Les tests de pression intraoculaire doivent être effectués chez les personnes de plus de 40 ans, en particulier chez les personnes hypermétropes, lorsque les yeux sont petits et prédisposent au glaucome. Des tests de pression intraoculaire (tonométrie) sont également effectués en cas de maux de tête, de douleurs autour de l'orbite ou dans l'œil.
Le test de pression intraoculaire permet de déterminer la valeur de la pression intraoculaire, qui doit toujours être prise en compte dans le diagnostic du glaucome et dans l'évaluation de son évolution. Avec l'état actuel des connaissances médicales, il est connu que la méthode la plus efficace pour lutter contre cette maladie consiste à abaisser la pression intraoculaire, même si elle se situe dans la norme statistique.
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Pourquoi la mesure de la pression oculaire est-elle importante?
Pour chaque type de glaucome, il est important d'établir une pression cible, la pression à laquelle le glaucome ne progresse pas.
Une faible tension du globe oculaire peut être observée, entre autres, dans dans l'inflammation de la choroïde, dans le diabète, après des blessures, dans des plaies postopératoires qui fuient, etc.
Cette valeur est différente pour chaque patient. Par conséquent, un résultat correct de la pression dans les yeux ne devrait pas vous rassurer et vous ralentir de la nécessité d'effectuer des tests diagnostiques plus détaillés, sans parler du traitement. Le niveau de pression intraoculaire chez un patient atteint de glaucome dépend de la gravité des modifications du nerf optique et du champ de vision. D'autres facteurs qui aggravent le pronostic sont également importants, tels que des perturbations de l'apport sanguin au cerveau, une tension artérielle anormale, des troubles du système cardiovasculaire, des migraines récurrentes maintenant et dans le passé, des mains et des pieds gelés et la myopie.
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Il existe plusieurs méthodes de mesure de la pression intraoculaire, qui diffèrent par la technique de mesure et sa précision. Avec le développement des méthodes de recherche modernes, ces appareils sont de plus en plus modernisés afin que le résultat de mesure obtenu soit le plus proche possible de la valeur réelle.
- Tonométrie d'empreinte de Schiøtz
C'est une méthode ancienne, utilisée depuis 1905, simple et bon marché. il mesure la pression dans les yeux en mesurant le degré d'invagination cornéenne. Il est encore utilisé dans de nombreuses cliniques en Pologne, bien qu'il présente une erreur de mesure et soit très contraignant pour le patient. À l'ère du développement rapide de la technologie, elle devrait être remplacée par des méthodes plus modernes.
- Tonométrie par aplanation de Goldmann
La mesure est basée sur l'analyse de l'aplatissement cornéen. L'examen est réalisé dans une lampe à fente, il est désagréable et nécessite une anesthésie. La pointe de l'appareil appuie contre la cornée, l'aplatissant et donc la mesure. Une version plus récente de l'appanation de Goldmann est la tonométrie d'aplanation électronique "ton-pen". Par rapport à l'ancienne méthode, elle présente trois avantages principaux, à savoir: a) elle a une erreur de mesure plus faible, b) la pointe touchant l'œil a un couvercle jetable (capuchon), changé après chaque utilisation et c) elle exerce moins de pression sur l'œil (zone d'aplatissement de la cornée) est plus petit que dans les applanes Goldmann plus anciens).
- Tonométrie dynamique des contours de Pascal
Tonométrie de contour dynamique Pascal équipée d'un capteur piézoélectrique. Contrairement à la technique d'aplanation, qui nécessite une pression sur la cornée, le capteur piézoélectrique de cette méthode ne touche que l'œil. Le résultat de la mesure est indépendant de l'épaisseur cornéenne, mais il ne prend pas en compte ses propriétés viscoélastiques. Les valeurs obtenues par cette méthode sont souvent supérieures aux valeurs obtenues par d'autres méthodes. La tonométrie de Pascal mesure également l'amplitude du pouls oculaire.
