Systèmes d'imagerie intelligents, cartographie intracardiaque précise, nouvelles technologies dans le traitement des arythmies et tendances de l'électrophysiologie et de l'électrothérapie ont été les principaux thèmes des sessions consacrées à l'arythmie, organisées dans le cadre de la 1ère Conférence «Nouvelles technologies des troubles cardiovasculaires». Le 19 avril à Katowice, les outils et prévisions disponibles pour le développement de l'électrophysiologie et de l'électrothérapie ont été discutés par des électrophysiologistes de toute la Pologne, experts de la section du rythme cardiaque de la Société polonaise de cardiologie.
Selon les experts de la section du rythme cardiaque de la Société polonaise de cardiologie, les arythmies cardiaques sont de plus en plus fréquentes dans la société polonaise.
L'une des principales raisons est qu'en Pologne, il y a de plus en plus de personnes âgées et qu'une arythmie fréquente et dangereuse, typique de la vieillesse, est la fibrillation auriculaire - l'une des principales causes d'AVC ischémique.
Comme le soulignent les experts, le problème est grave et la thérapie des arythmies est souvent associée à la thérapie d'autres maladies associées - le patient est traité de manière globale, les méthodes utilisées sont sélectionnées individuellement, évaluant toutes les indications et contre-indications pour l'utilisation d'une thérapie donnée.
- Dans le traitement de divers types d'arythmies cardiaques, toute une gamme de méthodes modernes sont utilisées - pharmacologiques et chirurgicales, qui visent à réduire le risque d'arythmies dangereuses - explique le Pr. Oskar Kowalski, chef du laboratoire d'électrophysiologie cardiaque et d'électrostimulation au Centre silésien des maladies cardiaques de Zabrze, président sortant de la section du rythme cardiaque de la Société polonaise de cardiologie. - Le traitement des arythmies, qui accompagnent souvent d'autres maladies du système cardiovasculaire, a pour objectif d'améliorer le pronostic et la qualité de vie du patient. Les méthodes utilisées dans le diagnostic et la thérapie des arythmies sont de plus en plus conviviales pour les patients - les médicaments sont choisis de plus en plus précisément, les tests et les traitements - en particulier les ablations transvasculaires - durent moins longtemps; elles peuvent être réalisées avec une précision croissante, ce qui permet d'augmenter l'efficacité du traitement tout en réduisant le risque de complications. Les dispositifs implantés pour se protéger contre les arythmies cardiaques deviennent de plus en plus petits et parfaits - explique le Prof. Père Kowalski.
Dispositifs implantables - au bord d'une révolution
Les méthodes les plus récentes utilisées dans le traitement des arythmies sont l'ablation transvasculaire et les dispositifs d'électrothérapie cardiaque implantables. Les stimulateurs cardiaques, les défibrillateurs cardiaques et les dispositifs de thérapie de resynchronisation, ou les systèmes de défibrillation sous-cutanée sont de plus en plus petits et leur implantation - de moins en moins invasive.
- La tendance qui peut être observée dans le développement de dispositifs implantables cardiologiques utilisés dans le traitement des arythmies est la miniaturisation progressive et la volonté d'imiter le travail naturel et physiologique du cœur. De plus, l'implantation de dispositifs implantables cardiaques est de moins en moins invasive. Dans la conception des dispositifs, des efforts sont faits pour éliminer complètement l'utilisation d'électrodes intracardiaques. Ces électrodes sont l'une des principales causes de complications des traitements d'électrothérapie. C'est pourquoi il est si important d'introduire les dernières technologies qui permettent de réduire le risque associé à ces traitements - dit le prof. Père Kowalski.
Imagerie 3D - il est temps de passer à l'action
Un élément important utilisé dans le diagnostic et la thérapie des arythmies sont les systèmes modernes d'imagerie spatiale du cœur avec des cartes superposées de son activité électrique et mécanique.
- Les systèmes d'imagerie de l'activité électrique et de l'anatomie des cavités cardiaques en 3D sont principalement utilisés dans les procédures = ablation. La complexité croissante des causes d'arythmie nécessite l'analyse de plus en plus d'informations et des mesures de plus en plus précises des signaux intracardiaques - explique le Dr Artur Fuglewicz, chef du laboratoire d'électrophysiologie de l'hôpital municipal multispécialiste. J. Strusia à Poznań.
