De nombreux défis attendent la psychiatrie européenne et polonaise

Plus de 4 250 psychiatres, dont 580 de Pologne, ont débattu à Varsovie des succès et des défis auxquels la psychiatrie européenne est confrontée. Le 27e Congrès européen des psychiatres, qui s'est tenu pour la première fois en Pologne, a rassemblé un nombre record de participants

- C'est un grand honneur que cette année nous ayons accueilli des psychiatres européens à Varsovie. Nous avons rejoint le groupe de pays comme la France, l'Italie, l'Allemagne et l'Espagne, qui ont accueilli l'APE les années précédentes. Cela prouve que la psychiatrie polonaise et les psychiatres polonais sont appréciés en Europe. Mais nous sommes conscients que de nombreux défis nous attendent encore - dit le prof. Agata Szulc, présidente du conseil principal de l'Association polonaise de psychiatrie.

Psychiatrie en transition

L'Association européenne de psychiatrie (EPA) est la principale représentation de la psychiatrie en Europe. Il compte plus de 78 000 membres de 88 pays. Chaque année, il organise un événement international - le Congrès européen de psychiatrie, qui est une plate-forme de discussion et d'échange d'expériences entre experts dans le domaine de la santé mentale. La 27e édition du Congrès (EPA2019) s'est tenue sous le slogan "Psychiatre en période de changement. Nouveaux modèles, objectifs
et défis »(Psychiatrie en transition. Vers de nouveaux modèles, objectifs et défis).

- La psychiatrie est en pleine transformation. Nous nous sommes rendu compte que les soins aux personnes aux prises avec des maladies mentales, fournis par de nombreux établissements, ne répondent pas aux besoins réels des patients et ne constituent pas la meilleure solution. Aujourd'hui, grâce à diverses méthodes de traitement, lorsque le traitement est commencé très tôt, nous pouvons nous permettre de traiter les patients de manière suffisamment efficace pour leur permettre de vivre en société. Les patients retournent à l'école
au travail, à la famille. L'aspect fondamental de la transformation du traitement psychiatrique est que, chaque fois que cela est possible, nous voulons remplacer le modèle basé sur l'hospitalisation par un traitement du patient dans son environnement. Nous devons créer des solutions alternatives - pour que l'hospitalisation soit une situation exceptionnelle - a déclaré le prof. Silvana Galderisi lors de la conférence de presse accompagnant l'APE.

C'est l'objectif du programme national de santé mentale, dont le pilote a été lancé en 2018 dans 27 centres du pays. Son hypothèse est un départ du modèle institutionnel de soins psychiatriques - le remplacement des grands hôpitaux psychiatriques par des unités plus petites et la réorientation des services vers les soins communautaires. La tâche principale des soins communautaires est de permettre à une personne souffrant d'une maladie mentale de fonctionner
dans la société, et donc des opportunités d'apprendre et de travailler.

Le traitement de la schizophrénie reste un défi

Le groupe de patients qui, malgré leur maladie mentale, veulent continuer à être actifs professionnellement et socialement sont ceux qui souffrent de schizophrénie. Les premiers symptômes de la schizophrénie apparaissent à un âge précoce. Au moment du diagnostic, les patients ont généralement moins de 30 ans, au seuil de l'âge adulte. En Pologne, environ 400 000 personnes souffrent de schizophrénie, et même 50 millions dans le monde. La schizophrénie est une maladie chronique qui a des rechutes, mais avec un traitement approprié, le patient ne présente aucun symptôme de la maladie. Cependant, il doit absolument s'appliquer
comme prescrit par votre médecin et prenez vos médicaments régulièrement.

- Environ 80 à 85% des patients présentant un épisode de schizophrénie développent des épisodes consécutifs. La fonction première de la pharmacothérapie est donc de traiter le patient pendant les épisodes et de prévenir les rechutes. Cependant, certains patients prennent les médicaments, d'autres non. Pensons à nous - lorsque le médecin prescrit un antibiotique et que nous sommes censés le prendre pendant 10 jours, est-ce que nous prenons toujours chaque comprimé pendant ces 10 jours? C'est un trait humain à oublier, et en plus, dans le cas de cette maladie, il y a des patients qui ne croient pas qu'ils sont malades. Pendant ce temps, tant que le patient prend le médicament prescrit, il ne rechutera pas et ne sera pas hospitalisé - a déclaré le Pr. Istvan Bitter de l'Université de Budapest.

