L'ostéoporose - qu'est-ce que c'est? Causes, symptômes, traitement

L'ostéoporose a été reconnue par l'Organisation mondiale de la santé comme une maladie de civilisation. Dans l'Union européenne, en raison de l'ostéoporose, une fracture survient toutes les 30 secondes. Et ils peuvent être facilement évités. Il suffit de s'assurer que l'alimentation quotidienne contient des quantités adéquates de calcium, de vitamine D et de protéines. Découvrez quelles sont les causes et les symptômes de l'ostéoporose. Quel est le diagnostic et le traitement de l'ostéoporose?

L'ostéoporose, ou relâchement des os, est une maladie dans laquelle le tissu osseux disparaît, ce qui augmente à son tour l'incidence des fractures. Les plus courantes et les plus précoces sont les fractures vertébrales (fractures par compression), dont seulement 25 à 30% se manifeste sous la forme d'une douleur aiguë. Une autre conséquence particulièrement dangereuse de l'ostéoporose est la fracture de l'extrémité proximale du fémur. En conséquence, 50 pour cent. des blessés perdent la capacité de se déplacer de manière autonome, et une femme sur cinq et un homme sur trois meurent la première année après la fracture.

Déjà après l'âge de 30 ans, le processus de perte osseuse chez les femmes peut commencer à prévaloir sur sa formation. Malgré cela, en Pologne, jusqu'à 92 pour cent. les femmes dans la quarantaine ignorent ce problème et disent que l'ostéoporose ne les affecte pas.

L'ostéoporose est considérée principalement comme une maladie des femmes, tandis qu'elle affecte également les hommes, bien que moins fréquemment. Dans la sixième décennie de la vie, il y a 5 à 6 femmes par homme malade, mais après 70 ans, cette proportion n'est que de 2: 1.

Table des matières

1. Ostéoporose: types
2. Ostéoporose: causes et facteurs de risque
3. Ostéoporose - symptômes
4. Ostéoporose - diagnostic
5. Ostéoporose - traitement

Ostéoporose: types

Il existe différents types d'ostéoporose:

• Type 1 - Ostéoporose postménopausique

L'ostéoporose postménopausique affecte les femmes dans la 5e et la 6e décennie de la vie. Sa cause principale est une carence en œstrogènes et le processus de perte osseuse est généralement assez dynamique. Les fractures radiales (fractures du poignet ou de l'avant-bras) surviennent le plus souvent pendant cette période

• Type 2 - ostéoporose sénile

L'ostéoporose liée à l'âge touche les femmes et les hommes, et la perte osseuse est généralement beaucoup plus lente (environ 1% par an), les fractures les plus graves concernent les vertèbres de la hanche

• Type 3 - ostéoporose secondaire

L'ostéoporose secondaire peut être causée par d'autres causes (maladies et médicaments). est d'environ 20 pour cent. tous les cas de la maladie

Ostéoporose: causes et facteurs de risque

Les processus naturels d'affaiblissement du tissu osseux accélèrent le manque de calcium dans le corps. Si nous devions couper un os, son intérieur ressemblerait à une éponge. C'est pourquoi cette partie a été appelée une substance spongieuse. Un os compact l'entoure. Un composant important des deux parties est le maillage de collagène avec des cristaux de sel de calcium.

Lorsque le réseau de collagène devient irrégulier, clairsemé et qu'en même temps la teneur en composés calciques diminue, cela signifie une diminution de la masse osseuse et le développement de l'ostéoporose (amincissement osseux). L'os devient cassant, poreux, léger. La densité du tissu osseux et sa résistance aux facteurs externes diminuent.

Les facteurs indépendants de l'homme sont:

• femelle
• âge
• interruption précoce des menstruations (avant 40 ans) - surtout lorsqu'elle résulte de l'ablation des ovaires
• une prédisposition familiale aux fractures et à l'ostéoporose
• certaines maladies, par exemple les maladies thyroïdiennes, hépatiques, rénales, intestinales ou articulaires

Facteurs sur lesquels nous pouvons influencer:

• activité physique
• régime à faible apport en calcium
• médicaments utilisés (stéroïdes, antiépileptiques, sédatifs, médicaments qui réduisent la coagulation)
• fumeur
• consommation élevée d'alcool

Ces fractures sont causées par un traumatisme mineur, une chute de la hauteur de votre propre corps (bien que 60% des fractures de la colonne vertébrale causées par l'ostéoporose se produisent sans traumatisme). Donc, si la banale chute du lit se termine par une fracture, cela signifie l'ostéoporose. Les fractures peuvent affecter différents os, les plus dangereuses étant les fractures vertébrales et de la hanche.

