L'hémodilution est l'un des traitements sanguins. Il permet de limiter le nombre de transfusions sanguines allogéniques (données), ce qui est d'une grande importance si vous ne consentez pas à une telle procédure. Cependant, l'hémodilution comporte certains risques. Il vaut la peine de savoir ce que c'est exactement, quels sont les avantages et les dangers de ce traitement.
Table des matières:
- Hémodilution: qu'est-ce que c'est?
- Hémodilution: quand est-il utilisé?
- Hémodilution: limitations
- Hémodilution: avantages
- Hémodilution: les risques
L'hémodilution est une procédure où le patient est transfusé avec son propre sang pendant la procédure. L'opération est réalisée sur du sang «dilué», et en cas de perte, les fournitures collectées avant l'intervention sont données. Cette procédure présente de nombreux avantages - elle permet d'éviter les réactions post-transfusionnelles, mais d'un autre côté, elle nécessite la planification d'une transfusion sanguine, réduit le confort du patient et l'expose à d'autres complications, par exemple des perturbations électrolytiques.
Hémodilution: qu'est-ce que c'est?
L'hémodilution est réalisée juste avant l'intervention prévue, généralement en salle d'opération. Ils sont utilisés lorsqu'il existe un risque élevé de perte de sang pendant la chirurgie. L'hémodilution prélève une certaine quantité de sang du patient, généralement plusieurs centaines de millilitres, qui est reconstituée avec des liquides intraveineux afin que la pression artérielle ne baisse pas. Cela provoque une dilution du sang, une diminution de l'hématocrite et de l'hémoglobine, dans de telles conditions, l'opération est effectuée. S'il y a beaucoup de perte de sang pendant la procédure, la quantité collectée est utilisée pendant ou immédiatement après la chirurgie - elle est réinjectée dans les vaisseaux sanguins. L'excès de liquide peut être éliminé en administrant des diurétiques.
Hémodilution: quand est-il utilisé?
L'hémodilution est réalisée avant les interventions chirurgicales majeures associées à un risque important de complications hémorragiques, comme la chirurgie cardiaque thoracique. L'utilisation de l'hémodilution est particulièrement utile chez les patients pour lesquels la transfusion de sang de donneurs peut être risquée, par exemple dans le cas de nombreux anticorps inhabituels dans le sang, ce qui peut entraîner des difficultés dans la sélection des produits sanguins appropriés pour la transfusion. C'est aussi l'un des traitements pour les personnes qui n'acceptent pas une transfusion sanguine, comme les Témoins de Jéhovah.
Hémodilution: limitations
Prendre du sang avec le prochain remplacement de son volume par du liquide est un fardeau pour le corps, par conséquent, les personnes gravement malades ne peuvent pas subir cette procédure. L'hémodilution n'est pas utilisée dans le traitement chirurgical des blessures, car elles sont associées à une perte de sang importante avant la procédure. De plus, les contre-indications sont:
- anémie, une anémie connue ne doit pas être aggravée et si votre taux d'hémoglobine est très bas, vous ne devez pas subir de chirurgie
- Bronchopneumopathie chronique obstructive
- insuffisance rénale
- cirrhose
- troubles sévères de la coagulation sanguine
- infection virale - hépatite B et hépatite C, VIH, infections bactériennes, car donner du sang contenant des agents pathogènes sera une charge supplémentaire pour le patient
- cardiopathie ischémique avancée et instable, car une réduction de l'hémoglobine réduira la quantité d'oxygène fournie au cœur
- sténose sévère de la valve aortique
- hypertension incontrôlée
- troubles de la circulation cérébrale, car, comme dans le cas du cœur, une hypoxie peut se développer
Hémodilution: avantages
Le principal avantage de l'hémodilution est d'éviter la transfusion de sang étranger, et donc d'immuniser le patient - elle ne produit pas d'anticorps contre les antigènes présents dans le sang prélevé sur des donneurs. Après une transfusion sanguine, tout le monde développera une petite quantité d'anticorps contre les antigènes dans le sang étranger, c'est normal et courant.
Il peut en résulter une réaction avec les antigènes contenus dans la prochaine unité sanguine transfusée, phénomène déjà très désavantageux. La possibilité de son apparition est testée avant chaque administration de sang par un soi-disant test croisé. Si une réaction du sang préparé avec les anticorps du receveur est détectée, ne donnez pas cette unité et cherchez une autre unité qui ne provoquera pas cette réaction.
Pour les personnes qui ont subi plusieurs transfusions sanguines et ont développé de nombreux types d'anticorps, cela peut rendre difficile la recherche du bon sang pour une transfusion. De plus, l'hémodilution permet d'éviter des complications post-transfusionnelles rares mais survenues: hémolyse, réactions allergiques ou hémolytiques.
De plus, on pense que la dilution du sang améliore le flux sanguin vers le cœur et le cerveau, entre autres, et réduit également la viscosité, ce qui réduit la charge de travail du cœur.Fait intéressant, malgré la dilution importante du sang - une diminution de la concentration de plaquettes et de substances responsables de la coagulation, il n'a pas été prouvé que l'hémodilution augmente le risque de saignement.
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Hémodilution: les risques
Malheureusement, malgré de nombreux avantages, l'hémodilution ne doit pas toujours être utilisée et ses performances sont associées à certains risques. Tout d'abord, il existe un groupe de contre-indications - celle mentionnée ci-dessus, qui limite la possibilité d'effectuer cette procédure dans un groupe assez important de patients.
Les contre-indications décrites ne s'appliquent pas aux transfusions de sang «standard», ce qui la rend beaucoup plus accessible. De plus, l'administration de grandes quantités de liquides pendant l'hémodilution comporte un certain risque de complications: hyperhydratation, troubles électrolytiques: hyponatrémie, hypokaliémie, aggravation de l'insuffisance cardiaque.
Le sang prélevé lors de l'hémodilution doit être utilisé assez rapidement car il n'est pas conservé en permanence, ce qui est important dans l'évolution postopératoire. L'un des risques après la chirurgie est le saignement sur le site de la chirurgie, généralement après quelques jours. Si cela conduit à une transfusion sanguine, il n'est pas possible d'administrer le sang précédemment prélevé.
Cependant, le plus gros inconvénient de l'hémodilution est la nécessité de la planifier, et la nécessité d'une transfusion sanguine dans un pourcentage énorme de cas n'est pas prévisible - nous ne savons pas quand un accident, une intervention chirurgicale d'urgence, des saignements gastro-intestinaux ou de nombreuses autres situations entraînant de graves pertes de sang se produiront. C'est pourquoi il est si important de donner du sang, ce qui permettra un accès continu aux produits sanguins dans les stations de don de sang.
AutotransfusionL'autotransfusion est une méthode similaire à l'hémodilution, mais avec des délais différents. Pour le réaliser, il est nécessaire de préparer le patient et de prélever du sang quelques ou plusieurs jours plus tôt. Le sang est obtenu avant l'opération afin que le corps puisse reconstruire les cellules sanguines. Après le prélèvement, la moelle osseuse est mobilisée très rapidement pour produire de nouvelles cellules sanguines et le foie pour produire des protéines plasmatiques, ce qui prend généralement environ une semaine. Après une telle procédure, le sang collecté est conservé et peut ensuite être utilisé si une transfusion est nécessaire.
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