L'anévrisme aortique disséquant peut mettre la vie en danger. Lorsqu'un anévrisme apparaît dans la paroi aortique affaiblie, une dissection aortique se produit. C'est une situation dangereuse et il est très difficile de la diagnostiquer, car les symptômes sont similaires à ceux associés à une crise cardiaque. Comment reconnaître un anévrisme aortique disséquant? Comment est-il traité?
L'anévrisme aortique disséquant est généralement une conséquence de l'hypertension. Lorsque la pression artérielle dans les artères est trop élevée, les vaisseaux s'étirent dans des endroits plus faibles (appelés anévrisme) et la couche interne - l'une des trois - qui composent les artères se rompt. Le sang circule à travers la rupture entre les couches interne et intermédiaire et les fait se désagréger. Par la suite, la même chose peut arriver avec les couches suivantes et il arrive que l'artère se rompt. Ensuite, il y a une hémorragie. C'est le moment le plus dangereux pour la vie.
Si la dissection aortique touche le plus souvent les personnes souffrant d'hypertension, cela ne signifie pas qu'elle attend toutes les personnes qui en souffrent. La probabilité d'une dissection aortique augmente:
- chez les hommes de 50 à 60 ans
- femmes au troisième trimestre de la grossesse
- fumeurs de tabac
- les utilisateurs de drogue (en particulier la cocaïne)
- souffrant de certaines maladies congénitales du cœur et du système circulatoire (par exemple, syndrome de Marfan, Ehlers-Danlos)
- chez les personnes qui ont eu une blessure à la poitrine contondante.
La dissection aortique fait mal
L'aorte est le principal vaisseau sanguin qui transporte le sang du cœur vers d'autres parties du corps et s'étend de la poitrine au bas de l'abdomen. Jusqu'à 60-70 pour cent. Les anévrismes aortiques disséquants sont situés dans l'aorte ascendante, c'est-à-dire dans le segment thoracique le plus proche du cœur. Par conséquent, le symptôme le plus caractéristique de la dissection aortique progressive est une douleur intense et violente dans la poitrine ou dans le dos, parfois elle peut être qualifiée de migratrice: elle fait suite à la délamination du vaisseau, irradiant vers les épaules, le cou, la mâchoire, l'abdomen et la hanche. Habituellement, il s'accompagne de transpiration rapide et abondante, de vertiges, d'anxiété, de vomissements. Elle conduit également à une insuffisance circulatoire (choc cardiogénique). Les mesures de pression sur les deux mains peuvent afficher des valeurs différentes. Si l'aorte se rompt, la douleur est soudaine et intense. Lorsque la dissection touche les artères descendant vers les jambes, elle provoque de violentes douleurs dans les membres.
Malheureusement, la dissection - due à un diagnostic erroné - est souvent non diagnostiquée et non traitée. En attendant, sauver une vie nécessite une réponse rapide et précise dès l'apparition des symptômes. Le diagnostic est posé sur la base de l'échographie, de la tomodensitométrie, de l'imagerie par résonance magnétique et de l'angiographie, c'est-à-dire la radiographie des vaisseaux avec l'utilisation d'un liquide de contraste.
Dissection aortique: traitement
Le traitement dépend de la gravité et du site de la dissection aortique. Si la dissection se produit juste au-dessus des artères coronaires, sa réparation nécessite généralement une chirurgie cardiaque. Il consiste à ouvrir la poitrine, à resserrer l'aorte et à remplacer la section endommagée. La réparation endovasculaire est une alternative moderne à cette méthode. Une prothèse vasculaire spéciale (stent greffe) est insérée dans la zone endommagée par une petite incision dans l'aine. Si la dissection affecte l'aorte descendante, sous la sortie de l'artère sous-clavière gauche, et si la maladie est diagnostiquée tôt, un traitement pharmacologique conservateur peut être compté. Il est basé sur l'abaissement agressif de la tension artérielle, censé arrêter le processus de dissection et favoriser la cicatrisation des plaies.
ImportantL'anévrisme aortique disséquant est une menace vitale immédiate, et le taux de mortalité parmi ceux qui échouent est énorme (75 pour cent des patients meurent dans les deux premières semaines).
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