Abcès vertébral: causes, symptômes, traitement

L'abcès vertébral est une maladie rare - son incidence est si faible que des statistiques d'incidence encore plus précises ne sont pas disponibles, mais il sera reconnu tardivement s'il peut être vraiment dangereux s'il n'est pas traité correctement. Quelles sont les causes et les symptômes d'un tel abcès? Comment un abcès rachidien est-il traité?

Un abcès rachidien peut survenir à tout âge, mais il est plus fréquent chez les personnes âgées de 20 à 30 ans. La maladie est plus fréquente chez les hommes. Les symptômes d'un abcès de la moelle épinière ne sont pas spécifiques et donc facilement confondus avec les symptômes d'autres maladies neurologiques, telles qu'une lésion traumatique de la moelle épinière. Il est très important de poser un diagnostic correct - c'est parce que drainer l'abcès et donner au patient les antibiotiques dont il a besoin peut conduire à la résolution des symptômes de l'abcès de la moelle épinière.

Abcès rachidien: causes

Pour qu'un abcès se forme dans la zone des tissus de la moelle épinière, les bactéries pathogènes doivent d'abord pénétrer dans cette zone du corps. Un abcès rachidien est le plus souvent causé par des infections causées par des bactéries du genre Staphylocoque (staphylocoques) et du genre Streptocoque (streptocoques). D'autres bactéries, telles que celles du genre, sont moins susceptibles de provoquer la maladie Actinomyces, Proteus qu'il s'agisse Pseudomonas.
Les bactéries, cependant, n'entrent pas d'elles-mêmes dans les structures de la moelle épinière - cela se produit généralement à la suite d'une autre pathologie, par ex.

• blessures autour de la colonne vertébrale et du tronc
• bactériémie (c'est-à-dire l'apparition d'organismes pathogènes dans le sang)
• transfert de l'infection dans la peau vers les tissus centraux
• la tuberculose et sa propagation dans tout le corps

La formation d'un abcès rachidien peut également être une complication de diverses implications médicales. Cela peut être le cas lorsqu'un patient subit une ponction lombaire, un abcès peut également être une complication d'une intervention chirurgicale - qu'elle soit orthopédique ou neurochirurgicale - pratiquée sur la colonne vertébrale.

Les facteurs de risque de développer un abcès rachidien comprennent:

• états d'immunodéficience (associés, par exemple, à des patients souffrant du SIDA, d'une infection par le VIH ou à l'utilisation de médicaments immunosuppresseurs)
• Diabète
• usage de drogues par voie intraveineuse

Abcès vertébral: symptômes

Les affections qui apparaissent au cours d'un abcès de la moelle épinière ne sont pas typiques - elles ressemblent à des problèmes qui surviennent dans diverses autres maladies de la colonne vertébrale (y compris celles qui surviennent après une lésion de cette partie du système nerveux). Les symptômes d'un abcès de la moelle épinière peuvent inclure:

• douleur (généralement soudaine, elle peut être très localisée dans une partie du dos, mais aussi irradier vers différentes parties du corps, par exemple vers les bras ou les jambes)
• faiblesse musculaire progressive
• troubles sensoriels (ils affectent la zone du corps située en dessous de l'emplacement de l'abcès)
• paralysie (à l'instar des troubles sensoriels, les muscles contrôlés par les structures de la moelle épinière situées sous l'abcès sont paralysés; les quatre membres et seuls les membres inférieurs peuvent être paralysés - cela dépend de la hauteur de la moelle épinière à laquelle se trouve l'abcès)
• troubles du contrôle conscient du sphincter de la vessie et du sphincter anal (pouvant entraîner une incontinence urinaire ou une incontinence fécale)
• troubles de la puissance masculine
• signes d'infection (tels que fièvre ou frissons)

Les abcès sont appelés nettement séparés des tissus sains de la communauté du pus. L'huile est un mélange de bactéries, de cellules du système immunitaire et de divers restes de diverses cellules du corps. Les abcès peuvent survenir dans une grande variété d'endroits, tels que: abcès pulmonaire, abcès cérébral et abcès de la moelle épinière.

