L'utérus est l'un des organes internes du système reproducteur féminin et joue le rôle le plus important dans la reproduction humaine. Il est connecté au vagin et aux trompes de Fallope. Comparé à d'autres organes, l'utérus est un petit organe, mais aussi un organe qui a la capacité d'augmenter son volume plusieurs fois afin que le fœtus en croissance puisse se développer librement. Apprenez-en davantage sur la structure de l'utérus et ses fonctions et découvrez les maladies de l'utérus.
Utérus (lat. utérus) de forme, il ressemble à une poire ou, comme certains le décrivent, à une tête de taureau vu de face. Si vous regardez l'utérus de côté, vous verrez que la partie avant de l'utérus est aplatie et la partie arrière est légèrement convexe. Quelle est la taille de l'utérus?
Habituellement, l'utérus mesure environ 7 cm de long et 4 cm de large. Son épaisseur est de 2,5 centimètres, bien qu'elle puisse légèrement varier en fonction du poids de la femme. Un utérus correctement construit et développé pèse environ 50 à 60 g. Pendant la grossesse, l'utérus augmente son volume plusieurs fois. Son volume standard n'est que de quelques millilitres, mais au neuvième mois de grossesse, il peut augmenter jusqu'à 5 litres.
Table des matières:
- Bâtiment
- Construction incorrecte
- Les fonctions
- Maladies
- polypes utérins
- fibromes utérins
- endométrite (endométrite, endométrite)
- inflammation du col de l'utérus
- cancer de l'endomètre
Utérus: structure
L'utérus est situé au centre de la cavité pelvienne entre l'anus et la vessie.
Il y a deux surfaces et deux bords dans l'utérus. La surface antérieure est aplatie et s'appelle la surface cloquante, tandis que la surface postérieure convexe est la surface intestinale. Les deux surfaces se rencontrent sur les rives droite et gauche.
Du bas, l'utérus est connecté au vagin et, dans sa partie supérieure, se trouvent les ouvertures des trompes de Fallope, à travers lesquelles il est connecté aux ovaires.
L'utérus est entouré de ce qu'on appelle les palpèbres, ou la membrane séreuse qui fait partie du péritoine. Les ligaments et les tissus fibreux soutiennent l'utérus.
Pendant la grossesse, le bas de l'utérus change de position, s'élevant vers le sternum, mais vers la fin, il tombe au niveau du nombril.
Anatomiquement, l'utérus est composé de quatre sections. Ce sont:
- Le col de l'utérus, principalement constitué de tissu conjonctif élastique. La muqueuse du canal cervical produit une sécrétion alcaline qui facilite la pénétration du sperme. Dans un utérus enceinte, le col de l'utérus agit comme un sphincter de fermeture.
- L'isthme de l'utérus est à quelques millimètres du canal cervical sous l'ouverture interne.
- Le corps de l'utérus (qui comprend la cavité utérine) est composé principalement de muscle lisse. Ses parois internes sont tapissées de la muqueuse de la cavité utérine (endomètre), indispensable à l'implantation d'un ovule fécondé. Dans la cavité utérine, l'embryon mûrit et, plus tard pendant la grossesse, le fœtus.
- Le bas de l'utérus est la partie la plus éloignée du corps utérin. Le bas de l'utérus se connecte aux parties utérines des trompes de Fallope.
Utérus: structure anormale
Un utérus correctement construit et situé a un corps légèrement pointé vers l'avant par rapport aux os pelviens (ce que l'on appelle la flexion antérieure). Cependant, on estime que chez environ 20% des femmes, le corps utérin est dirigé vers l'arrière. C'est appelé Rétroflexion utérine, qui jusqu'à récemment était considérée comme un changement pathologique. Actuellement, cette forme utérine est considérée comme normale. L'utérus rétracté peut rendre la conception difficile ou causer des rapports sexuels douloureux. Cependant, au cours de la grossesse, la rétroflexion n'a pas d'importance, car au fur et à mesure que l'utérus se développe, il trouve une place qui lui convient et l'angle de position change généralement spontanément.
