Insuffisance veineuse chronique: causes, symptômes, traitement

L'insuffisance veineuse chronique est une affection résultant de la stagnation du sang dans le système veineux des membres inférieurs. Cela peut entraîner la formation de varicosités veineuses, de varices, de gonflement, de décoloration, d'induration et d'inflammation de la peau et dans la forme la plus grave d'ulcération veineuse. Par conséquent, les symptômes résultant de problèmes veineux ne doivent pas être pris à la légère. La bonne nouvelle est qu'il existe des moyens d'éviter et de traiter l'insuffisance veineuse.

Insuffisance veineuse chronique (MCV, maladie veineuse chronique, maladie cardiovasculaire, insuffisance veineuse chronique, CVI) est une maladie qui touche près de la moitié des femmes en Pologne et environ 37%. Hommes. En ce qui concerne les jeunes, jusqu'à 35 ans, 6 fois plus de femmes sont malades que d'hommes.

La principale cause d'insuffisance veineuse chronique est la lésion des veines qui transportent le sang des jambes vers le cœur. Pour que le sang surmonte librement la gravité lorsqu'elle s'écoule des pieds vers le haut, les valves veineuses et une pompe musculaire doivent fonctionner efficacement dans les veines.

Si ce n'est pas le cas, une partie du sang commence à régurgiter (reflux veineux) et reste ainsi dans les veines, les étirant et les empêchant de fonctionner correctement. Le sang veineux stagne, ce qui entrave l'afflux de sang artériel oxygéné et conduit au développement de conditions inflammatoires avec des affections, des dommages aux parois des veines avec une infiltration de plasma sanguin - gonflement, décoloration et ulcération au fil du temps.

Table des matières

1. Quels sont les symptômes de l'insuffisance veineuse?
2. Les causes de l'insuffisance veineuse
3. Diagnostic d'insuffisance veineuse
4. Traitement de l'insuffisance veineuse chronique
5. À quoi conduit l'insuffisance veineuse?

Quels sont les symptômes de l'insuffisance veineuse?

• douleur dans les jambes, une sensation de lourdeur dans les jambes (cela disparaîtra avec un exercice approprié)
• gonflement des pieds, ainsi que des chevilles et des mollets (au stade initial de la maladie, ce sont des gonflements qui disparaissent après avoir "emménagé" ou après avoir fait de l'exercice, pendant le repos nocturne, tandis qu'au stade avancé - œdème permanent
• douleur dans la région des veines
• paresthésies (picotements, engourdissements), démangeaisons, jambes qui piquent
• la dite Le syndrome des jambes sans repos
• crampes musculaires nocturnes, principalement des mollets
• visualisation des veines sous-cutanées (souvent dilatées et de couleur bleuâtre) - les plus petites qui commencent à ressembler à des varicosités - et les plus épaisses qui deviennent saillantes et douces au toucher
• décoloration sous-cutanée brun-rougeâtre

Les causes de l'insuffisance veineuse

Le développement de l'insuffisance veineuse est influencé par plusieurs facteurs:

• reflux veineux, c'est-à-dire flux sanguin inversé - il résulte du manque (destruction), du sous-développement ou de l'insuffisance des valves veineuses
• la quantité réduite de fibres élastiques dans la paroi veineuse est génétiquement déterminée ou causée par l'âge en l'absence d'activité physique
• défaillance ou affaiblissement des muscles du mollet, le plus souvent à la suite d'un manque d'activité physique régulière
• rétrécissement veineux - causé, par exemple, par une obstruction des veines (thrombose) ou une pression sur les veines de l'extérieur. La pression peut être causée par l'obésité, parfois les veines sont également pressées par l'utérus en croissance chez les femmes enceintes
• pression veineuse élevée pendant une longue période. Ici, le coupable peut être une maladie des veines, un mode de vie incorrect, par exemple une faible activité physique, un travail assis ou debout. L'hypertension veineuse détruit les valves ainsi que les parois des veines - par dégradation du collagène et perte d'élasticité.

Facteurs augmentant le risque de développer une insuffisance veineuse:

• sexe féminin (grossesse, contraception orale)
• âge
• obésité
• travail assis ou debout, faible activité physique - le manque d'exercice entraîne une stagnation du sang dans les veines
• grande hauteur
• constipation fréquente
• facteurs génétiques - le risque de développer des varices chez une personne dont l'un des parents a des varices est de 42%, si les deux - le risque augmente à 89%
• fumeur

Un pipeline inhabituel

La longueur de tous les vaisseaux sanguins d'une jambe peut atteindre 100 km. Certaines veines sont cachées profondément et forment le soi-disant système de veines profondes. Certains d'entre eux sont proches de la surface de la peau et sont appelés veines de surface.

