L'inflammation (en latin inflammatio) est la réponse physiologique innée du corps aux facteurs qui endommagent ses tissus. Comment va exactement l'inflammation? Quels symptômes peuvent l'accompagner? Quand l'inflammation peut-elle se transformer en d'autres maladies?
Inflammation (lat. inflammatio) génère une "alarme" qui indique la présence d'une menace, puis remédie à la cause avec des cellules et molécules de signalisation appropriées. Dans des conditions normales, l'inflammation est spontanément résolutive, entraînant une guérison et une réparation complète des tissus. Parfois, cependant, l'inflammation n'est pas complètement éteinte et devient chronique. L'inflammation chronique est un phénomène indésirable qui peut conduire au développement de diverses maladies.
Table des matières:
- Pourquoi l'inflammation survient-elle?
- Inflammation - les principaux symptômes
- Étapes du développement de l'inflammation
- Inflammation - diagnostic
- Maladies liées à l'inflammation chronique
- Syndrome de réponse inflammatoire généralisée - SIRS
- Comment traitons-nous l'inflammation?
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Pourquoi l'inflammation survient-elle?
L'inflammation est l'un des mécanismes de l'immunité innée. C'est la principale réponse du corps à divers types de dommages. On pense souvent que l'inflammation accompagne uniquement les infections causées par des microorganismes pathogènes. En effet, l'inflammation peut faire partie de l'immunité antimicrobienne, antivirale ou antifongique, même si ce ne sont pas les seules causes de la réponse inflammatoire.
L'inflammation peut également être causée par d'autres lésions tissulaires: brûlures, ischémie ou traumatisme mécanique. Une caractéristique des mécanismes d'immunité innée est qu'ils agissent rapidement et quel que soit le type d'agent pathogène.
L'inflammation se développe dans le corps dès que les cellules immunitaires reconnaissent une menace. Une augmentation de la température, une augmentation du flux sanguin local et l'afflux rapide de cellules inflammatoires sont quelques-uns des mécanismes de défense les plus primaires de notre corps.
Inflammation - les principaux symptômes
Les caractéristiques de la réponse inflammatoire ont été décrites pour la première fois par le savant romain Celsus, qui a vécu au début de notre ère. Appartiennent à eux:
- échauffement calorique, associé à une augmentation locale du flux sanguin. Un élément supplémentaire de la réponse inflammatoire est une augmentation généralisée de la température corporelle associée au déplacement du centre de thermorégulation du cerveau vers un niveau supérieur.
- rubor - rougeur, causée par l'expansion des vaisseaux sanguins à proximité des tissus endommagés
- dolor - douleur causée par l'irritation des récepteurs qui envoient des signaux de douleur au cerveau. La tâche de la douleur est également «d'épargner» les organes endommagés: par exemple, la douleur après une blessure articulaire nous amène à minimiser ses mouvements, ce qui améliore les conditions de guérison des tissus.
- tumeur - gonflement causé par le fluide passant de l'intérieur des vaisseaux sanguins au tissu endommagé
L'ajout d'un cinquième symptôme à la liste ci-dessus est attribué au médecin grec, Galen. C'est functio laesa - c'est-à-dire une altération de la fonction d'un organe enflammé.
Étapes du développement de l'inflammation
Imaginez le moment où le tissu est endommagé par un facteur sélectionné, tel qu'un traumatisme mécanique ou une pénétration de micro-organisme. Comment notre corps y réagit-il? Eh bien, la réponse inflammatoire commence presque immédiatement, grâce aux cellules du système immunitaire qui «vivent» en permanence dans les tissus et peuvent reconnaître la menace.
Ces cellules commencent à produire des particules messagères - cytokines, prostaglandines et leucotriènes - qui, avec le sang, transmettent des signaux alarmants dans tout le corps. Une réponse locale à ces signaux est l'expansion des vaisseaux sanguins à proximité de la lésion. Ceci, à son tour, permet l'afflux rapide de cellules immunitaires ainsi que d'autres molécules nécessaires pour déclencher une réponse inflammatoire.
Le tissu enflammé devient rouge et réchauffé, ce qui peut souvent être observé à l'œil nu. Pour que tous les éléments nécessaires arrivent là où ils devraient être, les vaisseaux sanguins deviennent également plus perméables - dont un symptôme est un gonflement au site de lésion.
Le liquide qui s'accumule sur le site de l'inflammation est appelé exsudat. Il contient une concentration élevée de protéines qui permettent la destruction de l'agent pathogène et facilitent également la réparation tissulaire ultérieure.
