TEST SGA - UNE éVALUATION SIMPLE DE L'éTAT NUTRITIONNEL D'UN PATIENT

Quelles maladies sont le plus souvent associées à la malnutrition?

- La probabilité de malnutrition augmente chez les patients cancéreux, en particulier avec des néoplasmes du système digestif (principalement du pancréas, du foie et de l'intestin grêle). L'utilisation de la chimiothérapie dans le processus de traitement contribue aux vomissements, aux nausées et réduit l'appétit. La malnutrition est également observée chez les patients des services neurologiques, après un AVC ou un AVC, ainsi qu'au stade avancé de la maladie de Parkinson, la sclérose latérale amyotrophique, car ces maladies rendent difficile la mastication et la déglutition des aliments. La malnutrition est assez fréquente chez les patients atteints de maladies intestinales telles que le syndrome de Crohn, la colite ulcéreuse, la maladie cœliaque et l'insuffisance hépatique. Dans les brûlures de II et III degrés, couvrant plus de 30% du corps, le besoin des patients en énergie et en protéines pour la régénération tissulaire augmente - explique Aneta Kościołek, diététicienne à la clinique Sapphire, biotechnologiste et spécialiste de la santé publique. On sait que les personnes brûlées n'ont pas d'appétit ou ne peuvent pas manger en raison de brûlures graves. - Parmi les maladies du système respiratoire, la malnutrition est le plus souvent observée dans la pneumonie, la BPCO et la fibrose kystique. Nous ne pouvons pas oublier les patients chirurgicaux, dont la demande en énergie, en protéines et en vitamines nécessaires au processus de guérison augmente - ajoute Aneta Kościołek.

Important

L'évaluation de l'état nutritionnel du patient est une obligation légale de l'hôpital

- À partir du 1er janvier 2012, tous les hôpitaux de Pologne sont tenus de réaliser une évaluation préalable de l'état nutritionnel de chaque patient. Ceci s'applique à tous les services hospitaliers, à l'exception des services d'urgence (HED). - explique le Dr Łukasz Drozd, MD, un expert en nutrition médicale du centre NUTRICO. Il est préoccupant que, malgré les réglementations légales, une telle évaluation ne soit pas toujours effectuée. Cependant, un document évaluant l'état nutritionnel doit être inclus dans les antécédents médicaux de chaque patient.

Quel est le risque de malnutrition d'un patient?

- Pour l'évaluation de l'état nutritionnel, il est recommandé d'utiliser l'une des deux échelles: Nutritional Risk Score NRS 2002 ou Subjective Global Nutritional Assessment (SGA). Un patient atteint de malnutrition doit bénéficier d'un soutien nutritionnel spécialisé - explique le Dr Łukasz Drozd.

Que faire si l'hôpital n'effectue pas le dépistage obligatoire de l'état nutritionnel pendant l'hospitalisation? Le patient peut le faire lui-même, par exemple via Internet, avant son admission à l'hôpital ou pendant l'hospitalisation. Test, le soi-disant L'évaluation subjective de la nutrition globale (SGA) est disponible en ligne. Il comprend des questions sur, par exemple, la taille, le poids, le changement possible du poids corporel au cours des trois derniers mois ou le type de régime utilisé au cours des deux dernières semaines.

Si un patient a été classé à risque de malnutrition et doit être hospitalisé, les médecins doivent procéder à un examen approfondi comprenant des tests anthropométriques, des tests biochimiques et des antécédents nutritionnels. Dans les études anthropométriques, l'évaluation de l'IMC (indice de masse corporelle) est particulièrement importante. Les tests biochimiques sont également très utiles pour qualifier un patient pour un traitement nutritionnel et contrôler son efficacité. De plus, ils sont objectifs et reproductibles. Plusieurs protéines, telles que l'albumine, la transferrine, la préalbumine et le nombre total de lymphocytes, sont de la plus haute importance pour évaluer l'état nutritionnel d'un patient. Un test biochimique vérifie leur niveau sur la base d'un test sanguin.

Un entretien nutritionnel est également très souvent réalisé, consistant à collecter des informations liées aux habitudes alimentaires, aux médicaments pris, aux éventuels troubles alimentaires ou à la perte de poids au cours des trois derniers mois ou dans la période où le patient pour une raison quelconque restreint ou démissionne des repas. Un indicateur significatif de la malnutrition est la perte de 10 pour cent. poids corporel au cours des trois derniers mois suivant le test.

Diagnostic: malnutrition. Et après?

- Si une malnutrition est diagnostiquée, une intervention nutritionnelle doit être entreprise dès que possible. Parfois, il suffit d'augmenter le nombre de calories ou de manger plus d'aliments riches en protéines saines, en micro et macroéléments, en vitamines, en particulier A, C, E, B12, ainsi qu'en fer, potassium, calcium, sélénium. Mais parfois, il est nécessaire d'introduire une nutrition médicale. Dans ce dernier cas, il sera nécessaire d'utiliser des compléments nutritionnels oraux ou une nutrition entérale ou parentérale - conseille Aneta Kościołek, MSc. Seul le médecin décide de la nécessité et du type de nutrition médicale. N'oubliez pas qu'un patient souffrant de malnutrition récupère beaucoup plus longtemps qu'un patient correctement nourri, et chaque processus de traitement est étroitement lié aux nutriments que nous fournissons à notre corps.

Quelques statistiques: qui est à risque de malnutrition

Les données mondiales montrent que jusqu'à 40% des patients admis dans les hôpitaux souffrent de malnutrition. En particulier, les patients oncologiques et neurologiques sont exposés à la malnutrition. Par conséquent, ce problème est rencontré par les personnes atteintes de cancer - 30 à 90 pour cent; avec des maladies inflammatoires de l'intestin - jusqu'à 80 pour cent; maladies respiratoires - 45 pour cent; brûlures graves et bébés prématurés, enfants d'âge préscolaire et personnes âgées - environ 50 pour cent.