Le traitement de la schizophrénie pendant la grossesse et l'allaitement, ainsi que le traitement de la schizophrénie chez les enfants, peuvent rencontrer des difficultés particulières et nécessitent de nombreuses connaissances et une prise en compte de ses avantages et de ses pertes à chaque fois. Il faut se rappeler que le traitement de la schizophrénie est important car grâce à lui il est possible de libérer le patient des symptômes psychotiques ressentis, mais aussi d'améliorer son fonctionnement au quotidien. Quels sont les principes généraux du traitement de la schizophrénie pendant la grossesse? Est-ce sûr? Et à quoi devrait ressembler le traitement des enfants atteints de schizophrénie?
- Traitement de la schizophrénie chez la femme enceinte
- Traitement de la schizophrénie chez les femmes qui allaitent
- Traitement de la schizophrénie chez les enfants et les adolescents
- Traitement de la schizophrénie pendant la grossesse et chez l'enfant: le rôle de la psychothérapie
Le traitement de la schizophrénie pendant la grossesse et l'allaitement, ainsi que le traitement de la schizophrénie chez les enfants, nécessitent une attention particulière. En général, le traitement de la schizophrénie est un aspect assez complexe et souvent associé à divers problèmes, dans certains groupes spécifiques de patients le traitement de ce trouble mental chronique est associé à des difficultés supplémentaires. Ces groupes de patients atteints de schizophrénie comprennent les patientes enceintes et les enfants.
Traitement de la schizophrénie chez la femme enceinte
Les patients atteints de schizophrénie - comme les femmes qui ne souffrent pas de cette maladie mentale - peuvent simplement vouloir avoir des enfants. Cependant, dans le cas des femmes souffrant de schizophrénie, on note également que dans ce groupe, la conception non planifiée d'un enfant survient plus souvent que chez les personnes en bonne santé.
Une mère souffrant de schizophrénie a la possibilité de tomber enceinte et de donner naissance à un enfant en bonne santé - cependant, le traitement de la schizophrénie pendant la grossesse implique de nombreux dilemmes et difficultés.
La grossesse est une période au cours de laquelle les futures mères ne reçoivent divers médicaments que lorsque cela est nécessaire.
Les médecins qui recommandent un traitement pharmacologique aux femmes enceintes choisissent très soigneusement leur traitement - après tout, ils doivent prendre en compte les risques potentiels pour le fœtus liés à l'utilisation de médicaments par la mère.
Dans le cas des principaux médicaments utilisés dans le traitement de la schizophrénie - les antipsychotiques - aucun d'entre eux n'appartient à la catégorie A de la FDA, c'est-à-dire celui dans lequel il existe des médicaments présentant le risque le plus faible de nuire au développement de l'enfant.
Chez les patientes enceintes atteintes de schizophrénie, la prise en charge dépend, entre autres, de sur leur état mental actuel, ainsi que sur l'évolution de la maladie - le traitement de la schizophrénie pendant la grossesse est différent chez une patiente qui lutte contre cette maladie depuis de nombreuses années, par rapport au nouveau diagnostic de troubles psychotiques.
Dans une situation où la schizophrénie chez une femme a été traitée pendant de nombreuses années et l'état mental du patient est normalisé, il est possible d'envisager même un arrêt complet des médicaments. Cependant, il convient de souligner clairement ici que dans une telle situation, il y a toujours un risque que les symptômes psychotiques se reproduisent.
Pour cette raison, tous les bénéfices de l'arrêt de la pharmacothérapie (tels que l'élimination du risque de lésion fœtale) doivent être analysés, ainsi que les risques associés (la récidive des symptômes de schizophrénie peut même conduire au fait que la mère se néglige à la fois elle-même et nécessaire pendant la grossesse. visites chez le gynécologue).
Dans une situation où les symptômes de la schizophrénie apparaissent chez une patiente pour la première fois juste pendant la grossesse, il devient également nécessaire d'examiner attentivement le traitement à offrir à une telle patiente.
Il convient d'analyser s'il serait possible d'améliorer l'état mental du patient au moyen de méthodes de traitement de la schizophrénie autres que la pharmacothérapie (nous parlons ici principalement d'interactions psychothérapeutiques).
