La nitroglycérine est chimiquement un ester d'un alcool polyhydrique (c'est-à-dire de la glycérine) et d'acide nitrique. Lorsqu'il est utilisé comme médicament, il est censé dilater les vaisseaux sanguins, les artères et les veines, il est donc utilisé pour traiter les maladies du système veineux.
Table des matières:
- Nitroglycérine - action
- Sous quelle forme la nitroglycérine peut-elle être utilisée?
- Quelle est la nitroglycérine la plus couramment utilisée?
- Nitroglycérine - contre-indications
- Nitroglycérine - interactions avec d'autres médicaments
- Nitroglycérine et alcool
- Nitroglycérine - affecte la capacité de conduire
Initialement, la nitroglycérine était connue comme un matériau explosif avec une consistance caractéristique, épaisse et huileuse. Il a été reçu en 1847 par un professeur italien de chimie, Ascanio Sobrero, à la suite de la nitration de la glycérine avec un mélange d'acides nitrique et sulfurique.
Malgré le fait que Sobrero était bien conscient des propriétés explosives de la substance découverte, appelée pyroglycérine, il ne pouvait trouver aucune application pratique, même si elle était beaucoup plus forte que la poudre à canon. Le principal problème était sa grande sensibilité même aux petits stimuli mécaniques. Il suffisait que le mélange surchauffe localement et qu'une explosion se produise également - généralement incontrôlée.
C'est pour cette raison que des accidents se produisent assez souvent lors de sa production.
La solution au problème de la sensibilité à la nitroglycérine n'a été trouvée qu'en 1866 par le chimiste suédois Alfred Nobel, et il est principalement associé à cette substance. La découverte révolutionnaire de Nobel a été l'imprégnation de silice avec de la nitroglycérine - c'est ainsi que la dynamite connue et utilisée à ce jour a été créée. Cette invention a été brevetée en 1867 et est rapidement devenue disponible dans le monde entier.
Ce n'est que plus tard que la nitroglycérine a commencé à être utilisée en médecine - en 1879, William Murrell (un médecin anglais) a découvert les effets anti-angineux d'une solution de nitroglycérine orale. C'est alors devenu le médicament le plus populaire prescrit par les médecins pour les problèmes cardiaques.
Au XXe siècle, des recherches à grande échelle sur l'utilisation des dérivés de la nitroglycérine en médecine ont été menées et la production de préparations médicales nouvelles, plus sûres et à plus large spectre d'action pour le traitement des maladies coronariennes a commencé.
Malgré l'augmentation significative du nombre de médicaments utilisés dans le traitement de ces maladies, la nitroglycérine a été très populaire jusqu'à présent, car de nombreux médecins disent qu'elle et ses dérivés constituent l'un des meilleurs groupes de médicaments utilisés dans le traitement des cardiopathies ischémiques. Par conséquent, il est toujours utilisé dans les services médicaux d'urgence, dans les traitements ambulatoires et dans les hôpitaux.
Nitroglycérine - action
La nitroglycérine réduit le besoin du cœur en oxygène en réduisant le soi-disant pré-charge et post-charge.
La précharge est la force avec laquelle la paroi du ventricule cardiaque est étirée par le sang à la fin de sa diastole, et la postcharge est la résistance que le ventricule surmonte lors de l'éjection du sang. Plus ces charges sont élevées, plus le cœur travaille fort et utilise plus d'oxygène. La nitroglycérine libère de l'oxyde nitrique, qui dilate les vaisseaux sanguins, soulageant ainsi le cœur et abaisse la tension artérielle.
Cependant, il ne faut pas oublier qu'au début du traitement à la nitroglycérine, certains symptômes dérangeants peuvent survenir, par exemple des maux de tête dus à une vasodilatation, disparaissant généralement après quelques jours - dès que l'organisme s'habitue au médicament. Ils peuvent également apparaître:
- rougeur de la peau
- vertiges
- nausée et vomissements
- une baisse soudaine de la pression artérielle
- la faiblesse
- évanouissement
- anxiété
- transpiration excessive
- réactions allergiques
L'administration sous forme d'aérosol peut parfois provoquer une sensation de brûlure dans la bouche.
Parfois, les symptômes de l'angine de poitrine peuvent s'aggraver. C'est la réaction dite paradoxale du corps aux nitrates - elle concerne un très petit groupe de patients.