Lorsque le signal d'une menace est annoncé et que le transport des ingrédients nécessaires est accéléré, les cellules interviennent pour éliminer la cause de l'inflammation. Je parle de leucocytes ou de globules blancs. Les leucocytes trouvent le lieu des dommages grâce à des «indicateurs» spéciaux placés à l'intérieur des vaisseaux au centre de l'inflammation. Grâce à eux, les leucocytes atteignant le sang sont capturés au bon endroit, puis passent du vaisseau au tissu où ils peuvent exercer leurs fonctions.
Dans l'inflammation aiguë, les neutrophiles constituent le groupe dominant de leucocytes. Ce sont des cellules avec, entre autres la capacité de phagocytose, c'est-à-dire de «manger» des micro-organismes nuisibles et les restes de cellules mortes.
Outre eux, de nombreuses autres cellules sont impliquées dans la formation et la régulation de l'inflammation: les macrophages, les mastocytes et les cellules dendritiques. Ils sont en contact permanent les uns avec les autres, ajustant l'intensité de la réponse inflammatoire aux besoins actuels du corps.
Dans des conditions appropriées, l'inflammation devrait restaurer l'homéostasie tissulaire, c'est-à-dire l'équilibre complet.
L'inflammation aiguë ressemble à une bataille, après laquelle les cellules nettoient rapidement le «désordre» qui en résulte, et les tissus sont réparés et guéris.
Malheureusement, le processus d'extinction de l'inflammation ne se déroule pas toujours comme il se doit. On parle alors de la transition de l'inflammation vers une forme chronique.
Par exemple, une inflammation chronique se développe lorsque le facteur endommageant les tissus n'est pas complètement combattu malgré une réponse du système immunitaire.
Dans l'inflammation chronique, la réponse immunitaire est souvent altérée: le corps ne peut pas faire face à l'agent pathogène et commence à voir ses propres tissus comme la cause du problème. Par conséquent, l'inflammation chronique se caractérise par une réparation et des lésions tissulaires simultanées.
C'est pourquoi, sur la base de l'inflammation chronique, se développent souvent des maladies auto-immunes, c'est-à-dire celles dans lesquelles le corps commence à attaquer et à détruire ses propres tissus (plus ci-dessous).
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Inflammation - diagnostic
Nous savons déjà quand et pourquoi l'inflammation se développe. La question demeure donc: comment savoir s'il y a vraiment une inflammation? Un examen clinique est disponible, révélant des symptômes typiques ainsi que des indicateurs de laboratoire de l'inflammation.
À l'examen physique, plusieurs signes d'une réponse inflammatoire peuvent généralement être observés:
- douleur
- œdème
- échauffement
- rougissant
- perturbation de la fonction de l'organe enflammé
Avec une inflammation plus sévère, des symptômes systémiques tels que de la fièvre ou une sensation de faiblesse considérable peuvent y être associés.
Les tests de laboratoire effectués pour confirmer l'inflammation comprennent:
- ESR (réaction de Biernacki), dans le passé l'un des tests de diagnostic les plus importants pour détecter l'inflammation. Il a maintenant été quelque peu remplacé par des indicateurs plus récents, même s'il est encore souvent marqué. La valeur ESR normale varie en fonction de l'âge et du sexe (la norme pour les hommes est de 3 à 15 mm / h, pour les femmes de 1 à 10 mm / h et au-dessus de 65 ans, dans les deux sexes, l'ESR ne doit pas dépasser 20 mm / h) .
- Mesure du nombre de leucocytes dans le sang. La réponse naturelle du corps à l'inflammation est une forte augmentation du nombre de globules blancs. La norme de concentration de leucocytes dans le sang est de 4 à 10 000 / µl. Une augmentation des globules blancs est appelée leucocytose.
- Electrophorèse, c'est-à-dire la séparation des protéines plasmatiques individuelles et la mesure de leurs concentrations. Le foie est le principal lieu de production de protéines dans notre corps. Pendant l'inflammation, il y a un changement caractéristique au sein de ses produits.
Les protéines utilisées pour induire l'inflammation sont considérablement augmentées, au détriment d'autres protéines qui ne sont pas tellement nécessaires pour le moment. D'où la division en protéines de phase aiguë dites positives et négatives. La concentration de protéines positives en phase aiguë augmente avec l'inflammation.
Ceux-ci comprennent, mais sans s'y limiter, la CRP, l'haptoglobine et le fibrinogène. Dans le même temps, dans l'inflammation, on observe une diminution de la concentration du soi-disant protéines de phase aiguë négatives: albumine et transferrine.
Parmi les marqueurs mentionnés ci-dessus, la CRP joue actuellement le rôle le plus important dans le diagnostic de l'inflammation. La CRP chez une personne en bonne santé ne doit pas dépasser la valeur de 5 mg / l.
Maladies liées à l'inflammation chronique
Comme mentionné ci-dessus, l'inflammation chronique est considérée comme un phénomène négatif, endommageant ses propres tissus et contribuant au développement d'autres maladies.