Prof. Istvan Bitter a cité des données de Hongrie selon lesquelles de nombreux patients arrêtent de prendre leurs médicaments prescrits après le premier mois. Après trois mois, plus de la moitié des patients ne les prennent pas, et après un an, presque tout le monde.

- La moitié des patients après le premier épisode de schizophrénie ne vont pas à la pharmacie et achètent des médicaments. Et le petit groupe qui achète ces médicaments arrête de toute façon de les prendre. Ce problème affecte également les problèmes financiers. Chez les patients qui ne prendront pas le médicament pendant une longue période, arrêtez-le, ils développeront des symptômes de la maladie - délires, hallucinations. Par conséquent, le patient devra être hospitalisé. Les taux les plus élevés de patients hospitalisés qui développent des rechutes et les patients qui meurent de la maladie sont ceux qui ne prennent pas de médicaments. Cependant, nous avons des médicaments à action prolongée qui sont injectés de temps en temps. Les données collectées sur 20 ans en Finlande montrent que les taux de rechute et d'hospitalisation sont les plus bas parmi les patients prenant des médicaments à action prolongée, a-t-il ajouté.

En Pologne, des médicaments à action prolongée sont disponibles sous forme d'injections une fois par mois. En Europe, couramment (dans 20 pays de l'Union européenne) ceux que les patients prennent une fois sont déjà utilisés
pour trois mois.

Varsovie accueille l'EPA pour la première fois

Chaque année, le Congrès de l'EPA accueille une ville européenne différente - en 2018, la France a accueilli des psychiatres européens, 2017 - Italie, 2016 - Espagne. Cette année, la Pologne a rejoint le groupe d'élite des hôtes de l'EPA.

- Nous sommes très heureux que l'édition de cette année du Congrès psychiatrique européen ait été un grand succès. Un nombre record de participants à l'histoire des congrès de l'Association européenne de psychiatrie se sont réunis dans la capitale de la Pologne. D'une part, nous avons un succès international, des méthodes de traitement modernes - des médicaments de deuxième génération - presque à notre portée. Les patients polonais peuvent désormais utiliser la plupart des médicaments modernes utilisés dans le traitement de la schizophrénie. Nous attendons un médicament à action prolongée pris une fois tous les 3 mois. En revanche, la psychiatrie polonaise est sous-financée. Notre objectif est de faire passer les soins psychiatriques des grands hôpitaux aux soins communautaires. Nous voulons que les patients soient traités en dehors de l'hôpital - dans leur propre environnement. Nous aimerions que le patient que nous avons aidé ne nous revienne pas dans un instant avec une rechute parce qu'il a arrêté de prendre des médicaments. Malheureusement, les patients reviennent - a déclaré le prof. Agata Szulc.

- Les changements en psychiatrie rendent nécessaire la formation non seulement des médecins et des infirmières, mais aussi des patients et de leurs familles. Quel est le traitement? Pourquoi est-il important pour eux de prendre des médicaments? Et enfin, leur fournir des médicaments qui réduisent au minimum le facteur humain. Qui se souvient avoir pris des médicaments pendant une courte période? Et les patients atteints de schizophrénie doivent leur prendre toute leur vie. Si nous pouvons fournir aux patients des médicaments administrés moins fréquemment - une fois toutes les 2 semaines, une fois par mois, voire une fois tous les 3 mois, c'est une avancée significative en psychiatrie - résume le Pr. Jerzy Samochowiec, président élu du conseil principal de l'Association polonaise de psychiatrie.

1. https://www.mp.pl/pacjent/psychiatria/aktualnosci/144697,na-schizofrenie-choruje-prawie-400-tys-polakow, consulté le 02/04/2019
2. Stilo SA, Murray RM (2010), L'épidémiologie de la schizophrénie: remplacer le dogme par la connaissance, "Dialogues Clin Neurosci" 12 (3): 305-315