L'utérus se développe pendant l'utérus d'une fille. Pendant cette période, divers défauts dans sa structure peuvent également apparaître.
La fréquence des malformations utérines est estimée à 3-4%. Il augmente à 5-10% chez les femmes avec des fausses couches récurrentes et jusqu'à 25% chez les femmes avec des fausses couches tardives et des naissances prématurées.
Les malformations congénitales de l'utérus sont classées en groupes:
Groupe I - absence congénitale ou dysgénésie du col de l'utérus. Pour les femmes présentant ce défaut, la seule façon d'avoir un enfant est d'utiliser la fécondation in vitro.
Groupe II - utérus licorne (environ 10% des défauts). Le défaut résulte de l'inhibition du développement de l'un des écoulements Muller. Une seule trompe de Fallope est également observée le plus souvent car l'autre, comme une partie de l'utérus, ne s'est pas développée. Dans certains cas, la deuxième partie de l'utérus est présente, mais à un stade de développement résiduel (la corne dite vestibulaire).
Groupe III - double utérus (environ 8% des défauts). Il survient en l'absence de fusion de conducteurs Muller. Il en résulte le doublement du corps et du col de l'utérus, et parfois aussi du vagin. Les femmes atteintes de ce défaut ne présentent généralement aucun symptôme susceptible d'attirer l'attention sur les anomalies. Le double utérus est propice à une fausse couche ou à une malposition du fœtus et du soi-disant fausses couches prématurées (environ 2%). Une femme avec un double utérus peut ne pas avoir de problèmes de conception et d'interruption de grossesse (environ 20%).
Groupe IV - utérus à deux cornes. Il survient avec une fusion incomplète des fils Muller. Elle se caractérise par la présence d'un col de l'utérus et d'un corps utérin avec des cornes distinctes. Il représente environ 30% de toutes les anomalies utérines. La chance d'accoucher à l'heure prévue est supérieure à 60%, mais certains médecins pensent que la possibilité d'interruption de grossesse chez les femmes présentant ce défaut est plus faible.
Groupe V - utérus septal, résultant d'une résorption septale perturbée entre les canaux de Muller. Le septum peut séparer tout l'utérus, ce qui aggrave le pronostic de grossesse et d'interruption. Dans le diagnostic de ce défaut, l'échographie transvaginale tridimensionnelle et l'hystéroscopie diagnostique sont de la plus haute importance. Ce défaut peut être éliminé en effectuant une hystéroscopie opératoire. Après l'ablation du septum dans l'utérus, le taux de fausses couches passe de 88% à 14% et le taux de naissances à terme augmente de 3% à 80%.
Groupe VI - utérus arqué. Il est considéré comme une forme utérine normale et n'est pas associé à un risque accru de fausse couche et de naissance prématurée.
Utérus: fonctions
Le col de l'utérus, qui est le canal reliant le vagin à la cavité utérine, est le plus proche du tractus génital. Le col de l'utérus joue un rôle important dans le processus de fécondation et pendant la grossesse. C'est ainsi que les spermatozoïdes passent du vagin au plus profond du tractus génital et leur sort est décidé ici.
Selon la phase du cycle menstruel, la décharge alcaline produite par la muqueuse cervicale est soit une barrière naturelle pour les spermatozoïdes, soit un environnement favorable propice à leur mouvement plus rapide. En cas de fécondation, le col de l'utérus se ferme pendant la grossesse pour protéger le fœtus des facteurs externes.
Derrière le col de l'utérus se trouve l'isthme utérin, un rétrécissement de quelques millimètres qui sépare le col de l'utérus du corps utérin. Le corps est la plus grande partie de l'utérus.