Les systèmes électroanatomiques modernes, grâce à une capacité de calcul en constante augmentation et de meilleurs logiciels informatiques, permettent une manière rapide, efficace et toujours plus proche de la réalité de représenter le cœur d'un patient sous contrôle d'arythmie. Les images couleur obtenues à partir de la combinaison de mesures de phénomènes physiques et d'infographie fournissent aux médecins de nombreuses informations et données importantes du point de vue de l'électrophysiologie.
- Pendant les procédures d'ablation en temps réel, le système électroanatomique enregistre des informations précises sur la propagation des ondes d'excitation, l'emplacement des cicatrices, l'emplacement et la pression du cathéter inséré, ce qui améliore considérablement la précision et augmente le rythme de la procédure.
- La tendance qui peut être observée dans le développement de systèmes électroanatomiques de nouvelle génération est un traitement et une collecte plus rapides des informations - des milliers d'informations sont traitées littéralement en quelques secondes, grâce auxquelles les cartes électroanatomiques du cœur sont de plus en plus précises et les traitements d'ablation - efficaces. Les patients peuvent se sentir mieux et vivre plus longtemps - dit le Dr A. Fuglewicz.
Intelligence artificielle et appareils à un coup
- Actuellement, des travaux sont en cours sur la création de systèmes de cartographie tridimensionnelle, qui, utilisés pour construire une carte tridimensionnelle de la structure ablée (oreillette ou cavités cardiaques), vérifient simultanément l'adéquation de l'application actuelle et en informent le médecin effectuant la procédure. En d'autres termes, le système lui-même évalue si l'électrode utilisée pour appliquer le courant était suffisamment stable dans le site cible que nous voulons ablater, si le temps d'une telle application était suffisamment long et si la pression de l'électrode était suffisante pour obtenir des dommages tissulaires suffisants, c'est-à-dire l'effet souhaité de la procédure d'ablation - dit le prof. Radosław Lenarczyk du département de cardiologie du centre silésien pour les maladies cardiaques à Zabrze.
- Un tel système nous dit alors - "il faut répéter l'application à ce stade - la précédente ne sera pas efficace". De plus, les algorithmes mis en œuvre dans le logiciel de ces systèmes commencent à montrer certaines caractéristiques typiques de «l'intelligence artificielle» - ils peuvent dans une certaine mesure apprendre et s'adapter à l'opérateur. Un tel système de rétroaction, reçu de l'appareil utilisé pour la procédure, selon les résultats des études préliminaires, augmente considérablement l'efficacité des procédures d'ablation. Il y a aussi de grands espoirs pour les nouvelles générations de soi-disant appareils à un seul coup. Ce sont des types d'électrodes ou de ballons d'ablation, qui permettent une modification efficace des tissus après 1 ou 2 applications, sans avoir besoin d'applications en plusieurs points laborieuses et chronophages. Leur utilisation accélère la procédure et réduit l'exposition du patient et du personnel aux rayons X. Actuellement, des recherches sont en cours pour déterminer la sécurité et l'efficacité des traitements effectués avec de tels systèmes - ajoute le prof. R. Lenarczyk.
- Les nouvelles technologies et innovations dans le domaine des méthodes et des dispositifs utilisés dans le traitement de l'arythmie sont un élément important et nécessaire du processus de traitement - dit le Prof. Maciej Sterliński, chef du laboratoire d'électrophysiologie du département des troubles du rythme cardiaque, Institut de cardiologie de Varsovie, président de la section du rythme cardiaque de la Société polonaise de cardiologie. - En citant le titre du panel, on peut dire que l'électrophysiologie n'est pas une guerre des étoiles, mais des solutions utilisées par nous dans la pratique clinique, ayant beaucoup en commun avec les technologies qui nous ont permis de conquérir l'espace. S'ils sont correctement mis en œuvre, ils permettent l'amélioration progressive du pronostic, des effets du traitement et de la qualité de vie de milliers de nos patients - ajoute le Prof. M. Sterliński.