Les deux systèmes sont reliés par des lignes transversales appelées perforateurs. C'est dans les vaisseaux de surface que se forment les varices. Le plus souvent sur la veine saphène, allant de la cheville médiale (interne) à l'aine, un peu moins souvent sur la veine sagittale, s'étendant de la cheville centrifuge (externe) au genou.

Diagnostic d'insuffisance veineuse

Le diagnostic d'insuffisance veineuse chronique n'est pas difficile même sur la base de l'entretien du patient et de l'examen des membres. D'autre part, un examen échographique des veines superficielles et profondes aidera à déterminer la cause de la maladie - vous pouvez trouver un segment de la veine avec des valves insuffisantes et évaluer s'il existe un thrombus dans les veines bloquant la sortie de sang et planifier le traitement approprié des changements.

Traitement de l'insuffisance veineuse chronique

Le traitement de l'insuffisance veineuse chronique doit être divisé en 4 parties: traitement conservateur, c'est-à-dire pharmacothérapie, traitement de compression, changement de mode de vie, qui doit toujours être mis en œuvre en premier, et traitement chirurgical.

• Pharmacothérapie - recommandée à tous les stades de la maladie veineuse. Des médicaments phlébotropes sûrs - synthétiques ou à base de plantes - sont recommandés. Ces derniers sont par exemple l'hespéridine, les dérivés de la rutine, l'escine. Le médicament le plus efficace, selon les spécialistes, est une combinaison de balai de boucher, d'hespéridine et d'acide ascorbique. Les médicaments améliorent dans une certaine mesure le travail des vaisseaux: ils resserrent les vaisseaux veineux et lymphatiques, réduisent l'inflammation, scellent les parois des vaisseaux veineux, ce qui réduit la douleur, l'enflure et la sensation de lourdeur dans les jambes. Des changements de mode de vie sont possibles à tout stade de la maladie veineuse chronique. Il comprend l'augmentation et la régularité de l'activité physique et la réduction de poids. Le renforcement des muscles du mollet améliore l'efficacité de la pompe musculaire. Le sang veineux est pompé vers le cœur et dans les veines pressées par les muscles, les feuillets des valvules veineuses se rapprochent les uns des autres, ce qui empêche le sang veineux de refluer. L'activité physique doit être régulière, de préférence au moins 30 minutes par jour.
  
  
• Thérapie de compression - apporte de bien meilleurs résultats. Différents types de produits de compression prêts à l'emploi ou de bandes d'extensibilité diverses sont utilisés ici. Ils exercent la plus grande pression juste au-dessus de la cheville, et plus haut, progressivement moins, afin que le sang puisse circuler librement des jambes vers le cœur. En même temps, ils soutiennent le fonctionnement de la pompe musculaire du mollet. Les produits de compression réduisent non seulement les symptômes de l'insuffisance veineuse, mais inhibent également la progression de la maladie. Nous avons à notre disposition: des genoux, des bas, des collants ou des collants de compression zippés. Les produits doivent être sélectionnés individuellement sur la base de l'examen et des mesures du membre inférieur.
  
  
• Traitement chirurgical - miniflébectomie, fermeture intravasculaire d'un vaisseau veineux à l'aide d'un laser (EVLT), chirurgie classique des varices ou sclérothérapie. La miniphlébectomie consiste à éliminer les varices des microcoupes. EVLT permet la fermeture de gros vaisseaux inefficaces, tels que la saphène ou la petite veine saphène, dans une technique entièrement ambulatoire. La chirurgie classique est entièrement remboursée par la Caisse nationale de santé, mais elle implique des incisions et un séjour à l'hôpital. Sclérothérapie - consiste à administrer un médicament dans la veine qui provoque une irritation chimique, et donc une inflammation locale, et par conséquent sa fibrose.

Les maladies veineuses nécessitent toujours un traitement approprié, et donc des diagnostics appropriés. L'échographie Doppler duplex réalisée dans ce cas est actuellement le meilleur outil de diagnostic pour les maladies du système veineux.

Lorsque vous ressentez des symptômes de maladie veineuse chronique, n'oublions pas le traitement pharmacologique. Il est recommandé à chaque étape du développement de la maladie et réduit considérablement la sensation de symptômes subjectifs tels que douleur, gonflement ou sensation de lourdeur dans les jambes.