En son sein, la cavité utérine se distingue, c'est-à-dire un lieu important pour le processus de fécondation puis le développement du fœtus.C'est dans la muqueuse de la cavité utérine que nidifie l'œuf fécondé (processus de mise en œuvre).
Ensuite, à partir de la muqueuse de la cavité et du soi-disant chorion, se forme le placenta, c'est-à-dire l'endroit où le fœtus se développe et qui fournit à l'enfant de l'oxygène et des nutriments. Les déchets sont également évacués par le placenta.
Le corps de l'utérus est constitué de muscles lisses. Leurs contractions en fin de grossesse permettent au bébé de naître. Le fond de l'utérus est la partie la plus profonde de l'utérus. Son emplacement permet de déterminer l'âge du fœtus.
Utérus: maladies
Comme tous les organes de notre corps, l'utérus est également exposé à de nombreuses maladies. Aucun d'entre eux n'est préférable de sous-estimer car ils peuvent être stériles et parfois mortels.
Polypes utérins
Les polypes utérins sont des parties envahies de la muqueuse qui peuvent se développer dans diverses parties du corps, telles que l'utérus, mais aussi dans le nez, les oreilles, l'œsophage et le larynx. Le risque de développer des polypes utérins est plus élevé avec des déséquilibres hormonaux, et en particulier avec des niveaux élevés d'œstrogènes.
Les polypes ne provoquent aucun symptôme caractéristique ou distinct. Mais, lorsqu'ils grossissent, ils provoquent des saignements anormaux pendant le cycle menstruel et pendant les rapports sexuels. Ils peuvent également être à l'origine de périodes prolongées.
Les polypes peuvent rendre difficile la grossesse ou provoquer une fausse couche. Ils sont traités par hormonothérapie ou en effectuant un curetage. De plus en plus, un historescope est utilisé pour éliminer les polypes, c'est-à-dire un spéculum terminé par une caméra qui permet de voir même les très petits polypes et de les supprimer. Ensuite, ils sont soumis à un examen histopathologique pour voir s'ils contiennent des cellules cancéreuses. Si tel est le cas, votre utérus devra peut-être être retiré.
Fibromes utérins
Les fibromes utérins font partie des tumeurs bénignes les plus courantes de l'organe reproducteur féminin. On estime qu'environ 40% des femmes entre 35 et 55 ans en ont.
De nombreuses femmes ne savent pas qu'elles ont des fibromes car elles ne présentent souvent aucun symptôme. L'inconfort survient lorsque les tumeurs grossissent et provoquent des saignements menstruels prolongés et abondants ou des douleurs.
Les myomes sont détectés lors d'un examen gynécologique, d'une échographie intra-utérine, d'une tomodensitométrie, d'une imagerie par résonance magnétique ou lors d'une hystéroscopie, c'est-à-dire une endoscopie de la cavité utérine.
Les myomes sont constitués de muscles lisses, tout comme la paroi utérine. Ils se forment lorsque les cellules musculaires se multiplient excessivement dans une zone d'un organe et y forment une tumeur, c'est-à-dire un myome. Il s'agit généralement d'une structure sphérique située dans l'utérus.
En fonction de l'endroit où ils sont apparus, les fibromes se distinguent:
- sous-muqueuse - renflement dans la cavité utérine
- sous-série - sont sous la membrane qui recouvre l'utérus de l'extérieur
- intramurale - situé à l'intérieur de la paroi utérine
- pédonculés - ils sont mobiles, comme un bouton sur une jambe et peuvent suggérer des tumeurs ovariennes
La présence de fibromes peut être mise en évidence par:
- menstruations abondantes
- douleur dans le bas de l'abdomen ou dans la région du bas du dos
- écoulement vaginal
- douleur pendant les rapports sexuels
- une sensation de plénitude ou de lourdeur dans le bas de l'abdomen, une hypertrophie de l'abdomen
- urination fréquente
- constipation persistante
- fièvre avec douleur abdominale
- fortes contractions
- anémie
- saignements entre les règles
- difficulté à tomber enceinte
La décision de commencer le traitement est prise par le médecin qui prend en compte la taille et le nombre de tumeurs, leur localisation, leur taux de croissance, les symptômes et les affections de la patiente, son âge, ses projets de reproduction, ses attentes et ses préférences.
