Sédation

La sédation consiste à calmer et à rassurer le patient. La conscience peut être légèrement perturbée après son utilisation, bien que les patients ne la perdent généralement pas complètement. La sédation est utilisée dans diverses interventions chirurgicales mineures, mais également pendant les procédures de diagnostic, par exemple pendant la bronchoscopie. La sédation est parfois une alternative à l'anesthésie générale, mais une question demeure: est-ce sécuritaire? Quels sont les effets secondaires de la sédation?

La sédation vise principalement à calmer et à détendre les patients. Cet état est atteint en réduisant l'activité des structures du système nerveux central grâce à l'utilisation d'agents pharmacologiques. La caractéristique de la sédation est que le patient peut en être conscient, ce qui est impossible avec une anesthésie générale.

Il convient de rappeler que divers médicaments utilisés dans la sédation peuvent avoir d'autres effets, en dehors de ceux déjà mentionnés, parmi lesquels il existe un effet analgésique (c'est-à-dire soulager les patients de la douleur). De plus, certaines préparations sédatives entraînent la survenue d'amnésie chez les patients.

Table des matières

Sédation: types
Sédation: application
Sédation: comment se préparer à la sédation?
Sédation: sédatifs
La sédation est-elle sans danger? Effets secondaires de la sédation

Écoutez si la sédation est sans danger et ses effets secondaires. Il s'agit de matériel du cycle BON ÉCOUTE. Podcasts avec des conseils.

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Sédation: types

Il existe plusieurs niveaux de sédation:

sédation par plaque: au cours de son évolution, le patient réagit lentement à divers stimuli, est détendu, mais est pleinement conscient
sédation modérée: dans ce type de sédation, la conscience du patient peut être partiellement épuisée (généralement le patient est endormi), cependant, le patient est capable de répondre à des stimuli sonores (par exemple des demandes du personnel médical) ou à des stimuli de la douleur. Différents réflexes, tels que le réflexe de toux ainsi que la respiration spontanée, sont préservés
sédation profonde: au cours de cette sédation, la conscience des patients est généralement déconseillée (ils dorment), cependant, ils peuvent réagir à des stimuli plus forts (par exemple, la douleur). En cas de sédation profonde, les réflexes du patient et sa propre respiration peuvent être supprimés. La sédation profonde est proche de l'anesthésie générale

Sédation: application

La sédation est principalement utilisée pour les procédures médicales à court terme et à faible interférence, telles que l'ajustement osseux après une fracture ou une extraction dentaire. La sédation est également de plus en plus souvent utilisée lors de diverses procédures de diagnostic - en particulier celles qui n'ont pas besoin d'être réalisées sous anesthésie générale, et qui sont généralement tout simplement désagréables pour les patients. Des exemples de tests où la sédation est utilisée sont la coloscopie, la bronchoscopie, la ponction lombaire et la biopsie de la moelle osseuse.

La sédation peut être utilisée chez les adultes et les enfants. Certains tests - comme, par exemple, la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique - exigent que le patient reste immobile pendant un certain temps pour obtenir un résultat fiable et digne d'un diagnostic. L'imagerie par résonance magnétique peut parfois prendre jusqu'à plusieurs dizaines de minutes, donc pour s'assurer que l'enfant n'est pas nerveux lors de l'examen et qu'il reste vraiment immobile, la sédation est souvent utilisée pour réaliser divers examens d'imagerie chez l'enfant.

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Sédation: comment se préparer à la sédation?

Avant d'utiliser toute forme d'anesthésie, y compris la sédation, un historique médical très détaillé est recueilli. Il s'agit d'estimer les risques pouvant survenir lors de l'administration de l'anesthésie et permet de sélectionner des sédatifs adaptés au patient.

Avant la sédation, les patients doivent informer leur médecin de tout problème médical qu'ils ont. Cependant, il est particulièrement important de fournir au médecin des informations sur des problèmes tels que:

hypertension
maladie cardiovasculaire
allergies (surtout si vous êtes allergique à des médicaments)
problèmes rénaux
maladies neurologiques (principalement un accident vasculaire cérébral ou des crises d'ischémie transitoire du système nerveux central - le soi-disant AIT)
affections neuromusculaires (p. ex. dystrophie musculaire)
pharmacothérapie chronique (informez le médecin à la fois des produits pharmaceutiques que vous utilisez, mais également des préparations naturelles - même à base de plantes)

Sédation: sédatifs

Dans la sédation, de nombreuses préparations différentes sont utilisées, qui appartiennent à différents groupes de médicaments et ont des effets différents. Par exemple, le midazolam et le lorazépam, appartenant au groupe des benzodiazépines, sont utilisés comme sédatifs. Le protoxyde d'azote est également utilisé dans la sédation, ainsi que les médicaments opioïdes (par exemple le fentanyl), ainsi que la kétamine, le propofol et l'étomidate.

Les sédatifs peuvent être administrés par diverses voies, par exemple, par inhalation (comme l'oxyde nitreux), intraveineuse et même orale. La sédation intraveineuse est la méthode la plus couramment utilisée car les médicaments administrés de cette manière agissent rapidement. Il est également possible de contrôler assez précisément le degré de sédation qu'ils provoquent.

Les médicaments particuliers mentionnés ci-dessus sont souvent utilisés dans diverses combinaisons pour obtenir une sédation. Jusqu'à présent, aucun agent sédatif idéal n'a été développé pour exercer toutes les actions nécessaires pendant l'anesthésie. Certains médicaments sédatifs ont un effet analgésique supplémentaire plus élevé. D'autres, en revanche, ont une plus grande tendance à induire une amnésie mais sont moins sujets à la douleur. En définitive, le choix des préparations sédatives spécifiques et de leurs doses dépend, entre autres, de sur l'âge et l'état de santé général du patient.

La sédation est-elle sans danger? Effets secondaires de la sédation

La sédation - comme d'autres formes d'anesthésie - n'est pas sans risque de développer divers problèmes de santé chez les patients. En particulier, il existe un risque d'apparition chez les patients sous sédation

apnée
Obstruction des voies respiratoires
baisse de la pression artérielle (hypotension)

Une réaction allergique aux médicaments utilisés pendant la sédation est également possible. Un autre risque de sédation est le risque d'ingestion du tractus gastro-intestinal dans la lumière des voies respiratoires. Pour cette raison, les patients doivent être à jeun.

Les patients devraient-ils avoir peur de la sédation pour ces raisons? Pas nécessairement, car la sédation est introduite puis contrôlée par les patients, généralement par des anesthésiologistes qui pratiquent quotidiennement diverses formes d'anesthésie. Si un spécialiste est conscient des risques associés à une anesthésie donnée, d'une part, il est capable de détecter de tels problèmes et, d'autre part, il sait quoi faire dans une telle situation.

Il convient de savoir que les risques associés à la sédation peuvent survenir, par exemple, en raison de l'utilisation de doses trop élevées de sédatifs. Cependant, dans certaines de ces préparations, il existe des agents qui neutralisent les effets sédatifs des médicaments. C'est le cas, par exemple, des benzodiazépines dont les effets peuvent être inversés par l'administration de flumazénil au patient, ou des médicaments du groupe des opioïdes dont l'effet est interrompu après l'administration de naloxone au patient.