N'oubliez pas que seul un spécialiste peut choisir les bons médicaments, individuellement pour le patient, conformément aux directives internationales.

L'utilisation de médicaments, et non de suppléments, est absolument recommandée. Les suppléments ne guérissent pas et les maladies veineuses chroniques doivent être traitées. De plus, en raison du manque de contrôle de leur composition, ils contribuent souvent à l'apparition de divers effets indésirables, qui, en particulier en période d'accès difficile aux soins de santé, sont très indésirables.

Notre marché comprend principalement des préparations d'origine végétale: hespéridine, dérivés de rutine, escine, mais aussi des préparations synthétiques. Les médicaments contenant une combinaison de Ruszczyk, d'hespéridine et d'acide ascorbique restent la meilleure option thérapeutique.

Insuffisance veineuse: des varicosités aux varices

On ne sait pas pourquoi la tendance à élargir les veines apparaît au début de l'adolescence, et dans d'autres plus tard ou pas du tout. On sait cependant que dans les parois des veines des personnes atteintes de varices héréditaires, il y a moins de fibres élastiques et plus (ou autant que nécessaire) de fibres de collagène. Ces dernières sont des fibres non élastiques, elles s'étirent donc facilement. Dans les endroits où les veines se sont élargies, des mini-varices, communément appelées veines d'araignée, se forment. Ils peuvent apparaître seuls, former des branches en forme de couronne d'arbre ou se fondre en de grandes taches bleuâtres.

Mais pourquoi est-ce le cas? Lors du changement de position de couché à debout, la pression veineuse dans les vaisseaux des membres inférieurs augmente. En fonction de l'état des parois des veines, de l'efficacité des valves veineuses et de l'efficacité de la pompe musculaire du mollet, le sang veineux est refoulé vers le haut, c'est-à-dire vers le cœur. Si les parois des veines sont affaiblies ou légèrement étirées, ou si les valves sont inopérantes et permettent au sang de retomber (chute) ou si les muscles compriment les veines avec une force insuffisante - son excès reste dans les veines et appuie contre leurs parois avec une pression croissante. Celles-ci s'étirent de plus en plus et il existe un phénomène appelé hypertension veineuse.

Pompe musculaire et valves veineuses

Dans le système veineux, les muscles du mollet - la pompe musculaire - jouent le rôle d'une pompe qui entraîne le flux sanguin des pieds vers le haut (comme dans le système artériel est le cœur). Pendant leur travail, les muscles compriment les veines, en expulsant le sang vers le cœur. Pour que le sang des veines circule vers le haut, il a besoin de soutien. Prenons un exemple: si nous voulions retirer l'eau d'un tuyau en caoutchouc, nous pouvons le faire en le serrant avec nos mains. Mais dès que nous relâchons la pression, l'eau dans le tuyau chutera. La même chose peut arriver dans les veines sinon pour ... les valves. Ce sont de minuscules plis de la paroi interne des vaisseaux. Ils se ferment lorsque le sang qui coule vers le cœur tente de se retirer. Lorsque nous marchons et courons, les muscles se contractent et compriment les veines en rythme. De cette manière, ils stimulent l'action du soi-disant une pompe musculaire, qui consiste en des muscles du mollet et du pied fonctionnant correctement. Si la pompe tombe en panne, nous ressentons des jambes lourdes, de la fatigue, des engourdissements.

Comment se forment les varices?

Si nous avons des muscles faibles, que les valves sont endommagées et que nous bougeons peu, il y a du sang dans nos veines. La pression artérielle augmente et elle appuie contre les parois des veines avec une force croissante. Ceux-ci se dilatent et, comme un ressort étiré, ils ne reprennent pas leur forme d'origine. L'inefficacité des veines s'aggrave et des varices se forment aux endroits de leur élargissement incorrect. Au fil du temps, la peau au-dessus d'eux devient plus fine, tendue et brillante. Les varices hypoxiques apparaissent sous la peau comme bleuâtres, parfois avec des bosses et une ligne tortueuse.

À quoi conduit l'insuffisance veineuse?

L'insuffisance veineuse chronique non traitée peut entraîner un certain nombre de conséquences graves, telles que: varices, sclérose dermatofatale, inflammation des veines superficielles et variqueuses, inflammation des veines profondes, dermatite congestive et, enfin, ulcération du tibia.

Lisez aussi:

• PPG - étude de l'insuffisance veineuse
• Varices pelviennes, c'est-à-dire le syndrome de congestion veineuse pelvienne