En raison du risque de récidive de la schizophrénie, certains spécialistes estiment que les femmes enceintes devraient toujours utiliser des antipsychotiques. Cependant, cette thérapie doit être effectuée conformément à certaines hypothèses:
- au cours du premier trimestre de la grossesse - s'il existe une telle possibilité (par exemple avec une faible intensité de symptômes psychotiques) - l'administration d'antipsychotiques doit être évitée du tout
- chez les patientes ayant utilisé des neuroleptiques chroniques avant la grossesse, la dose de médicaments doit être ajustée au plus bas qui sera efficace
- Les antipsychotiques pendant la grossesse doivent être administrés en doses fractionnées, les préparations à effet retard ne sont pas recommandées (les agents à libération prolongée permettent de réduire la fréquence de prise de médicaments, cependant, il n'y a pas de possibilité de changement rapide de leur posologie - par conséquent, ils ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse. utilisation)
- la patiente doit être sous la surveillance constante d'un psychiatre - divers changements se produisent pendant la grossesse (tels que, par exemple, des changements de poids corporel ou de taux métabolique), qui peuvent entraîner la nécessité de modifier les doses de médicaments
- dans la période post-partum, l'état du patient doit être étroitement surveillé - en raison du risque relativement élevé de récidive de psychose après l'accouchement, il peut devenir nécessaire d'augmenter la dose de psychotropes immédiatement après l'accouchement
Traitement de la schizophrénie chez les femmes qui allaitent
Des problèmes de traitement de la schizophrénie pendant la grossesse apparaissent également après sa résolution. Nous parlons ici de l'allaitement des femmes prenant des antipsychotiques, ainsi que de la nécessité de soins particuliers pour le nouveau-né, dont la mère a utilisé des neuroleptiques pendant la grossesse.
Ces substances, à des degrés divers, se retrouvent néanmoins dans le lait maternel. Pour cette raison, il est nécessaire de consulter un médecin pour savoir si l'allaitement naturel sera possible avec l'utilisation de neuroleptiques.
Cela dépend dans une large mesure du médicament antipsychotique spécifique qu'une femme prend - dans certains cas, l'allaitement sera fortement déconseillé, tandis que dans d'autres, il se peut que l'enfant puisse être allaité, mais il sera alors nécessaire de le surveiller très attentivement. une condition (par exemple, votre bébé n'a pas très sommeil).
Dans le cas de grossesses au cours desquelles les mères ont pris des antipsychotiques, les nouveau-nés ont besoin après leur vigilance.
Cela est dû au fait que divers problèmes surviennent à la suite de l'utilisation de neuroleptiques par une femme enceinte, parmi lesquels les suivants sont mentionnés:
- troubles du réflexe de succion
- augmentation des larmes
- augmentation de la tension musculaire
- troubles respiratoires
Dans la littérature, vous pouvez également trouver des informations selon lesquelles l'effet de la prise de neuroleptiques par la mère pendant la grossesse est parfois un faible poids à la naissance de l'enfant.
Traitement de la schizophrénie chez les enfants et les adolescents
La schizophrénie est une maladie chronique dans laquelle de nombreuses années de traitement sont souvent nécessaires. Cette unité, bien que beaucoup moins fréquente qu'à l'âge adulte, peut également commencer dans les premières années de la vie.
La schizophrénie chez les enfants est associée à divers problèmes - ils concernent, par exemple, les aspects éducatifs et la relation d'un enfant malade avec d'autres personnes, mais ces problèmes sont également liés au traitement de la schizophrénie chez les enfants.
En général, le traitement de la schizophrénie chez les patients du groupe d'âge plus jeune ne diffère pas de celui qui est mis en œuvre chez les adultes - le pilier du traitement de la schizophrénie chez les enfants et les adolescents est l'utilisation de médicaments antipsychotiques.
Cependant, la pharmacothérapie est généralement nécessaire pendant très longtemps, ce qui expose les patients à un risque accru de développer des effets secondaires des neuroleptiques.
Ceux-ci peuvent être, par exemple, une prise de poids ou des troubles glucidiques, mais également des problèmes cardiologiques (par exemple des arythmies) ou une réduction significative de la quantité de l'un des globules blancs (une condition appelée granulocytopénie).
Un traitement à long terme avec des médicaments antipsychotiques augmente également le risque de symptômes extrapyramidaux - par exemple, l'agitation, une raideur musculaire excessive ou l'apparition de contractions musculaires incontrôlées.
En raison des risques mentionnés ci-dessus, les enfants traités pour la schizophrénie nécessitent des visites régulières non seulement chez les psychiatres, mais aussi chez les pédiatres - ils nécessitent des analyses de sang régulières.
Cependant, avant de commencer le traitement de la schizophrénie chez un enfant, le spécialiste analyse d'abord soigneusement le médicament antipsychotique spécifique à recommander au patient - il est important de choisir l'agent qui sera le plus sûr pour le patient (par exemple, un enfant obèse ne se verra pas prescrire un neuroleptique, ce qui peut entraîner une prise de poids). .
Traitement de la schizophrénie pendant la grossesse et chez l'enfant: le rôle de la psychothérapie
Tout comme la pharmacothérapie pour la schizophrénie peut entraîner une variété de problèmes, il en va de même pour la psychothérapie.C'est pourquoi une grande partie du traitement de la schizophrénie, que ce soit chez la femme enceinte ou chez l'enfant, est orientée vers les interventions psychothérapeutiques.
Ceux-ci ne nuiront pas au développement du fœtus dans l'utérus du patient, ils n'entraîneront pas de troubles métaboliques chez l'enfant et, en même temps, peuvent améliorer considérablement l'état mental d'une personne souffrant de schizophrénie.
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