les symptômes.
Les polypes mesurant entre 10 mm et 18 mm ont un taux de malignité de 25% à 77%. Lorsqu'elles sont malignes, elles se trouvent généralement à un stade précoce, une cholécystectomie laparoscopique peut donc être réalisée.
Les polypes mesurant entre 5 mm et 10 mm sont parfois des polypes de cholestérol, des adénomes ou des carcinomes. Si les polypes sont multiples, pédiculés, hyperéchogènes par rapport au foie, ils sont susceptibles d'être des polypes de cholestérol. Si le polype est solitaire, sessile, isoéchogène par rapport au foie, il est susceptible d'être d'origine néoplasique. Cependant, les données les plus fiables sont la stabilité du polype tout au long du suivi. Il n'y a pas de consensus sur la fréquence de surveillance de ces polypes. Certaines études suggèrent un suivi par échographie à trois et six mois, puis annuellement. Les polypes stables peuvent être suivis chaque année, tandis que ceux qui se développent doivent être réséqués.
Les polypes de moins de 5 mm sont généralement bénins et sont appelés cholestérol. Les patients qui ne présentent aucun symptôme n'ont besoin d'aucun traitement. Cependant, un suivi par échographie (échographie) tous les 6 et 12 mois peut être approprié. Si le polype reste stable, il ne nécessite pas de surveillance supplémentaire.
Photo: © Pixabay.
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Comment savoir si un polype est bénin ou malin
La plupart des polypes biliaires sont bénins. Cependant, il est nécessaire d'exclure la malignité d'un polype car le cancer avancé de la vésicule biliaire a un mauvais pronostic. Cependant, s'il est détecté tôt, il peut être extrait et guéri. Bien qu'aucune étude d'imagerie ne puisse nous dire quand un polype est néoplasique ou non néoplasique, l'échographie (également connue sous le nom d'échographie) peut nous fournir des informations très utiles pour différencier les différentes origines des polypes.Facteurs de risque associés aux polypes
Chez les patients qui ont à la fois des calculs biliaires et des calculs biliaires, une cholécystectomie est recommandée indépendamment de la taille et des symptômes des polypes, car les calculs biliaires se sont révélés être un facteur de risque de cancer de la vésicule biliaire chez les patients atteints de polypes de la vésicule biliaire. .Les polypes biliaires chez les patients souffrant de cholangite sclérosante primitive sont généralement malins, donc la cholécystectomie est également recommandée.
De même, la cholécystectomie est recommandée chez les patients atteints de polypes biliaires qui ont eu des épisodes de pancréatite ou de coliques biliaires, car de nombreux patients s'améliorent généralement après la chirurgie.
En revanche, les patients présentant des symptômes de dyspepsie peu clairs et sans symptômes de coliques biliaires doivent être traités avec soin, car il n'a pas été démontré que la cholécystectomie améliore les symptômes.
Traitement selon la taille des polypes
Les patients qui ne rentrent dans aucune de ces catégories doivent être traités en fonction de la taille du polype: les polypes d'une taille supérieure à 18 mm sont souvent malins et doivent être retirés. Une tomodensitométrie doit d'abord être effectuée pour terminer les études.Les polypes mesurant entre 10 mm et 18 mm ont un taux de malignité de 25% à 77%. Lorsqu'elles sont malignes, elles se trouvent généralement à un stade précoce, une cholécystectomie laparoscopique peut donc être réalisée.
Les polypes mesurant entre 5 mm et 10 mm sont parfois des polypes de cholestérol, des adénomes ou des carcinomes. Si les polypes sont multiples, pédiculés, hyperéchogènes par rapport au foie, ils sont susceptibles d'être des polypes de cholestérol. Si le polype est solitaire, sessile, isoéchogène par rapport au foie, il est susceptible d'être d'origine néoplasique. Cependant, les données les plus fiables sont la stabilité du polype tout au long du suivi. Il n'y a pas de consensus sur la fréquence de surveillance de ces polypes. Certaines études suggèrent un suivi par échographie à trois et six mois, puis annuellement. Les polypes stables peuvent être suivis chaque année, tandis que ceux qui se développent doivent être réséqués.
Les polypes de moins de 5 mm sont généralement bénins et sont appelés cholestérol. Les patients qui ne présentent aucun symptôme n'ont besoin d'aucun traitement. Cependant, un suivi par échographie (échographie) tous les 6 et 12 mois peut être approprié. Si le polype reste stable, il ne nécessite pas de surveillance supplémentaire.
Photo: © Pixabay.
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