Cancer du pénis - causes, symptômes, traitement et pronostic

Le cancer du pénis est un cancer diagnostiqué de plus en plus fréquemment ces dernières années. Tout incl. en modifiant le comportement sexuel des hommes, ce qui augmente le risque de contracter le VPH cancérigène. Quelles sont les autres causes et symptômes du cancer du pénis? Quel est le traitement? Quel est le pronostic?

Le cancer du pénis est une tumeur maligne rarement diagnostiquée. En Europe et en Amérique du Nord, il représente 0,3 à 0,6%. néoplasmes malins chez les hommes, mais dans certains pays d'Asie, d'Afrique et d'Amérique du Sud, la proportion peut atteindre 10%. En Pologne, l'incidence est de 0,8 / 100 000. Au cours des 30 dernières années, le nombre de cas de cancer du pénis a augmenté de 20%. Cela est dû à un changement du comportement sexuel masculin, ce qui augmente le risque d'infection au VPH, et à une diminution des circoncisions infantiles. De plus, le cancer du pénis, qui apparaît généralement vers l'âge de 60 ans, est diagnostiqué chez des hommes de plus en plus jeunes (même chez les 45 ans), qui est également associé à des infections au VPH.

Cancer du pénis - causes et facteurs de risque

Un facteur de risque de développer un cancer du pénis est le phimosis, qui survient chez environ 50% des femmes. malade.

L'infection par le papillomavirus humain (VPH), en particulier les types 16 et 18 du VPH, joue également un rôle important dans le développement de ce cancer, qui multiplie par six le risque de cancer du pénis. L'infection par le VPH est présente dans 31 à 63 pour cent. malade.

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Le cancer du pénis peut également survenir chez les hommes qui ne se soucient pas suffisamment de leur hygiène personnelle. Son entretien est facilité par la circoncision pratiquée dans l'enfance. Par conséquent, dans les pays où la circoncision masculine est pratiquée pour des raisons religieuses ou culturelles (par exemple en Israël), le cancer du pénis est rare.

Les autres facteurs de risque sont l'inflammation chronique du gland et du prépuce, les blessures du pénis, la chimiothérapie PUVA chez les patients atteints de psoriasis et le tabagisme (augmente le risque de cancer du pénis jusqu'à quatre fois). De plus, ce cancer apparaît plus fréquemment chez les patients atteints de SIDA et de leucémie.

Selon l'expert, le Dr Andrzej Łęcki, MD, spécialiste en urologie

Comment un manque d'hygiène personnelle peut-il conduire au cancer du pénis?

Mastka (smegma) est la sécrétion des glandes du prépuce (sébacées), des cellules exfoliées du prépuce et de la flore bactérienne abondante. S'il n'est pas régulièrement retiré de sous le prépuce, il provoque une inflammation chronique, y compris le gland. Au fil du temps, cela conduit à un phimosis post-inflammatoire. Ces deux conditions sont des facteurs de risque de cancer du pénis.

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États précancéreux du cancer du pénis

Les lésions précancéreuses du cancer du pénis sont des changements à la surface du pénis qui peuvent conduire à une tumeur maligne. Ceux-ci inclus:

• verrues génitales (verrues génitales) causées par les types de VPH 6 et 11)
• lichen scléreux et atrophique
• Érythroplasie de Queyrata (kératose rouge, uniquement sur le gland). Les types 16 et 18 du VPH sont responsables de la maladie)
• Maladie de Bowen (peau de la tige du pénis)
• papulose bowénoïde. Le VPH de type 16 est responsable de la maladie
• corne de peau
• leucoplasie (kératose blanche)
• Tumeur de Buschke-Lowenstein (condylomes géants), causée par les HPV de type 6 et 11

Cancer du pénis - symptômes

Au début, le cancer du pénis ne présente aucun symptôme. Ce n'est qu'un peu plus tard dans la région du gland, du prépuce (80% des cas) ou (moins fréquemment) de la tige du pénis qu'un changement indolore apparaît sous la forme d'une bosse plate, d'une induration, d'une verrue ou d'un ulcère avec des bords en forme de tige. Le symptôme qui l'accompagne est un exsudat purulent. De plus, les ganglions lymphatiques inguinaux sont hypertrophiés.

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Le cancer du pénis se propage souvent aux ganglions lymphatiques voisins

Le cancer du pénis - en particulier dans les premiers stades de développement - peut métastaser les ganglions lymphatiques environnants - l'aine, dans le bassin. Les métastases à distance sont rares (environ 10% des cas) et concernent, entre autres, poumons, foie, os, peau et cerveau.

Cancer du pénis - diagnostic

Le médecin prélève un échantillon de la tumeur pour un examen histopathologique. Une biopsie des ganglions lymphatiques est également réalisée.

Cancer du pénis - traitement

1) chirurgical

• traitements conservateurs

- circoncision - si la lésion néoplasique est limitée au prépuce uniquement.
- glansectomie - si la lésion néoplasique est limitée au gland uniquement
- thérapie au laser (il est utilisé dans le cancer pré-invasif, qui comprend, entre autres, l'érythroplasie de Queyrat ou la maladie de Bowen)
- cryothérapie (utilisée pour le cancer papillaire du pénis)

• pénectomie (complète ou partielle), c'est-à-dire amputation du pénis

2) Chimiothérapie - locale ou systémique (joue un rôle palliatif)
3) Radiothérapie: téléradiothérapie et curiethérapie

Cancer du pénis - pronostic

La survie à cinq ans dépend du nombre et de l'emplacement des métastases. Chez les patients sans métastases, il est d'environ 90 à 100%. S'il y a ≤ 2 métastases aux ganglions inguinaux, la chance de survie à cinq ans est d'environ 80%, et si plus de 2 - environ 30%. À son tour, chez les patients présentant des métastases aux ganglions pelviens, le pronostic est le pire (0-15%). La plupart des hommes non traités meurent dans les 2 ans.

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Cancer du pénis - comment peut-on le prévenir?

Pour prévenir le développement d'un cancer du pénis, vous devez prendre soin de votre hygiène personnelle (c'est beaucoup plus facile à entretenir pour les hommes après la circoncision). De plus, évitez l'infection par le VPH - utilisez des préservatifs et vaccinez contre le papillomavirus humain - les types 16 et 18 du VPH, qui sont les types de virus les plus oncogènes. Vous devez également limiter le nombre de partenaires sexuels (car moins il y a de partenaires, plus le risque d'infection au VPH est faible, et plus). La circoncision préventive est également une solution.

De plus, vous devez signaler rapidement au médecin tout changement remarqué sur le pénis (éruptions, inflammations, phimosis).