Le cancer affecte la vie sexuelle en provoquant des limitations physiques et mentales. Face au cancer, d'autres sphères de la vie cessent de nous occuper. Nous perdons tout intérêt pour les loisirs, le travail, les rencontres entre amis, mais aussi l'intimité et le sexe. D'un autre côté, nous voulons avoir une personne proche, aimante et gentille avec nous. Nous discutons avec la psycho-oncologue Dr Mariola Kosowicz, la psycho-oncologue, des changements dans la sphère intime qui accompagnent le cancer.
Lorsqu'ils sont confrontés à une maladie, en particulier avec un pronostic incertain pour l'avenir, la dernière chose à laquelle les patients pensent est le sexe. Seuls quelques-uns se jettent dans le vortex de l'activité, voulant se prouver tout ce qu'ils peuvent. La plupart visent à sauver des vies.
Le cancer change les relations avec les êtres chers. Que se passe-t-il alors?
MARIOLA KOSOWICZ: Certaines personnes découvrent la vérité brutale et douloureuse sur leur vie avec un partenaire, d'autres se rapprochent encore plus. L'intimité n'est généralement associée qu'au sexe, ce qui est une erreur. Être dans une relation intime avec une autre personne signifie avoir accès aux couches les plus profondes de sa personnalité, ses besoins, ses rêves et ses limites.
Et cela n'est possible que lorsque nous nous faisons confiance. Dans une relation mature, lorsque le sexe passe au second plan, les gens peuvent se montrer chaleureux et mettre l'accent sur l'attractivité mutuelle. Dans les relations moins matures, il y a un vide et un sentiment d'abandon.
Le cancer entraîne une perte d'attractivité et un manque de désir sexuel.
M.K.: Cela n'a pas d'importance. L'attractivité dans une relation doit être basée sur l'attractivité intellectuelle, émotionnelle, spirituelle, physique et sexuelle. Les partenaires matures parlent de leurs besoins et préoccupations et cherchent ensemble une solution. Cependant, si une relation est basée uniquement sur l'attraction physique, alors un changement d'apparence dû, par exemple, à l'ablation du sein, peut être la raison de sa résiliation.
L'épanouissement sexuel pendant le traitement du cancer peut être atteint en caressant et en touchant.
M.K.: Bien sûr que ça l'est. Le sexe n'est pas seulement l'acte sexuel lui-même, mais plus que cela. La connaissance des sphères érogènes du partenaire, le toucher, les caresses, la tendresse, le baiser sont entre autres grâce auxquels les partenaires peuvent se sentir sexuellement épanouis. Tout est acceptable tant que les deux partenaires se font confiance et s'y épanouissent. Une chose est sûre, les caresses entre partenaires sont toujours possibles, quels que soient les problèmes physiques ou les antécédents médicaux.
La thérapie oncologique affecte votre condition physique. Peut-il affaiblir les performances sexuelles du patient?
M.K.: Oui. Chez l'homme, le traitement du cancer peut provoquer une dysfonction érectile due à des lésions musculaires et vasculaires ou à des perturbations endocriniennes. Plus la dose de rayonnement est élevée et plus la zone pelvienne irradiée est grande, plus le risque de développer une dysfonction érectile est grand. Ils sont associés à des lésions des artères qui irriguent les corps caverneux du pénis.
Après la chimiothérapie, les hommes conservent généralement la fonction érectile, mais une dysfonction érectile et une diminution de la libido apparaissent. Ces symptômes disparaissent 2 semaines après la fin du traitement. Ce phénomène est lié à la sécrétion de testostérone plus faible que d'habitude.
Le traitement hormonal peut également avoir un effet négatif sur la capacité d'avoir des relations sexuelles. L'équilibre hormonal est également perturbé par les antiémétiques.
La réticence à avoir des relations sexuelles peut être causée par le refus d'accepter son propre corps.
M.K.: L'aspect psychologique est très important pour les femmes. Toute émotion ou pensée qui bloque l'excitation peut priver une femme de l'envie d'avoir des relations sexuelles.De nombreux patients se sentent peu attrayants en raison d'une chirurgie mutilante, d'une perte de cheveux, de lésions cutanées et de nombreux autres effets secondaires de la thérapie. Le traitement réduit la libido, car des nausées, de la fatigue et des douleurs apparaissent. Ce dernier est un problème très fréquent chez les femmes après une chirurgie pelvienne, une radiothérapie ou un traitement de perturbation endocrinienne.
Comment l'expérience sexuelle d'une femme est-elle affectée par la ménopause prématurée?
M.K .: La ménopause provoquée artificiellement est beaucoup plus turbulente que la ménopause habituelle. Après l'ablation des ovaires ou l'irradiation des ovaires, le corps manque d'œstrogènes, ce qui contribue à la vaginite atrophique, aux bouffées de chaleur, etc. Mais la plupart des femmes ne perdent pas la capacité d'orgasme. Beaucoup dépend également de la portée de la chirurgie pratiquée.
Après une hystérectomie radicale, c'est-à-dire l'ablation de l'utérus et de ses tissus environnants, les femmes oublient que l'activité sexuelle est toujours possible. La radiothérapie pelvienne peut provoquer des douleurs. Après irradiation et cicatrisation des plaies, le vagin peut se raccourcir ou se rétrécir considérablement. Mais la formation d'adhérences peut être arrêtée en étirant les parois vaginales pendant les rapports sexuels ou en utilisant un dilatateur spécial.
En matière de cancer, les besoins sexuels deviennent moins importants.
M.K.: Malheureusement, nous vivons selon des modèles. Nous pouvons dire que nous vivons par cœur, également dans la sphère sexuelle. C'est pourquoi la plupart d'entre nous pensent qu'à un certain âge ou en cas de maladie, il n'est plus approprié de penser au sexe.
Je me souviens d'un des patients mourants. Son souhait était que son mari se couche à côté d'elle, nu. Et je me souviens de la réaction du personnel lorsque son souhait a été exaucé. Certains l'ont respecté, d'autres ont été scandalisés. Cet exemple montre combien nos attitudes à l'égard de l'intimité, du rapprochement, du sexe diffèrent, comment nous traitons instrumentalement cette sphère de la vie et comment nous la sous-estimons.
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