Abcès rachidien: diagnostic

Les symptômes d'un abcès de la moelle épinière ne sont pas spécifiques. Combiné avec le fait qu'il s'agit d'une maladie rare, il peut être difficile à reconnaître. Chez un patient rapportant les symptômes décrits ci-dessus, un examen neurologique est d'abord effectué pour aider à déterminer s'ils sont troubles sensoriels, mais aussi sensibilité excessive des tissus autour de la colonne vertébrale. Les antécédents médicaux sont également importants, car si le médecin reçoit des informations selon lesquelles le patient, par exemple, a récemment subi une blessure à la colonne vertébrale ou qu'il a eu une ponction lombaire, il est possible que le médecin soupçonne que la cause des problèmes du patient est un abcès de la moelle épinière.

Pour être sûr, des tests d'imagerie (par exemple, tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique de la moelle épinière) sont nécessaires. Le sang peut également être prélevé sur le patient, dans lequel taux de globules blancs ou marqueurs inflammatoires (tels que CRP). En plus des tests déjà mentionnés, il est également nécessaire de réaliser des tests microbiologiques, car leurs résultats dépendent de la procédure thérapeutique ultérieure.

Abcès rachidien: traitement

Dans le traitement d'un abcès rachidien, des procédures chirurgicales et une pharmacothérapie sont utilisées. Le traitement chirurgical vise à accéder à l'abcès puis à nettoyer en profondeur les tissus. La précision est ici absolument nécessaire car si l'abcès n'est pas complètement éliminé, le risque de récidive de la maladie est considérablement augmenté.

Quant au traitement médicamenteux, les patients reçoivent des médicaments de deux groupes différents. Les premiers sont les glucocorticostéroïdes, c'est-à-dire des substances qui réduisent le gonflement du noyau associé au développement d'un abcès. La deuxième ligne de traitement consiste en des antibiotiques intraveineux. Au départ, les patients sont traités avec des préparations antimicrobiennes à large spectre (par exemple des pénicillines avec des inhibiteurs de bêta-lactamase). Ce traitement est modifié par la suite - mais cela ne se produit que lorsque les résultats des tests microbiologiques sont disponibles. Ces déterminations peuvent être effectuées, par exemple, en examinant le contenu obtenu à partir de l'abcès. Identifier l'agent pathogène spécifique qui a causé l'abcès de la colonne vertébrale est crucial. C'est lors de tests microbiologiques qu'il est possible de réaliser un antibiogramme, c'est-à-dire de déterminer la sensibilité et la résistance des bactéries à des antibiotiques spécifiques. Sur sa base, les patients reçoivent des médicaments auxquels l'agent pathogène est le plus sensible. Le traitement pharmacologique d'un abcès de la colonne vertébrale prend différentes durées - certains patients nécessitent des antibiotiques pendant plusieurs semaines.

Abcès rachidien: pronostic

Pour les patients ayant un abcès rachidien, le plus important est de commencer le traitement le plus tôt possible, car cela réduit le risque que l'abcès entraîne des déficits neurologiques permanents (tels que des troubles sensoriels permanents, une incontinence urinaire ou des douleurs chroniques). Il est également important que le traitement de l'abcès rachidien soit effectué pendant un temps approprié - s'il est terminé prématurément, il peut entraîner une rechute.

Chez les patients qui sont rapidement pris en charge par des médecins spécialistes, leurs symptômes peuvent disparaître après le traitement. Chez certains patients, malgré la guérison de l'abcès, il existe malheureusement des déficits neurologiques de divers degrés (sous la forme, par exemple, de troubles de la force musculaire), qui peuvent disparaître après la mise en œuvre de diverses mesures, comme la rééducation.

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