La distension aiguë du côlon (megacolon toxicum) est une maladie rare et potentiellement mortelle qui se développe au cours de quelques jours. C'est une complication de l'inflammation intestinale. Quels sont les symptômes de la distension colique aiguë et comment est-elle traitée?
La distension aiguë du côlon (megacolon toxicum) est une affection qui provoque l'élargissement et la distension du gros intestin. Lorsque cela se produit, le gros intestin ne peut pas éliminer les gaz ou les matières fécales du corps. S'ils s'accumulent dans le côlon, le gros intestin peut se rompre (se rompre).
Distension aiguë du côlon: causes
C'est la complication non oncologique la plus grave de la colite ulcéreuse. Elle survient chez 2% des patients à la suite de rechutes réfractaires ou de colite ulcéreuse fulminante au traitement conventionnel.
Il peut également se développer comme une complication de l'entérite pseudomembraneuse. D'autres causes peuvent inclure l'hypokaliémie, les opioïdes, les médicaments anticholinergiques ou la perfusion entérique de barytine.
Distension aiguë du côlon: symptômes
En cas de distension toxique du côlon, le gros intestin augmente rapidement de volume. Les symptômes de la maladie peuvent apparaître soudainement et inclure:
- état général sévère
- douleur abdominale et gaz
- forte fièvre
- tachycardie
- augmentation de la tension et de la douleur dans la paroi abdominale
- diminution ou disparition des souffles péristaltiques
Distension aiguë du côlon: diagnostic
Le diagnostic consiste en un tableau clinique caractéristique et une radiographie d'ensemble de la cavité abdominale. Le critère radiologique pour le diagnostic de distension colique aiguë est la présence d'un diamètre transversal médian du côlon supérieur à 6 cm.
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Les patients nécessitent une surveillance intensive. Il est nécessaire de réaliser des radiographies d'examen en série de la cavité abdominale afin de déterminer le diamètre du caecum et de détecter l'air libre dans la cavité abdominale.
Dans un premier temps, un traitement conservateur intensif à court terme est mis en place:
- suspension de la nutrition orale et entérale et initiation de la nutrition parentérale totale après insertion de la sonde nasogastrique
- administration de glucocorticostéroïdes intraveineux
- l'administration d'antibiotiques à large spectre ou d'agents chimiothérapeutiques comprenant également des anaérobies (par exemple, le métronidazole); certains recommandent également l'utilisation de la cyclosporine A, qui est le seul médicament immunosuppresseur utile dans le traitement de la dilatation toxique du côlon (à l'exception des glucocorticostéroïdes)
L'amélioration de l'état du patient est démontrée par une réduction de la circonférence de l'abdomen et l'apparition de souffles péristaltiques. Les chances de succès d'un traitement conservateur sont plus grandes, plus il est commencé tôt.
Si l'état du patient se détériore dans les 48 à 72 premières heures ou ne s'améliore pas dans les 5 à 7 jours, le patient doit être qualifié pour la chirurgie. Une indication pour une intervention chirurgicale urgente est également la présence d'air libre dans la cavité abdominale ou une augmentation constante de la dimension transversale du caecum malgré le traitement. Une colectomie (ablation partielle ou complète du gros intestin) avec préservation et fermeture du rectum est recommandée.
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