La fasciite nécrosante est une infection grave qui entraîne rapidement une nécrose étendue de la peau, du tissu sous-cutané et des compartiments fasciaux, ainsi que des symptômes de choc toxique. Selon les recherches, 20-30 pour cent. cas, il n'est pas possible d'arrêter le développement de la maladie, ce qui entraîne la mort du patient.Quelles sont les causes et les symptômes de la fasciite nécrosante? Comment cette maladie est-elle traitée?
La fasciite nécrosante est une infection aiguë de la peau, du tissu conjonctif sous-cutané et des compartiments fasciaux - une membrane dont la tâche est de couvrir les muscles individuels, les groupes musculaires et toute la couche (ceux-ci incluent les capsules tendineuses et ligamentaires). L'infection conduit rapidement à une inflammation de la peau, du tissu sous-cutané et du fascia, ainsi qu'à une vascularite et à une thrombose, et par conséquent à une ischémie et une nécrose tissulaires.
Fasciite nécrosante - types et causes
La fasciite nécrosante peut survenir n'importe où sur la peau à la suite d'infections cutanées superficielles, d'infections de la bouche dues à une mauvaise hygiène, de traumatismes ouverts, y compris des coups de couteau (par exemple, vous percer les oreilles) et une intervention chirurgicale.
- Fasciite nécrosante - type I
C'est une inflammation polymicrobienne dominée par des bactéries aérobies et anaérobies. L'infection est souvent le résultat d'un traumatisme ou de processus invasifs (par exemple, une chirurgie).
- Fasciite nécrosante - type II
Ce type de maladie est causé par le streptocoque bêta-hémolytique (Streptococcus pyogenes) appartenant au groupe A. Le type II est appelé gangrène hémolytique streptococcique ou «maladie mangeuse de viande».
- Fasciite nécrosante - type III
Elle est causée par une canne de gangrène gazeuse (Clostridium perfringens), on l'appelle donc gangrène gazeuse.
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Fasciite nécrosante - facteurs de risque
Les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires, de diabète et immunodéprimées (système immunitaire affaibli), par exemple en raison d'une infection par le VIH, sont à risque. Les facteurs qui déclenchent l'infection sont également le cancer, les médicaments (anticancéreux et anti-inflammatoires). L'alcoolisme et la toxicomanie figurent également sur cette liste.
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Les premiers symptômes de la fasciite nécrosante sont:
- œdème
- léger érythème
- douleur
Très rapidement (en quelques heures) il s'agit de:
- l'application de la peau
- cloques
- croûtes cutanées nécrotiques qui ressemblent à des brûlures du deuxième et du troisième degré
- perte progressive de sensation dans les zones touchées
De plus, des symptômes généraux apparaissent, tels qu'une forte fièvre, une tachycardie (fréquence cardiaque supérieure à 100 battements par minute), une hypotension (état de diminution du tonus musculaire) et des troubles de la conscience.
Par la suite, des symptômes de coagulation intravasculaire disséminée et de défaillance multi-organes peuvent être observés, ce qui entraîne la mort si elle n'est pas traitée.
Syndrome de choc toxique au cours de la MZP
Au cours d'une fasciite nécrosante, un syndrome de choc toxique se produit généralement, c'est-à-dire une intoxication du corps causée par des toxines bactériennes. Ses principaux symptômes sont:
- forte fièvre
- inflammation maculaire diffuse de la peau (érythrodémie)
- baisse de la pression artérielle
- la diarrhée
- vomissement
- douleurs musculaires
- exfoliation de l'épiderme
- maux de tête
Fasciite nécrosante - diagnostic
Le diagnostic repose sur les symptômes, les résultats des tests sanguins (souvent leucocytose, baisse de sodium) et l'examen bactériologique.
Fasciite nécrosante - traitement
La première étape du traitement est l'excision des tissus morts, souvent associée à l'amputation. Les plaies ne sont pas fermées, mais laissées ouvertes jusqu'à ce que la progression de la maladie s'arrête. Pendant ce temps, le patient est isolé et le médecin rince et nettoie les plaies tous les jours. Lorsque la propagation des lésions nécro-inflammatoires est limitée, elles peuvent être fermées. En outre, le soi-disant antibiothérapie empirique, c'est-à-dire que le patient reçoit une combinaison de 2-3 antibiotiques. La thérapie à l'oxygène hyperbare est également utile.
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