Les hormones thyroïdiennes sont la thyroxine, la triiodothyronine et la calcitonine produites par cette glande. Les deux premiers d'entre eux sont particulièrement importants car sans eux, une personne ne peut pas fonctionner correctement. La maladie survient à la fois avec un excès d'hormones thyroïdiennes et en raison de leur carence. Quelles sont les actions des hormones thyroïdiennes et quelles conditions peuvent perturber leur quantité dans le corps?
Les hormones thyroïdiennes sont essentielles à la vie. La glande thyroïde est un petit organe - son poids atteint généralement 60 grammes. Certaines personnes ne sont même pas conscientes qu'elles en sont atteintes, et en fait cette glande et les hormones qu'elle produit sont simplement nécessaires à la vie. Les principaux produits de la glande thyroïde sont la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3), dont les actions sont essentiellement similaires, en outre, cette glande produit une troisième substance, qui est la calcitonine.
Écoutez comment fonctionnent les hormones thyroïdiennes. Il s'agit de matériel du cycle BON ÉCOUTE. Podcasts avec des conseils.
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Hormones thyroïdiennes: thyroxine et triiodothyronine
Les produits les plus importants de la glande thyroïde sont la thyroxine et la triiodothyronine. Le substrat initial pour la production de ces hormones est l'acide aminé tyrosine, les hormones dans leur forme finale contiennent des atomes d'iode dans leurs molécules. Dans la glande thyroïde, ces hormones sont produites par la transformation de la plus grosse molécule, la thyroglobuline. La thyroglobuline est stockée à l'intérieur des follicules thyroïdiens, elle est située dans le soi-disant colloïdes, et - après stimulation des cellules thyroïdiennes par la TSH - les hormones thyroïdiennes sont libérées prêtes à agir.
La glande thyroïde libère principalement de la thyroxine, la triiodothyronine est libérée par la glande à l'état de traces. Cependant, ce n'est pas T4, et T3 est certainement l'hormone la plus active - son activité est 3 à 5 fois supérieure à celle de T4. La quantité finale de T3 dans le sang ne dépend pas uniquement de la quantité libérée par la glande thyroïde. Dans de nombreux tissus périphériques (y compris le foie, le cœur, l'intestin, l'hypophyse et les muscles squelettiques), il existe une enzyme déiodinase, grâce à laquelle la T4 est convertie en T3 beaucoup plus active.
L'activité des hormones thyroïdiennes est déterminée non seulement par leur quantité dans le sang, mais également par le degré de liaison de ces molécules avec les protéines qui les transportent. Seules les hormones qui sont sous forme libre et non liée sont actives. La concentration de T4 libre dans le sang est généralement d'environ 0,03% de la quantité totale d'hormones thyroïdiennes dans le sang, tandis que la concentration de T3 libre est d'environ 0,3%. La quantité restante d'hormones thyroïdiennes est associée à l'albumine (elles transportent jusqu'à 20% de toutes les hormones thyroïdiennes dans le sang) et aux protéines de liaison aux hormones thyroïdiennes (qui transportent ensemble jusqu'à 85% de la quantité totale d'hormones produites par la glande thyroïde).
Hormones thyroïdiennes: régulation de la sécrétion de T3 et T4
La sécrétion d'hormones thyroïdiennes est contrôlée par trois organes, l'hypothalamus, l'hypophyse et la glande thyroïde elle-même. Le premier de ces organes, l'hypothalamus, produit l'hormone thyréolibérine (TRH). Cette substance affecte l'hypophyse, qui - lorsqu'elle est stimulée par TRH - libère de la thyrotropine (TSH). La TSH, à son tour, affecte la glande thyroïde elle-même, la stimulant à sécréter T3 et T4.
L'axe hypothalamo-hypophyso-thyroïdien est un système autorégulé. Ci-dessus se trouve la séquence des phénomènes qui conduisent à la stimulation de la libération d'hormones thyroïdiennes. La régulation comprend également les effets de T3 et T4 sur l'hypophyse et l'hypothalamus - lorsque les taux sanguins de T3 et T4 augmentent, la libération de TSH et de TRH est réduite. L'hypothalamus et la glande pituitaire augmentent leur production d'hormones lorsque la quantité de T3 et T4 diminue à nouveau.
