Définition
Lorsque l'on parle de rétention urinaire, on distingue deux pathologies très différentes selon qu'il s'agit d'une rétention urinaire spécifique ou d'une rétention urinaire chronique. La rétention aiguë d'urine (RAU) est l'incapacité d'uriner qu'une personne éprouve malgré le fait que sa vessie est pleine. Quant à la rétention chronique d'urine (RCU), elle se présente comme une vidange incomplète de la vessie laissant une urine restante après la miction, appelée résidu post-mictionnel. Ce résidu apparaît progressivement. Initialement, le muscle d'urination appelé détrusor, se contracte pour permettre une vidange complète. Mais petit à petit, le muscle «s'épuise». Ensuite, le résidu post-miction apparaît. À un stade avancé, la vessie augmente de volume pour compenser. Les causes de la rétention chronique d'urine sont des obstacles à l'élimination correcte de l'urine, telles que les maladies de la prostate ou le rétrécissement de l'urètre.
Symptômes
Les symptômes de la rétention urinaire chronique sont:
- troubles de la miction et nécessité d'exercer une force pour uriner;
- une polaquiurie ou une augmentation de la fréquence des mictions pendant la journée, mais sans augmenter le volume total d'urine;
- parfois en cas de résidus importants, une masse palpable dans le bas-ventre.
Diagnostic
Le diagnostic de rétention chronique d'urine se fait par échographie. Le premier est effectué avant la miction, puis un second immédiatement après: il montre la présence anormale d'urine dans la vessie, tandis que le patient a la sensation d'avoir complètement vidé. L'échographie s'étend aux voies urinaires, y compris aux reins, pour rechercher un éventuel impact sur ces organes.
Le traitement
Le traitement de la rétention chronique d'urine implique nécessairement le traitement de l'obstacle, c'est-à-dire la dilatation endoscopique ou la chirurgie urétrale en cas de rétrécissement, le traitement médical de l'hypertrophie de la prostate ou plus souvent chirurgical. À des stades avancés, avec des effets sur les organes des voies urinaires tels que la vessie et les reins, un traitement chirurgical est possible. Sinon, l'utilisation de sondes est indispensable en cas de perte de l'activité fonctionnelle du muscle détrusor.