On observe parfois une diminution de la hauteur et / ou un arrondi du dos. Les fluctuations rapides du poids corporel, en particulier la perte de poids rapide, peuvent également être dérangeantes.

Lorsqu'un bébé naît, son squelette pèse environ un kilogramme. Ensuite, il grandit, devient plus fort et quand nous avons 20 ans, il pèse en moyenne 15-20 kg. Nous atteignons la soi-disant masse osseuse maximale - les os les plus solides - entre 20 et 25 ans. Ce niveau élevé persiste encore 10 ans environ. Ensuite, les os commencent à «perdre du poids», en moyenne près de 1 pour cent. poids par an (chez les femmes ménopausées 2-3% par an). C'est un processus physiologique et se poursuit jusqu'à la mort.

Ostéoporose - symptômes

Il n'y avait pas de symptômes typiques de l'ostéoporose auparavant. Malheureusement, très souvent, les premiers symptômes de l'ostéoporose sont des fractures qui indiquent l'avancement de la maladie.

L'ostéoporose est une maladie chronique qui se développe souvent de manière asymptomatique, «privant» le squelette des réserves de calcium. Par conséquent, on l'appelle le voleur d'os silencieux. Malheureusement, le diagnostic est fait trop tard, alors que le processus est déjà avancé. Même la première fracture (fracture à basse énergie, c'est-à-dire fracture sans traumatisme, le plus souvent à la suite d'un simple trip) n'est pas toujours associée à sa véritable cause, à savoir l'ostéoporose. C'est pourquoi il est si important de prévenir et de lutter contre la carence en calcium, en particulier chez les personnes à risque de développer l'ostéoporose. L'élément de base du traitement préventif consiste à introduire le plus rapidement possible une alimentation saine et variée. Souvent, cependant, nous ne suivons pas ses règles et nous ne fournissons pas la bonne quantité de calcium avec les aliments. Un autre obstacle peut être l'absorption altérée du calcium avec l'âge. Compléter les carences en calcium par un apport approprié en vitamine D est la base de la prophylaxie et un élément essentiel du traitement de l'ostéoporose, si elle survient. Il vaut également la peine de renforcer le corps par une activité physique adaptée aux capacités et à l'âge. Il vaut également la peine d'évaluer s'il existe des facteurs de risque de la maladie dans un cas donné et d'effectuer un test de densité osseuse prophylactique, c'est-à-dire une densitométrie, en particulier chez les femmes ménopausées. L'ostéoporose diagnostiquée nécessite un traitement à long terme. La décision de choisir un médicament doit toujours être prise conjointement par le médecin et le patient.

Ostéoporose - diagnostic

Le diagnostic repose sur un test densitométrique (densitométrie), c'est-à-dire un test de densité osseuse. Habituellement, la colonne lombaire et / ou la hanche sont contrôlées.

Le densitomètre mesure la densité (force) des os. Le résultat montre si nous sommes à risque d'ostéoporose (le premier stade est l'ostéopénie), ou si le processus est suffisamment avancé pour provoquer des fractures.

• de 1,0 à -1,0 - la norme
• de -1,0 à -2,5 - ostéopénie
• en dessous de -2,5 - ostéoporose

Si le résultat de la densitométrie est inférieur à -1, le médecin demandera des analyses supplémentaires, y compris taux sanguins de calcium et de phosphore, phosphatase alcaline, ESR, taux de calcium dans la collecte quotidienne d'urine. Après les tests, le spécialiste sélectionne la thérapie appropriée pour nous.

Ces dernières années, les méthodes d'évaluation du risque de fractures ont fait une «carrière». La méthode FRAX est la plus utilisée.

