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Le test des anticorps antinucléaires (ANA) est utilisé comme test principal pour évaluer l'état d'un patient de troubles du tissu conjonctif auto-immun. Ce sont des troubles qui affectent de nombreux tissus et organes dans tout le corps. Que montrent les résultats des tests? Que sont les ANA? Quelles maladies l'ANA peut-il être détecté?
Table des matières:
- Test ANA - Que sont les anticorps antinucléaires?
- Test ANA - utilisation dans le diagnostic
- Test ANA - la présence d'ANA dans le sang de personnes en bonne santé
- Test ANA - quel est le nom?
- Test ANA - Quand faut-il faire un test ANA?
L'abréviation ANA vient du nom anglais anticorps anti-nucléaires, qui se traduit en polonais par «anticorps antinucléaires». Ces molécules appartiennent à des protéines appelées autoanticorps, qui sont des protéines qui attaquent le corps qui les produit.
Test ANA - Que sont les anticorps antinucléaires?
Le corps humain possède de nombreux mécanismes de défense contre les agents pathogènes. L'un d'eux est l'immunité humorale. Il est basé sur la production d'anticorps protecteurs. Chez les personnes en bonne santé, le système immunitaire produit des anticorps contre des antigènes étrangers.
Parfois, cependant, il y a des situations où des auto-antigènes sont produits, qui sont dirigés contre les protéines de notre propre corps. Ce processus est essentiel pour la genèse des maladies auto-immunes.
Les anticorps antinucléaires attaquent les protéines et autres molécules qui composent le noyau.
Il existe de nombreux types différents d'ANA. La dégradation de ces anticorps est basée sur les types de composants nucléaires contre lesquels ces molécules sont dirigées. Selon le type, les ANA peuvent se lier à la fois à des protéines uniques et à des complexes complexes.
Par exemple, il existe des anticorps contre les canaux nucléaires et les histones, c'est-à-dire des molécules sur lesquelles l'ADN est enroulé.
Les ANA attaquants peuvent être distingués:
- GOUTTE
- histones
- ribonucléoprotéines
- ARN nucléaire
- protéines non histones
Tous les composants répertoriés sont caractéristiques du noyau cellulaire.
Les ANA sont présents dans le sang lors de toutes sortes de maladies. Cela comprend les maladies auto-immunes, le cancer et certains types d'infections. Cela permet l'utilisation d'anticorps antinucléaires dans le diagnostic de certains états pathologiques.
Test ANA - utilisation dans le diagnostic
Le test ANA est utilisé pour détecter les autoanticorps antinucléaires dans le sang du patient. Cet examen est important pour le diagnostic de maladies telles que:
- le lupus érythémateux disséminé
- Le syndrome de Sjogren
- sclérodermie
- polymyosite
- dermatomyosite
- hépatite auto-immune
- roulement induit par une réaction médicamenteuse
Un résultat de test ANA positif n'est diagnostique que s'il existe des signes cliniques qui le confirment. Le test du niveau d'anticorps antinucléaires peut également être utile pour surveiller la progression de la maladie.
Les tests typiques utilisés pour détecter et évaluer l'ANA sont:
- immunofluorescence indirecte
- Test immuno-enzymatique ELISA
La méthode d'immunofluorescence indirecte
L'immunofluorescence indirecte est l'un des tests ANA les plus couramment utilisés. En règle générale, ce test utilise des cellules Hep-2. Ils sont appliqués sous la forme d'une couche mince sur des lames de microscope. Le sérum est ensuite placé sur eux et incubé avec des cellules Hep-2.
Si des ANA sont présents dans l'échantillon prélevé, ils sont détectés après la période d'incubation sous une forme associée aux antigènes dans le noyau cellulaire. Cela peut être vu en ajoutant un marqueur fluorescent qui se lie aux anticorps.
On utilise le plus souvent à cette fin la fluorescéine ou l'isothiocyanate de rhodopsine B (FITC) ou la rhodopsine B. Une molécule émet de la fluorescence lorsqu'un faisceau de lumière d'une longueur d'onde spécifique lui est exposée. Un microscope est utilisé pour observer et évaluer la fluorescence.
Différents modèles de fluorescence peuvent être observés dans les cellules HEp-2 en fonction du type d'anticorps présent dans le sérum humain et de la localisation de l'antigène. Leur analyse permet de déterminer les types d'anticorps présents dans l'échantillon.