Les petits changements qui ne causent aucune gêne sont uniquement sujets à observation. Il est alors nécessaire de réaliser une échographie intravaginale tous les six mois.
Le traitement est nécessaire lorsque les fibromes sont volumineux, provoquent des saignements abondants, entraînent une anémie et sont douloureux. Une intervention médicale rapide est également essentielle lorsqu'ils se développent rapidement. Ensuite, on soupçonne que le myome s'est transformé en sarcome, c'est-à-dire en une tumeur maligne. Les statistiques médicales rapportent que cela se produit moins de 1 fibromes sur 100.
Endométrite (endométrite, endométrite)
L'endométrite est le plus souvent le résultat d'un curetage inadéquat ou d'une complication après l'accouchement. C'est le résultat du transfert de bactéries du vagin vers l'utérus. L'inflammation se manifeste par des taches, des saignements et des douleurs dans le bas de l'abdomen. Parfois, la température est élevée. Si elle n'est pas traitée, l'endométrite peut former des adhérences qui peuvent se terminer par une infertilité.
Inflammation du col de l'utérus
La cervicite est une affection courante. Selon les données estimées, elle affecte environ 50% des femmes. La cause la plus fréquente est une infection. La maladie a deux variétés: aiguë et chronique.
La cervicite aiguë est généralement causée par une maladie sexuellement transmissible telle que la chlamydiose, la gonorrhée, l'herpès génital et le papillomavirus humain (HPV). Elle peut être liée à une allergie, par exemple, aux produits d'hygiène intime ou aux spermicides.
La cervicite chronique est un effet secondaire courant du travail.
Les symptômes de la cervicite peuvent inclure:
- saignement vaginal anormal
- douleur vaginale
- douleur pendant les rapports sexuels
- mal au dos
- une sensation de pression dans le bassin
- écoulement vaginal blanc ou gris avec une odeur désagréable
La cervicite est généralement traitée avec des antibiotiques. Si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner de graves complications, notamment infertilité.
Cancer du col utérin
Le cancer du col de l'utérus est favorisé par une infection par le virus du papillome humain (HPV). La plupart des femmes découvrent leur état bien trop tard, bien que le cancer soit facilement détecté par un frottis normal. La détection précoce du cancer permet une procédure non invasive, après laquelle les complications sont rares.
En Pologne, seules 40% des femmes guérissent parce qu'elles consultent un médecin atteint d'une forme avancée de cancer.
Les symptômes du cancer du col utérin peuvent inclure:
- cycles menstruels irréguliers
- saignement après un rapport sexuel
- saignement après la ménopause
- pertes vaginales nauséabondes
- constipation
- pollakiurie
- douleur dans le bas-ventre et la région lombaire
Cancer de l'endomètre
Toutes les causes du cancer de l'endomètre ne sont pas entièrement comprises, mais on sait que s'il est détecté tôt, il est complètement guérissable. Par conséquent, chaque femme devrait consulter régulièrement un gynécologue et subir une cytologie et une échographie transvaginale.
Les femmes qui n'ont pas encore accouché, les femmes de plus de 40 ans et les femmes en surpoids en période de périménopause ou pendant la ménopause sont particulièrement vulnérables au cancer de l'utérus.
Le cancer de l'endomètre peut se présenter comme suit:
- saignement vaginal lorsqu'il n'est pas prévu de survenir (par exemple entre les menstruations ou après la ménopause)
- écoulement vaginal brun
- douleur dans le bas-ventre
- douleur et saignement pendant les rapports sexuels
- faiblesse générale
- perte de poids sans raison apparente.
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