Fractures ostéoporotiques: causes et types. Évaluation du risque de fracture dans l'ostéoporose (calculateur FRAX®)

Grâce à lui, il est possible d'évaluer indépendamment (en pourcentage) le risque de fracture au cours des 10 prochaines années. Cependant, les résultats d'une telle analyse ne doivent pas être directement traduits en diagnostic. Le diagnostic et la décision de traitement doivent toujours être pris sur une base individuelle.

Environ 40 ans la densitométrie doit être effectuée par toute personne à risque. Si nous ne sommes pas à risque d'ostéoporose, cela vaut la peine de faire un tel examen prophylactique: femmes autour de 50 ans, hommes autour de 60 ans.

Ostéoporose - traitement

Les bisphosphonates génériques sont les médicaments les plus couramment utilisés dans le traitement de l'ostéoporose en Pologne. Ces médicaments ont un effet anti-résorptif (réduisant la perte osseuse).

La condition du succès de la thérapie est l'utilisation correcte et régulière des médicaments et des recommandations concernant l'alimentation et l'exercice. Les effets peuvent être observés après quelques mois, voire des années.

Depuis 2012, le denosumab est également remboursé - premier médicament biologique dans le traitement de l'ostéoporose, sous forme d'injection sous-cutanée, utilisé une fois tous les 6 mois.Ce médicament est un anticorps monoclonal entièrement humain qui réduit la résorption osseuse et augmente la densité minérale osseuse (DMO), ce qui à son tour réduit le risque de fracture. Cependant, seules les femmes atteintes d'ostéoporose qui répondent à tous les critères suivants sont éligibles au remboursement:

• Ostéoporose postménopausique (Tscore inférieur ou égal à -2,5 tel que mesuré par DXA)
• chez les femmes de plus de 60 ans
• avec une fracture ostéoporotique
• après échec du traitement par bisphosphonates oraux ou avec des contre-indications (intolérance) à leur utilisation

Il est également indiqué chez les hommes ayant une faible DMO et un risque élevé de fractures, et peut être utilisé en cas d'insuffisance rénale.

D'autres traitements disponibles pour le traitement de l'ostéoporose sont le ranélate de strontium, mais il n'est pas remboursé.

Traitement de deuxième intention qui peut être utilisé chez les patients atteints des Les médicaments de première intention sont contre-indiqués, physiquement incapables de respecter les recommandations concernant leur consommation ou en cas de mauvaise tolérance. Les médicaments de deuxième choix pour le traitement de l'ostéoporose sont le raloxifène (réduit le risque de fracture uniquement des corps vertébraux) et le tériparatide.

La pharmacothérapie est une partie très importante du traitement, mais de nombreuses autres activités doivent être ajoutées, comme la modification du régime alimentaire, la supplémentation en vitamine D.

Sans traitement approprié, le risque de nouvelles fractures est de 50%.

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Dans la lutte contre l'ostéoporose, il est préférable de rassembler le plus d'alliés possible. Les bactéries probiotiques du groupe Lactobacillus et la vitamine D3 peuvent en devenir. Une étude de Per-Anders Jansson de 2019 a révélé que trois souches:Lactobacillus paracasei8700:2, Lactobacillus plantarum Guérir 9 etLactobacillus plantarum Heal 19 (disponible en Pologne dans le produit Sanprobi® Osteo) peut réduire la perte de densité minérale osseuse. En revanche, les statistiques montrent qu'un apport constant en vitamine D3 peut réduire le risque de fractures ostéoporotiques jusqu'à 40%! Force dans l'équipe.

Ostéoporose - Où puis-je obtenir de l'aide?

1. Fondation européenne de l'ostéoporose et des maladies musculo-squelettiques - www.osteoporoza.pl

2. Fondation polonaise de l'ostéoporose -www.pfo.com.pl

Bibliographie:

1. Pluskiewicz W., Ostéoporose. La maladie de la civilisation moderne. Kit pédagogique pour les patients souffrant d'ostéoporose
2. Głuszko P., Traitement de l'ostéoporose en Pologne, état 2010-2015 - matériel de la conférence organisée à l'occasion de la Journée mondiale de l'ostéoporose
3. Documents de presse de la conférence "Ne soyons pas écrasés! Pourquoi l'ostéoporose est-elle un voleur d'os silencieux?"