- Tonomètre à air soufflé
C'est également une méthode fréquemment utilisée pour mesurer la pression oculaire. Il mesure l'aplatissement de la cornée par un souffle d'air. Le test est sans contact, mais une rafale soudaine d'air dans l'œil peut être désagréable. Chez les patients atteints ou suspectés de glaucome, la mesure de la pression artérielle par cette méthode n'est pas suffisante.Dans ces cas, il est recommandé de mesurer la pression en utilisant la méthode d'aplanation. Les bouffées d'air modernes fonctionnent dans la technologie de la réponse cornéenne (CR), grâce à laquelle les erreurs de mesure résultant de la non-prise en compte des propriétés viscoélastiques, c'est-à-dire la viscoélastique (rigidité) de la cornée, sont corrigées. Les propriétés viscoélastiques influencent l'hystérésis cornéen et donc le résultat de la mesure.
Pression intraoculaire: interprétation du résultat
La valeur moyenne de la pression intraoculaire est de 16 ± 3 mmHg. On suppose que 21 mmHg est la limite supérieure de la normale et que les valeurs supérieures à 21 mmHg sont suspectes de glaucomatose. Chez certaines personnes, cependant, les lésions glaucomateuses surviennent à une pression inférieure à 21 mmHg (glaucome à pression normale, JNC), et chez d'autres, les symptômes sont absents au-dessus de 21 mmHg (hypertension oculaire, NO). De nombreux facteurs affectent la hauteur de la mesure et doivent toujours être pris en compte lors de l'évaluation de la hauteur de la pression oculaire. Les plus importants sont les troubles du film lacrymal, les troubles de la surface cornéenne, l'épaisseur de la cornée centrale, les troubles du système vasculaire oculaire, le positionnement incorrect des yeux, la tension musculaire excessive des yeux, le manque de coopération du patient et les mesures incorrectes par l'examinateur. Lors de l'analyse des valeurs de pression intraoculaire, elles doivent toujours être prises en compte, en particulier l'épaisseur centrale de la cornée, qui est mesurée par pachymétrie.
Le tracé d'une soi-disant courbe PIO peut fournir plus d'informations sur la pression intraoculaire. Cette courbe nécessite plusieurs mesures par jour (de préférence sur une période de deux jours). Non seulement vous obtenez les valeurs de pression à différents moments de la journée, mais vous pouvez également voir comment la pression fluctue. Les différences supérieures à 4 mmHg sont glaucomateuses et indiquent un risque accru de glaucome et de son aggravation.
À propos de l'auteur Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, spécialiste des maladies oculaires, Centre d'ophtalmologie Targowa 2, VarsovieBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, initiatrice et fondatrice du Targowa 2. Ophthalmology Center.Elle se spécialise dans le diagnostic et le traitement modernes du glaucome - c'était également le sujet de sa thèse soutenue avec mention en 2010.
Dr. Polaczek-Krupa a acquis de l'expérience depuis 22 ans, depuis qu'elle a commencé à travailler à la Clinique d'Ophtalmologie du CMKP à Varsovie, avec laquelle elle a été associée en 1994-2014. Au cours de cette période, elle a obtenu deux diplômes de spécialisation en ophtalmologie et le titre de docteur en sciences médicales.
Dans les années 2002-2016, elle a travaillé à l'Institut du glaucome et des maladies oculaires à Varsovie, où elle a acquis des connaissances et une expérience médicale en consultant des patients de toute la Pologne et de l'étranger.
Depuis de nombreuses années, dans le cadre de la coopération avec le Centre médical de formation postuniversitaire, il a été chargé de cours lors de cours et de formations pour médecins spécialisés en ophtalmologie et en soins de santé primaires.
Il est l'auteur ou co-auteur de nombreuses publications dans des revues scientifiques. Membre de la Société polonaise d'ophtalmologie (PTO) et de la Société européenne du glaucome (EGS).
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