La dérégulation de la réponse immunitaire dans l'inflammation chronique sous-tend les maladies allergiques (par exemple, l'asthme bronchique) et auto-immunes (par exemple, la polyarthrite rhumatoïde, le psoriasis, les maladies inflammatoires de l'intestin).
L'inflammation chronique joue également un rôle important dans la pathogenèse de l'athérosclérose et des complications cardiovasculaires associées (par exemple, cardiopathie ischémique).
On pense maintenant que l'inflammation chronique peut également contribuer au développement du cancer.
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Syndrome de réponse inflammatoire généralisée - SIRS
Décrivant les causes et les conséquences possibles du développement de l'inflammation, il convient également de mentionner le SIRS (syndrome de réponse inflammatoire systémique) - le syndrome de réponse inflammatoire généralisée.
Derrière ce nom compliqué se cache une forme spécifique d'inflammation qui affecte tout le corps. Nous y faisons face lorsque l'inflammation aiguë, au lieu de s'éteindre, s'intensifie constamment.
La production constante de molécules inflammatoires - les cytokines - provoque des changements dans de nombreux organes. Les signes cliniques du SIRS comprennent:
- une augmentation significative de la fréquence cardiaque
- augmentation de la fréquence respiratoire
- forte fièvre ou forte baisse de la température corporelle
- une augmentation significative du nombre de globules blancs (ou leur diminution drastique)
Une inflammation de cette ampleur nécessite une intervention immédiate car elle constitue une menace sérieuse pour le fonctionnement des organes.
Dans le cas du SIRS, il faut s'efforcer d'éliminer le facteur qui a provoqué une réponse inflammatoire aussi intense.
L'incapacité à contrôler le syndrome de réponse inflammatoire systémique peut entraîner le développement d'une défaillance multi-organes et, par conséquent, même la mort.
Comment traitons-nous l'inflammation?
Le traitement de l'inflammation nécessite une consultation médicale à chaque fois. Toutes les inflammations ne nécessitent pas de médicaments immédiats. De plus, il est très important de choisir le bon type et la bonne voie d'administration (préparations générales / locales).
D'une manière générale, il existe deux groupes principaux d'agents dans le traitement de l'inflammation: les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les anti-inflammatoires stéroïdiens.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS en abrégé) comprennent, entre autres, l'aspirine, l'ibuprofène ou le naproxène. Cette classe de médicaments agit en bloquant l'action de la cyclooxygénase, une enzyme nécessaire à la production de molécules responsables de l'inflammation.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens soulagent généralement rapidement les symptômes désagréables de l'inflammation, cependant, leur prise est associée à un risque d'effets secondaires (principalement des lésions de la muqueuse gastro-intestinale, qui peuvent aggraver l'ulcère gastroduodénal et, dans les cas extrêmes, même entraîner des saignements). Pour cette raison, ils doivent toujours être utilisés aux doses efficaces les plus faibles, de préférence sous surveillance médicale.
Le deuxième groupe d'anti-inflammatoires comprend les glucocorticostéroïdes, le plus souvent utilisés dans le traitement des maladies inflammatoires chroniques (asthme, maladies auto-immunes).
L'utilisation chronique et orale de glucocorticostéroïdes est associée à un certain nombre d'effets secondaires (troubles électrolytiques, diabète, ostéoporose), de sorte que les préparations topiques ont maintenant gagné en popularité. Il s'agit par exemple de pommades à base de glucocorticoïdes pour le traitement des maladies inflammatoires de la peau, ou de glucocorticostéroïdes inhalés, qui sont à la base du traitement de l'asthme bronchique.
Enfin, il convient également de mentionner les dernières méthodes de lutte contre l'inflammation, qui sont principalement utilisées lorsque les traitements décrits ci-dessus échouent. Nous parlons de médicaments dits biologiques, c'est-à-dire d'anticorps (humains ou artificiels) contre des molécules spécifiques qui provoquent une inflammation (par exemple divers types d'interleukines).
Ce type de thérapie est principalement réservé aux maladies auto-immunes sévères. Son principal inconvénient est - jusqu'à présent - un prix très élevé.
Un exemple de médicament appartenant à ce groupe est l'infliximab, utilisé par ex. dans le traitement de la maladie de Crohn.
Actuellement, de nombreuses préparations biologiques aux effets anti-inflammatoires font l'objet de recherches en cours.
Bibliographie:
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- "Réponses inflammatoires et maladies associées à l'inflammation dans les organes" L.Chen et.al, Oncotarget. 23 janvier 2018; 9 (6): 7204–7218, accès en ligne
- «La réponse inflammatoire aiguë et sa régulation» par Peter A. Ward, MD; Alex B. Lentsch, PhD, Arch Surg. 1999; 134 (6): 666-669, disponible en ligne
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