Obésité et problèmes respiratoires

Quand parle-t-on d'obésité?

• L'obésité est définie à partir de l'indice de masse corporelle (IMC).
• Un IMC compris entre 25 et 29, 9 kg / m2 est considéré comme en surpoids.
• Un IMC 30-35 est considéré comme une obésité modérée.
• On parle d'obésité sévère avant un IMC compris entre 35 et 40.
• L'obésité morbide est celle avec un IMC supérieur à 40.

L'obésité dans le monde

• L'obésité est aujourd'hui un problème majeur de santé publique dans le monde.
• Entre 25 et 30% de la population de l'Occident développé souffre d'obésité.
• L'obésité est une cause majeure de morbidité et, par exemple en 2000 aux États-Unis, elle a été directement ou indirectement à l'origine d'environ 400 000 décès et a déterminé 7% des dépenses de santé.

Obésité et troubles respiratoires

• L'obésité, bien connue comme facteur de risque cardiovasculaire, peut également entraîner une atteinte respiratoire importante.
• Les troubles respiratoires liés à l'obésité comprennent:
  • Modifications simples de la fonction ventilatoire sans conséquences sur l'échange de gaz.
  • Insuffisance respiratoire avec augmentation du CO2 caractéristique du syndrome d'hypoventilation obésité.
  • Augmentation de la prévalence de l'asthme.
  • Deux autres entités, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et le syndrome d'hypopnée apnée du sommeil (SAHS), souvent présentes chez les patients obèses, peuvent l'aggraver ou l'aggraver.

Obésité et fonction pulmonaire

• Chez la personne obèse, le poumon ainsi que les parois de la cage thoracique et le diaphragme se dilatent moins.
• Les petites voies respiratoires, en particulier celles situées à la base des poumons, sont effondrées.
• Par conséquent, la capacité respiratoire et les volumes pulmonaires sont diminués, en particulier chez les personnes souffrant d'obésité morbide.

Obésité et asthme

• La prévalence de l'asthme et de l'obésité a augmenté ces dernières années.
• Ils ont essayé la possibilité qu'il existe un lien entre les deux problèmes et il a été conclu que la fréquence de l'asthme est plus élevée chez les personnes obèses.
• La prévalence de l'asthme augmente proportionnellement à l'IMC.
• Cette association est plus marquée chez les femmes que chez les hommes.
• Malgré les différentes études réalisées aujourd'hui, il n'est pas clair aujourd'hui si l'obésité implique vraiment un risque plus élevé d'asthme ou non.
• En somme, il existe des données épidémiologiques solides qui confirment le lien entre l'obésité et l'asthme. Cependant, cette relation semble complexe et multifactorielle et le ou les mécanismes exacts qui l'expliquent n'ont pas encore été entièrement clarifiés.

Apnée du sommeil, obésité et hypoventilation

• Le syndrome d'hypopnée obstructive de l'apnée du sommeil (SAHS) est caractérisé par des épisodes répétés d'obstruction complète ou partielle des voies aériennes supérieures (EVA) pendant le sommeil, provoquant une fragmentation de celui-ci et associée à une somnolence diurne.
• Le SAHS affecte 3 à 4% de la population adulte et l'obésité est son principal facteur de risque.
• Les deux tiers des patients atteints de SAHS sont obèses.
• Plus de la moitié des patients obèses morbides souffrent de SAHS.
• Ceux qui sont obèses du tronc sont particulièrement touchés car ils ont une augmentation des dépôts graisseux ou adipeux au niveau du palais mou, de la langue et de la paroi postérieure et latérale de l'oropharynx.
• Par conséquent, la zone du pharynx diminue et l'effondrement des voies respiratoires se produit pendant le sommeil.

Syndrome d'hypoventilation de l'obésité (SOH)

• La SOH est communément définie comme la combinaison de l'obésité (IMC> 30 kg / m2) accompagnée d'un excès de CO2 dans le sang ou d'une hypercapnie.

Sommeil et obésité

• Lorsqu'une étude du sommeil ou de la polysomnographie (PSG) est réalisée sur une personne obèse, 5 différents types de troubles ventilatoires peuvent être identifiés:
  • Épisodes obstructifs des voies aériennes supérieures.
  • Apnées et hypopnées centrales.
  • Une hypoventilation centrale (également appelée "hypoventilation du sommeil").
  • Une hypoventilation "obstructive".
  • Épisodes de manque d'oxygène dans le sang.
• Une somnolence diurne excessive peut être trouvée chez 35% des personnes obèses sans aucune des pathologies décrites associées.