Hormones thyroïdiennes: comment la T3 et la T4 agissent dans le corps
Les hormones produites par la glande thyroïde sont, d'une manière générale, essentielles au bon fonctionnement du corps humain. Les activités de T3 et T4 comprennent un certain nombre de processus, tels que:
- contrôle des processus métaboliques (par exemple dans le foie, ces hormones stimulent les processus de gluconéogenèse et de lipogenèse, et stimulent également la glycogénolyse)
- stimulation de la croissance osseuse en longueur en stimulant les processus de minéralisation
- stimulation de la maturation des structures du système nerveux
- effets sur le cœur, y compris l'accélération et l'augmentation du débit cardiaque
- stimulation respiratoire
- renforcement de l'action des catécholamines (grâce aux hormones thyroïdiennes, les tissus deviennent plus sensibles aux effets de ces substances),
- amélioration des processus métaboliques dans tout le corps
- influençant l'épaisseur de la muqueuse utérine chez la femme
La gamme d'activité des hormones thyroïdiennes est donc extrêmement large. Les effets de ces hormones apparaissent après que ces composés pénètrent dans les cellules du corps, où existent des récepteurs nucléaires pour les hormones thyroïdiennes. Lorsque ces hormones se lient à leurs récepteurs spécifiques, l'expression des gènes change.
Pour fonctionner correctement, le corps a besoin d'une quantité adaptée d'hormones thyroïdiennes. La carence en T3 et T4 et leur excès dans le corps ont des effets négatifs.
Hormones thyroïdiennes: symptômes et causes du déficit en T3 et T4
Dans une situation où un patient présente un déficit en hormones thyroïdiennes, il peut avoir, entre autres:
- sensation constante de fatigue
- peau pâle et sèche
- rythme cardiaque lent
- tendance à gonfler
- constipation
- intolérance au froid
- troubles de la concentration
- changement du ton de la voix (associé à un épaississement des cordes vocales)
- gain de poids déraisonnable
- fragilité des cheveux
- problèmes de mémoire
- troubles menstruels
Il existe trois principaux groupes de causes d'hypothyroïdie. La première à être classée est l'hypothyroïdie primaire, qui est causée par une pathologie au sein de la glande thyroïde elle-même. Elle peut survenir, par exemple, à la suite de processus auto-immunes (comme dans le cas de la maladie de Hashimoto ou de la thyroïdite post-partum), mais aussi en raison d'une carence en iode dans l'alimentation. L'hypothyroïdie peut être congénitale et la condition peut également être une conséquence de la prise de divers médicaments (par exemple, l'amiodarone). L'hypothyroïdie primaire peut également être causée par un traitement à l'iode radioactif ou une thyroïdectomie. Les autres groupes de troubles sont l'hypothyroïdie secondaire (causée par une sécrétion insuffisante de TSH par l'hypophyse) et l'hypothyroïdie tertiaire (causée par une libération inadéquate de TRH par l'hypothalamus).
Hormones thyroïdiennes: symptômes et causes d'un excès de T3 et T4
Le contraire de l'hypothyroïdie est l'hyperthyroïdie. Les symptômes apparaissant au cours de son évolution sont quelque peu opposés à ceux énumérés ci-dessus et peuvent être:
- transpiration excessive
- rythme cardiaque augmenté
- intolérance à la chaleur
- diarrhée (ici, cependant, il convient de souligner que dans l'hyperthyroïdie, la constipation peut également survenir)
- dyspnée
- perte de poids inexpliquée
- insomnie
- la faiblesse
- irritabilité
- tremblements musculaires
- troubles menstruels
- augmentation de la chaleur et de l'hydratation de la peau
Les processus de nature auto-immune (comme la maladie de Graves), ainsi que la présence de nodules sécrétant des hormones thyroïdiennes dans le parenchyme de la glande thyroïde peuvent conduire à une hyperthyroïdie. Le trouble peut également apparaître au cours d'une thyroïdite post-partum et en cas de sécrétion excessive de TSH par l'hypophyse. Parfois, l'hyperthyroïdie est causée par une ingestion excessive d'hormones thyroïdiennes par des patients souffrant d'hypothyroïdie.
