Lundi 1er décembre 2014.- On estime qu'entre 7% et 10% de la population souffre d'asthme. De ce pourcentage, entre 5% et 10% souffrent d'une forme grave et, même avec un traitement, ils ne maîtrisent pas bien la maladie et sont plus susceptibles d'aller aux services d'urgence et d'entrer dans un hôpital.
Des études récentes présentées au deuxième Forum international sur l'asthme sévère (ISAF), organisé par l'Académie européenne d'allergie et d'immunologie clinique (EAACI), ont apporté deux nouveautés dans le contrôle et l'identification de cette maladie. Cet article décrit ce qu'est l'asthme sévère, comment fonctionne le nouveau traitement pour les patients adultes et comment un appareil est capable d'identifier l'asthme non contrôlé chez les enfants.
Pour le professeur Eckard Hamelmann, directeur du département de médecine pédiatrique et de l'adolescence et porte-parole du Centre des allergies de l'Université de la Ruhr de Bochum (Allemagne), il est considéré comme un asthme sévère lorsqu'il "est mal contrôlé et associé à de nombreux symptômes, tels qu'une aggravation fréquente, la perte de plusieurs jours d'école ou de travail, ou des effets secondaires importants des médicaments nécessaires pour obtenir le contrôle. "
De plus, ce n'est pas une maladie facile à diagnostiquer ou à traiter. Pour arriver au diagnostic, une multitude de facteurs peuvent influencer l'aggravation de la maladie, "tels que la persistance d'une mauvaise observance thérapeutique, des facteurs psychosociaux, une exposition environnementale continue aux allergènes ou aux irritants, pour accompagner des maladies non traitées ou traitées avec carence », ajoute l'expert. Lorsqu'il survient malgré un traitement optimal, l'éducation et l'évitement des déclencheurs, il est appelé asthme réfractaire sévère.
Mais quel pourcentage de patients souffrent d'asthme sévère ou d'asthme non contrôlé? Le spécialiste explique que le contrôle incomplet de l'asthme est très fréquent et est observé chez plus de la moitié de tous les patients asthmatiques. Avec un traitement optimal selon les directives, l'éducation et la minimisation des déclencheurs (tels que le tabac ou les allergènes), un contrôle suffisant est atteint chez au moins 90% de tous les patients asthmatiques. Cependant, "entre 5% et 10% de tous les patients auront un véritable asthme sévère et auront besoin de fortes doses de stéroïdes inhalés ou systémiques sans obtenir un contrôle optimal. Chez les enfants, le pourcentage est un peu plus petit et la diversité des la maladie est davantage axée sur l'asthme de type allergique ", explique Hamelmann.
Le professeur Hamelmann, qui a dirigé cette étude, décrit que «le TLA permet au patient de dormir avec un air exempt de particules et d'allergènes, car plus de 99, 5% sont éliminés. Cela provoque les poumons et d'autres organes ne sont pas exposé, que le patient peut dormir et avoir un sommeil réparateur. En outre, il offre au patient la possibilité d'être moins sensible pendant la journée, lorsqu'il est à nouveau exposé aux particules et aux allergènes. " Il souligne également que la thérapie complémentaire avec TLA peut améliorer la qualité de vie des patients sans ajouter d'effets secondaires pharmacologiques.
Selon les résultats de l'enquête, cet appareil présente des avantages pour l'asthme sévère avec des exacerbations fréquentes et un faible niveau de contrôle, pour ceux qui ont des besoins élevés en stéroïdes inhalés et oraux et en médicaments de secours, en raison de la sensibilisation allergique aux allergènes intérieurs (sur tous les acariens et la peau de chat) avec une relation claire entre l'exposition et l'aggravation de la maladie (asthme allergique sévère).
De plus, les dispositifs utilisés servent à identifier les différents phénotypes de l'asthme infantile et servent également de guide dans le traitement de la maladie à ce groupe de population. L'asthme est une maladie courante chez les enfants. Certains enfants, bien qu'ils soient sous traitement, ne parviennent pas à contrôler leur maladie.
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Des études récentes présentées au deuxième Forum international sur l'asthme sévère (ISAF), organisé par l'Académie européenne d'allergie et d'immunologie clinique (EAACI), ont apporté deux nouveautés dans le contrôle et l'identification de cette maladie. Cet article décrit ce qu'est l'asthme sévère, comment fonctionne le nouveau traitement pour les patients adultes et comment un appareil est capable d'identifier l'asthme non contrôlé chez les enfants.
