Traitement du cancer - Communication patient-médecin

Le diagnostic de cancer provoque généralement un tel choc pour le patient que lors de la première visite chez le médecin, il ne peut pas recevoir beaucoup d'informations sur son traitement. D'autre part, les médecins n'ont souvent pas assez de temps pour tout expliquer au patient lors des visites ultérieures. Le Dr Alicja Heyda, psychothérapeute et psycho-oncologue au Centre d'oncologie de l'IMSC à Gliwice, suggère comment faire face à cette situation.

D'une part, les patients cancéreux en Pologne déclarent vouloir être les partenaires de leurs médecins - connaître et comprendre toutes les options de traitement parmi lesquelles ils ont le choix, d'autre part, la plupart admettent qu'ils comptent sur les décisions de leur médecin pendant le traitement. Telles sont les conclusions de nombreuses études, dont une nouvelle enquête menée par la Fédération des associations «Amazon», dans le cadre de la campagne en cours «Tel quel - J'ai le choix!», Adressée aux patientes atteintes d'un cancer du sein avancé.

- Les patients polonais, bien qu'ils aient beaucoup moins besoin d'informations que, par exemple, les patients des pays anglo-saxons, veulent être traités comme des partenaires, comprennent toutes les options dont ils disposent et participent activement aux décisions concernant le traitement. Cela vaut la peine d'en tenir compte dans le processus de diagnostic et de traitement - dit Alicja Heyda, psycho-oncologue au Centre d'oncologie IMSC à Gliwice.

Elle ajoute qu'il existe bien sûr des types de cancer pour lesquels le patient n'a pas trop d'options. Cependant, dans certains schémas thérapeutiques oncologiques, il y a un choix.

- On sait que le patient n'est pas un spécialiste et doit, dans une certaine mesure, faire confiance au médecin. Cependant, l'approche du médecin est très importante. Comment il communique les informations au patient. L'approche de partenariat soutient certainement beaucoup le patient - dit Krystyna Wechmann, présidente de la Fédération des associations «Amazon».

Stade de choc

Selon Alicja Heyda, elle ajoute que fournir des informations sur le traitement et parler des options possibles doit être circulaire. Il s'agit pour le personnel de s'assurer que le patient et sa famille sont pleinement informés et conscients.

- Quand je parle aux patients, ils déclarent très souvent que lors des premières rencontres avec l'oncologue, oui, ils ont accepté sa décision concernant le traitement, mais ils se souviennent peu de la visite elle-même - dit un psycho-oncologue de Gliwice. - Il n'y a rien d'étrange à ce sujet. Face à une maladie oncologique diagnostiquée, pratiquement tout le monde subit au début une phase de choc, au cours de laquelle il est incapable d'accepter les informations sur la maladie et son traitement fournies par le personnel. Tout à coup, tout l'ordre de la vie est remis en question. Comment se souvenir de ce que dit un médecin lorsque des questions fondamentales vous palpitent: que va-t-il m'arriver? Et ma famille, mon travail? - il ajoute.

La première phase de choc peut durer de plusieurs à plusieurs semaines. Passé ce délai, la plupart des patients s'adaptent et reconnaissent qu'ils ont besoin d'un traitement. Ce n'est qu'alors que les questions commencent à se poser: sur les effets secondaires, dans le cas du cancer du sein, sur les problèmes liés au traitement hormonal, sur la nécessité d'aller à l'hôpital.

- Les patients à ce stade doivent souvent faire face à de nombreux mythes sur la chimiothérapie. À ce jour, par exemple, vous pouvez rencontrer des «magiques» pensant à la radiothérapie. Ils demandent aux médecins si, au cours de cette thérapie, ils peuvent avoir des contacts avec d'autres personnes, embrasser leurs proches, petits-enfants ou faire du sport. Bien que l'on sache depuis longtemps que ces problèmes ne sont pas un problème - dit le Dr Heyda.

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Les personnes seules ont plus de mal

Toutes les études, y compris les plus importantes, menées sur des milliers de patients, confirment clairement que le contact avec des personnes proches est d'une grande importance pour le succès de la thérapie.Les patients qui ont beaucoup d'interactions sociales - avec leur famille, leurs amis, d'autres patients, reçoivent une thérapie beaucoup mieux.

- Sans lien, proximité, amour des autres, il est très difficile de guérir l'oncologie et de vivre ensuite. C'est pourquoi les médecins posent toujours aux patients des questions telles que: "vivez-vous seul", "comment sont vos contacts avec les gens?" C'est certainement beaucoup plus difficile pour les personnes seules. C'est pourquoi l'activité des groupes de soutien ou des organisations comme les Amazones ne peut être surestimée! - souligne Alicja Heyda.