Tous les symptômes devraient disparaître après quelques, parfois une douzaine de jours d'utilisation du médicament, mais s'ils persistent pendant une longue période, un médecin doit être consulté. Vous devrez peut-être réduire la dose - mais ne le faites jamais «seul».
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Sous quelle forme la nitroglycérine peut-elle être utilisée?
Parmi les formes de nitroglycérine disponibles sur le marché pharmaceutique, on distingue:
- comprimés sublinguaux
- aérosol (administré par voie orale)
- pommade
- tranches
- solution pour perfusion intraveineuse
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La nitroglycérine sous forme de solution pour perfusion intraveineuse est utilisée dans:
- une angine instable
- infarctus du myocarde
- œdème pulmonaire au cours d'une insuffisance ventriculaire gauche aiguë
- crise hypertensive avec insuffisance circulatoire
- baisse contrôlée de la pression artérielle pendant la chirurgie
Après administration intraveineuse, l'effet du médicament commence 1 à 2 minutes après le début de la perfusion. Cependant, l'effet final dépend de la réaction individuelle du corps, mais également d'autres maladies coexistantes et des préparations prises en même temps.
Quelle est la nitroglycérine la plus couramment utilisée?
- chez les patients atteints de cardiopathie ischémique - le médicament est le plus souvent administré sous forme de comprimés sublinguaux ou d'un aérosol. Dans ce cas, la nitroglycérine est administrée pour arrêter la douleur coronarienne, ainsi que de manière préventive avant un exercice physique planifié, une situation stressante ou une exposition prévue à une basse température. Cependant, il ne doit être utilisé que sur une base ad hoc et non comme traitement permanent.
- chez les patients souffrant d'hypertension artérielle sévère
- chez certains patients présentant un œdème pulmonaire
- chez les patients lors d'une crise cardiaque - l'administration de nitroglycérine pendant cette période réduit la zone du cœur qui est ischémique
Nitroglycérine - contre-indications
Les principales contre-indications comprennent:
- hypersensibilité aux nitrates organiques (une réaction anaphylactique peut même se produire)
- choc cardiogénique
- saignement intracrânien
- insuffisance cardiaque aiguë
- anémie sévère
- tension artérielle très basse
Nitroglycérine - interactions avec d'autres médicaments
Les préparations contenant de la nitroglycérine peuvent interagir avec des médicaments tels que:
- les antihypertenseurs, c'est-à-dire les médicaments abaissant la tension artérielle - l'utilisation de nitroglycérine en parallèle avec des antihypertenseurs et d'autres médicaments qui peuvent abaisser la tension artérielle peut augmenter dangereusement leur effet, et cela peut même entraîner de graves évanouissements
- antagonistes du calcium
- diurétiques
- bêta-bloquants
- acide acétylsalicylique - il peut augmenter la concentration de nitroglycérine dans le sang, il est probablement le résultat d'une diminution de la clairance, c'est-à-dire de la capacité à éliminer une substance donnée du corps, dans ce cas la nitroglycérine
- héparine - les nitrates peuvent réduire l'effet anticoagulant de l'héparine. Soyez prudent et assurez-vous de surveiller votre traitement anticoagulant lorsque vous prenez les deux médicaments en même temps
Par conséquent, avant de commencer un traitement à la nitroglycérine, informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez - y compris les médicaments en vente libre, y compris les plantes médicinales.
Nitroglycérine et alcool
L'alcool ne doit pas être consommé lors de l'utilisation de la préparation. La consommation d'alcool et de nitroglycérine en même temps augmente le risque d'hypotension sévère et d'évanouissement.
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Nitroglycérine - affecte la capacité de conduire
Au début du traitement, il est déconseillé voire interdit de conduire, d'utiliser des machines et d'effectuer d'autres activités avec un risque accru d'accidents. Tout cela parce que la préparation peut provoquer des étourdissements, des évanouissements et d'autres symptômes susceptibles de nuire à la santé psychophysique et à la capacité de conduire des véhicules, ce qui constitue une menace pour la vie et la santé du patient et de son entourage.
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La nitroglycérine ne doit pas être prise avec des médicaments utilisés pour traiter la dysfonction érectile, comme le sildénafil très populaire et en vente libre. Parce que, comme la nitroglycérine, ils dilatent les vaisseaux sanguins. La prise des deux médicaments peut entraîner une réduction très significative de la pression artérielle, qui dans les cas extrêmes peut mettre la vie en danger. Par conséquent, consultez votre médecin avant de prendre par exemple du sildénafil.
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