Les niveaux d'anticorps sont déterminés en effectuant des dilutions en série de sérum sanguin. Un test ANA est considéré comme positif si la fluorescence est observée à un titre de 1: 40/1: 80. Cependant, un résultat supérieur à 1: 160 est d'une importance diagnostique significative.
Dosage immuno-enzymatique (ELISA)
Le dosage immunoenzymatique (ELISA) utilise des plaques de microtitrage avec des antigènes pour détecter l'ANA. Chaque puits de la plaque est recouvert d'un ou plusieurs antigènes. Cela sert à détecter des anticorps spécifiques.
Le sérum sanguin est incubé dans les puits de la plaque puis lavé. Si des anticorps antinucléaires étaient présents dans l'échantillon, ils resteront liés aux antigènes appropriés sur la plaque de microtitration après le lavage.
Dans l'étape suivante du test, un deuxième anticorps lié à une enzyme est ajouté au puits de la plaque. La réaction enzymatique fait changer la couleur de la solution.
La différence de couleur est proportionnelle à la quantité d'anticorps liés à l'antigène dans le puits de la plaque. La couleur de la solution obtenue peut être évaluée par la méthode spectrophotométrique, c'est-à-dire en mesurant l'intensité du faisceau lumineux transmis à travers la solution.
Test ANA - la présence d'ANA dans le sang de personnes en bonne santé
On estime que chez 5% de la population humaine, des anticorps antinucléaires sont présents dans le sang à une concentration considérée comme pertinente sur le plan diagnostique, indépendamment de la présence de l'état pathologique.
Comme la fréquence des ANA augmente avec l'âge, pas moins de 10 à 37% des personnes en bonne santé de plus de 65 ans sont testées positives pour la présence d'ANA. De tels cas sont plus fréquents chez les femmes que chez les hommes.
Test ANA - quel est le nom?
La valeur caractéristique du test ANA est le titre. Il indique le degré de dilution du sérum auquel les anticorps antinucléaires deviennent indétectables. Plus la concentration d'ANA dans le sang est élevée, plus le titre présent dans les résultats du test est élevé.
Un test de spécificité des anticorps antinucléaires est recommandé si le titre est supérieur à 1: 160. Ces tests supplémentaires doivent être effectués en conjonction avec l'analyse des antécédents cliniques et l'examen physique du patient. Le but de ces étapes est de diagnostiquer ou d'exclure les maladies auto-immunes.
Il faut cependant noter qu'un tel résultat se produit chez 5% des patients, quel que soit l'état de la maladie. Le résultat du test n'est diagnostique que lorsqu'il existe d'autres symptômes de la maladie.
Un résultat de test ANA négatif indique qu'il est peu probable qu'un patient souffre de lupus ou d'une autre maladie auto-immune.
Test ANA - Quand faut-il faire un test ANA?
Le test ANA est prescrit lorsque les symptômes du patient indiquent une maladie auto-immune systémique. Ils peuvent être très peu évidents et non spécifiques et peuvent changer avec le temps.
Des exemples de symptômes comprennent:
- Fièvre légère
- Fatigue persistante
- Douleur de type arthritique
- Une éruption cutanée rouge
- Sensibilité cutanée à la lumière
- Chute de cheveux
- Douleur dans les muscles
- Engourdissement ou picotements dans les mains ou les pieds
- Inflammation des organes et des tissus (reins, poumons, cœur, muqueuse cardiaque, système nerveux central ou vaisseaux sanguins)
Littérature:
- https://labtestsonline.org/tests/antinuclear-antibody-ana
- "En-têtes de sujet médical". Bibliothèque nationale de médecine. 12 février 2013.
- "Le test d'anticorps antinucléaire: ce que cela signifie". Fondation Lupus d'Amérique. Récupéré le 7 juin 2013
- Kumar, Y; Bhatia, A; Minz, RW (2 janvier 2009). "Les anticorps antinucléaires et leurs méthodes de détection dans le diagnostic des maladies du tissu conjonctif: un voyage revisité". Pathologie diagnostique
- www.autopróbciala.info
- Kavanaugh, Arthur, Tomar, Russell, Reveille, John, Solomon, Daniel H., et d'autres. Lignes directrices pour l'utilisation clinique du test d'anticorps antinucléaires et des tests pour des autoanticorps spécifiques contre les antigènes nucléaires. Archives de pathologie et de médecine de laboratoire. 124 (1), pp.71-81, janvier 2000
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