Les patients doivent savoir que l'aide de psychothérapeutes dans les cliniques d'oncologie est également à leur disposition. En Pologne, il existe encore une association erronée entre un psychothérapeute et un psychiatre, à laquelle nous n'allons que lorsque nous avons de graves problèmes.

- Tout ce qui vous aide à vous éloigner de votre situation et à recevoir des informations et un soutien est conseillé - souligne le psycho-oncologue. - Heureusement, penser au patient comme une "carte blanche" a cessé depuis longtemps. Chaque patient est un individu unique, avec son propre bagage d'expériences, de souvenirs, et sa maladie et sa thérapie doivent être considérées avec toutes ces relations à l'esprit.

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N'ayez pas peur de demander!

Selon les experts, fournir des informations sur le traitement et discuter des options possibles devrait être circulaire, afin que le personnel puisse être sûr que le patient et la famille sont pleinement informés et informés. Malheureusement, il y a un autre problème important dans la relation patient-médecin en Pologne. C'est la pression du temps lors des visites. Une équipe qui anime un conseil de plusieurs dizaines de patients pendant la journée doit prendre les décisions les plus responsables.

- Nous avons donc une situation dans laquelle un patient stressé rencontre généralement un médecin très occupé. C'est une combinaison très défavorable - dit Krystyna Wechmann. Il ajoute que pour cette raison, les Amazones veulent faire pression dans un proche avenir pour que les oncologues polonais bénéficient d'un soutien supplémentaire de la part du personnel lors des visites. L'infirmière soulagerait le médecin de la «paperasse», afin qu'il ne puisse se concentrer que sur le contact avec le patient.

Le président d'Amazones et le psycho-oncologue de Gliwice conseillent à un patient qui va voir un médecin de préparer calmement les questions qu'il souhaite poser chez lui.

- Les patients se présentent régulièrement pour des visites de suivi. C'est le moment où ils devraient poser des questions. Ils doivent également se rappeler que les médecins ne veulent pas non plus accabler les patients de tonnes d'informations et adaptent généralement leurs réponses à ce qui leur est demandé. Si nous sentons que le médecin ne nous a pas parlé d'un aspect qui nous tient à cœur, posons la question! - dit Alice Heyda.

Il ajoute que toutes les informations ne sont pas requises du médecin. Des infirmières ou physiothérapeutes expérimentés qui participent à la thérapie peuvent également nous fournir des conseils pratiques.

Bien que ces dernières années la prise de conscience de la psycho-oncologie en Pologne ait beaucoup progressé - le véritable siège est vécu, entre autres ateliers pour les patients - tous les patients ne recherchent pas encore activement des informations. Il y a aussi un grand groupe de patients qui veulent plutôt s'éloigner de ce qui se passe.

- C'est l'un des mécanismes de défense typiques de la psyché. Au lieu d'affronter le problème, nous le fuyons. En Pologne, nous avons une nette tendance psychologique à être extrêmement indépendante. Dans les cas extrêmes, une telle attitude peut prendre la forme de ne pas accepter une aide extérieure, explique le psycho-oncologue.

Dans une telle situation également, la présence de la famille, des proches et une aide psychologique professionnelle sera un soutien inestimable.

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Campagne à long terme

C'est ce que c'est - j'ai le choix! est une campagne à long terme ciblant les femmes aux prises avec un cancer du sein avancé. Les Amazones parleront des problèmes de traitement du cancer dans un contexte médical, psychologique et social. Le titre de la campagne contient deux aspects importants pour les patients: sa première partie est de souligner l'importance de se rendre compte que le cancer avancé n'est pas la fin de nos vies, mais son stade, il vaut donc la peine de l'apprivoiser et d'apprendre à en parler; la seconde est de faire prendre conscience aux patients que, avec leur médecin, ils ont une influence sur le choix de la thérapie et le déroulement du traitement.

Dans le cadre des événements de la campagne, il y aura également des ateliers et des réunions éducatives dans toute la Pologne, des films sur l'histoire et l'avenir de la Fédération seront réalisés avec la participation, entre autres: de Krystyna Wechmann, présidente de la Fédération des associations «Amazon», de l'actrice Hanna Śleszyńska et de l'écrivain Krystyna Kofta. Amazones préparera également une publication sur le cancer du sein et un guide dédié aux patientes et à leurs proches, C'est comme ça, sur l'importance d'une conversation ouverte sur le cancer.