Situation d'asthme sévère
L'asthme sévère n'est pas une entité fixe. Il peut se développer à un moment précis puis s'améliorer. Ceux qui souffrent n'arrivent pas à contrôler adéquatement la maladie, même avec un traitement intensif, et coexistent jour et nuit avec toux, sécrétions denses avec des problèmes d'expectoration, détresse respiratoire (dyspnée) et sensation de ne pas pouvoir remplir les poumons d'air. Cela signifie qu'ils ont limité leur vie quotidienne et une dévaluation de leur qualité. À leur tour, ils courent un plus grand risque d'aggravation grave (exacerbation) et fréquente, et de détérioration de la fonction pulmonaire.Pour le professeur Eckard Hamelmann, directeur du département de médecine pédiatrique et de l'adolescence et porte-parole du Centre des allergies de l'Université de la Ruhr de Bochum (Allemagne), il est considéré comme un asthme sévère lorsqu'il "est mal contrôlé et associé à de nombreux symptômes, tels qu'une aggravation fréquente, la perte de plusieurs jours d'école ou de travail, ou des effets secondaires importants des médicaments nécessaires pour obtenir le contrôle. "
De plus, ce n'est pas une maladie facile à diagnostiquer ou à traiter. Pour arriver au diagnostic, une multitude de facteurs peuvent influencer l'aggravation de la maladie, "tels que la persistance d'une mauvaise observance thérapeutique, des facteurs psychosociaux, une exposition environnementale continue aux allergènes ou aux irritants, pour accompagner des maladies non traitées ou traitées avec carence », ajoute l'expert. Lorsqu'il survient malgré un traitement optimal, l'éducation et l'évitement des déclencheurs, il est appelé asthme réfractaire sévère.
Mais quel pourcentage de patients souffrent d'asthme sévère ou d'asthme non contrôlé? Le spécialiste explique que le contrôle incomplet de l'asthme est très fréquent et est observé chez plus de la moitié de tous les patients asthmatiques. Avec un traitement optimal selon les directives, l'éducation et la minimisation des déclencheurs (tels que le tabac ou les allergènes), un contrôle suffisant est atteint chez au moins 90% de tous les patients asthmatiques. Cependant, "entre 5% et 10% de tous les patients auront un véritable asthme sévère et auront besoin de fortes doses de stéroïdes inhalés ou systémiques sans obtenir un contrôle optimal. Chez les enfants, le pourcentage est un peu plus petit et la diversité des la maladie est davantage axée sur l'asthme de type allergique ", explique Hamelmann.
Innovation dans le traitement de l'asthme sévère
Lors de la célébration du deuxième Forum international sur l'asthme sévère (ISAF) organisé par l'Académie européenne des allergies et de l'immunologie clinique (EAACI), qui a réuni plus de 200 chercheurs et médecins à Athènes en novembre, une étude observationnelle a été présentée. note que, sans oublier les médicaments habituels, l'administration d'air purifié la nuit - au moyen d'un appareil à flux laminaire à température contrôlée (TLA) - réduit considérablement le risque d'aggravation et l'utilisation des ressources hospitalières connexes.Le professeur Hamelmann, qui a dirigé cette étude, décrit que «le TLA permet au patient de dormir avec un air exempt de particules et d'allergènes, car plus de 99, 5% sont éliminés. Cela provoque les poumons et d'autres organes ne sont pas exposé, que le patient peut dormir et avoir un sommeil réparateur. En outre, il offre au patient la possibilité d'être moins sensible pendant la journée, lorsqu'il est à nouveau exposé aux particules et aux allergènes. " Il souligne également que la thérapie complémentaire avec TLA peut améliorer la qualité de vie des patients sans ajouter d'effets secondaires pharmacologiques.
Selon les résultats de l'enquête, cet appareil présente des avantages pour l'asthme sévère avec des exacerbations fréquentes et un faible niveau de contrôle, pour ceux qui ont des besoins élevés en stéroïdes inhalés et oraux et en médicaments de secours, en raison de la sensibilisation allergique aux allergènes intérieurs (sur tous les acariens et la peau de chat) avec une relation claire entre l'exposition et l'aggravation de la maladie (asthme allergique sévère).
Identifier l'asthme sévère chez l'enfant: l'empreinte respiratoire
Toujours lors du même événement international, une équipe de spécialistes néerlandais, dirigée par le Dr Susanne Vijverberg, pharmacienne de recherche à l'Université d'Utrecht, a montré comment déterminer avec précision les cas d'asthme sévère chez l'enfant. L'avantage de ce système est qu'il n'est pas invasif: il est réalisé en mesurant les composés organiques volatils dans l'air expiré, un test appelé «empreinte respiratoire», et est réalisé avec une sorte de nez électronique. L'étude a été menée chez des enfants asthmatiques, tous utilisateurs de corticostéroïdes inhalés.De plus, les dispositifs utilisés servent à identifier les différents phénotypes de l'asthme infantile et servent également de guide dans le traitement de la maladie à ce groupe de population. L'asthme est une maladie courante chez les enfants. Certains enfants, bien qu'ils soient sous traitement, ne parviennent pas à contrôler leur maladie.
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