Hormones thyroïdiennes: calcitonine
Lors de l'examen des hormones thyroïdiennes, on accorde généralement beaucoup moins d'attention à la calcitonine qu'à la thyroxine ou à la triiodothyronine, mais cela ne signifie pas que la dernière des substances mentionnées n'est pas importante pour le fonctionnement du corps humain. La calcitonine est produite principalement par la glande thyroïde et a lieu dans les cellules folliculaires (également appelées cellules C). Cependant, ce polypeptide est également synthétisé par les glandes parathyroïdes et le thymus, bien qu'en quantités beaucoup plus faibles.
La fonction biologique de la calcitonine est de contrôler le métabolisme calcique de l'organisme. C'est la quantité de cette substance dans le sang qui détermine la libération de calcitonine - dans le cas de cette hormone, l'hypothalamus et l'hypophyse ne sont pas impliqués dans le contrôle de sa sécrétion. La calcitonine est libérée lorsque la quantité de calcium dans le sang augmente. L'action de cette hormone repose sur l'inhibition de l'activité des ostéoclastes (ce sont les cellules qui libèrent le calcium des os), ainsi que sur l'inhibition de la résorption calcique au sein des tubules rénaux (augmentant ainsi la perte de calcium dans les urines). En exerçant les effets décrits, la calcitonine agit de manière antagoniste à l'hormone parathyroïdienne sécrétée par les glandes parathyroïdes.
Hormones thyroïdiennes: diagnostic
La détermination du niveau de TSH est d'une importance fondamentale dans le diagnostic des troubles thyroïdiens. Déjà sur la base du test TSH lui-même, on peut conclure à la présence de maladies potentielles - comme la norme de TSH, généralement 0,2-4,0 µU par millilitre de sang est donnée (cette norme, cependant, diffère en fonction de l'âge du patient, elle est également différente pour les patientes enceintes). En général, de faibles taux de TSH suggèrent l'existence d'une hyperthyroïdie, tandis que des valeurs élevées de cette hormone indiquent la présence d'une hypothyroïdie chez le patient.
Les autres indications pour le diagnostic des troubles thyroïdiens sont:
- la quantité de T3 et T4 (en particulier les libres) dans le sang
- anticorps anti-thyroïdiens (par exemple contre la peroxydase thyroïdienne, contre le récepteur TSH ou contre la thyroglobuline)
Des tests plus spécialisés, tels que le test TRH (effectué chez des patients présentant des taux de TSH inappropriés, pour différencier si les écarts de TSH sont liés à une fonction hypophysaire ou à une pathologie thyroïdienne inappropriée) peuvent également être effectués.
Quant à la calcitonine, sa détermination - malgré la fonction de cette hormone - n'est pas du tout réalisée, principalement en cas de suspicion de troubles calciques. La mesure de la calcitonine est principalement utile dans le diagnostic et le suivi des patients atteints d'un cancer médullaire de la thyroïde - la calcitonine est un marqueur de ce cancer.
Hormones thyroïdiennes: applications pour traiter diverses affections
Dans le traitement, les hormones thyroïdiennes sont principalement utilisées chez les patients atteints d'hypothyroïdie. Les plus importants dans ce cas sont les préparations de lévothyroxine, mais parfois ses mélanges avec des dérivés de triiodothyronine sont également utilisés.
L'administration de calcitonine, à son tour, peut servir à traiter l'ostéoporose, l'hypercalcémie et la maladie de Paget. Parfois, la calcitonine est utilisée chez les patients présentant des métastases osseuses, car grâce à ce médicament, il est possible de soulager la douleur chez les patients.
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