Troubles de la déglutition (dysphagie): causes et traitement

Les troubles de la déglutition (dysphagie) peuvent avoir diverses causes. Les problèmes de déglutition peuvent résulter de lésions des structures de la bouche, de la gorge et du larynx, ainsi que de maladies apparemment sans rapport avec le système digestif supérieur. Renseignez-vous sur les causes de vos problèmes de déglutition, les symptômes qui les accompagnent et le traitement.

Table des matières:

1. Troubles de la déglutition (dysphagie): causes
2. Troubles de la déglutition (dysphagie): symptômes
3. Troubles de la déglutition (dysphagie): quels tests?
4. Troubles de la déglutition (dysphagie): traitement

La dysphagie signifie une difficulté à avaler - une difficulté ou une incapacité à avaler causée par une perturbation de la déglutition des aliments. Le patient se plaint alors d'une sensation de déglutition incomplète, une sensation de quelque chose restant dans l'œsophage.

La dysphagie peut apparaître lorsqu'une bouchée de nourriture passe de la bouche à la gorge ou lorsque la nourriture se déplace dans l'œsophage, c'est pourquoi on distingue:

• Dysphagie pré-œsophagienne (également appelée dysphagie supérieure ou oropharyngée)
• dysphagie œsophagienne (inférieure)

Si la bouche est affectée, des symptômes tels que:

• fuite de salive ou de nourriture de la bouche
• rétention de nourriture ou de salive dans la bouche
• ou les deux

Si les troubles de la déglutition concernent la partie pharyngée, un morceau de nourriture peut rester coincé dans la gorge, atteindre le nez, provoquer des nausées, des étouffements, de la toux.

Dans les cas extrêmes, les aliments peuvent pénétrer dans les voies respiratoires. Dans la dysphagie oesophagienne, la nourriture reste dans l'œsophage, provoquant des douleurs, des brûlures et des brûlures derrière le sternum.

Douleur en avalant l'odynophagie se produit dans l'inflammation, en particulier les conditions bactériennes et fongiques de la bouche, de la gorge et des amygdales palatines, ou elle peut accompagner des changements et des conditions néoplasiques après la radiothérapie de ces zones.

Écoutez les causes des problèmes de déglutition et comment les traiter. Il s'agit de matériel du cycle BON ÉCOUTE. Podcasts avec des conseils.

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Troubles de la déglutition (dysphagie): causes

• Les tumeurs

La dysphagie peut se développer au cours de tumeurs à croissance locale de la bouche, de la langue, de la gorge, de l'œsophage, rétrécissant la lumière du tractus gastro-intestinal supérieur et empêchant le passage d'une morsure de nourriture.

Environ 80 à 90%. ces patients reçoivent un diagnostic de dysphagie. Les tumeurs médiastinales ou les paquets de ganglions lymphatiques métastatiques dans le cou peuvent également provoquer une dysphagie due à une compression de la gorge ou de l'œsophage.

La dysphagie peut également être causée par des lésions des nerfs crâniens responsables du bon déroulement du processus de déglutition. De tels dommages surviennent souvent au cours de tumeurs infiltrant la base du crâne.

Le traitement des affections oncologiques affectant la région de la tête ou du cou - qu'il s'agisse d'une chirurgie ou d'une radiothérapie - peut également contribuer à la dysphagie.

Les interventions chirurgicales antérieures et la radiothérapie de la cavité buccale, de la langue, du pharynx et de l'œsophage peuvent provoquer une fibrose tissulaire, une diminution de la mobilité de la langue, une difficulté à ouvrir la bouche et un rétrécissement de l'œsophage, conduisant à une dysphagie.

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Maladies neurologiques

• Maladie de Parkinson - les patients se plaignent souvent de problèmes de morsure, de mastication et d'avaler des aliments. De plus, une humeur dépressive, des changements dans la perception des goûts et une satiété rapide entraînent la consommation de moins de nourriture, ce qui à son tour se traduit directement par une perte de poids.
• la myasthénie grave est une maladie dont l'essence est la faiblesse musculaire. Lorsque la myasthénie grave affecte les muscles du pharynx, du larynx et de la cavité buccale, il n'y a pas que des troubles de la parole. Il est également difficile de mordre, de mâcher et d'avaler des bouchées de nourriture
• sclérose en plaques - les symptômes les plus courants sont l'atrophie optique, les troubles de la parole et la parésie des membres inférieurs. La personne malade perd l'usage de ses jambes, de ses bras, de sa vue et cesse d'avaler
• Chorée de Huntington - empêche les muscles responsables de la mastication et de la déglutition de travailler ensemble. Il est difficile pour une personne malade de garder correctement la nourriture sur sa langue. La langue n'obéit plus correctement aux "commandes" et lorsqu'un malade veut avaler, il ne peut pas
• sclérose latérale amyotrophique - presque tous les patients atteints de forme bulbaire bave en raison de difficultés à avaler la salive et d'une parésie supranucléaire bilatérale discrète des muscles du bas du visage

Accident vasculaire cérébral

Des lésions soudaines du tissu nerveux, comme lors d'un accident vasculaire cérébral ou d'une blessure à la tête ou à la moelle épinière, peuvent entraîner des problèmes de déglutition.

Inflammation de la bouche et de la gorge

Des troubles de la déglutition peuvent survenir au cours d'une mycose et d'autres inflammations de la bouche, de la gorge ou de l'œsophage.

Autres maladies

Maladies générales telles que

• arthrite rhumatismale
• Diabète

qui donnent lieu à une neuropathie, peuvent entraîner des difficultés à avaler. Les autres conditions médicales pouvant entraîner des problèmes de déglutition comprennent:

• reflux œsophagien
• léger rétrécissement de l'œsophage (achalasie)
• carence en fer
• maladies fonctionnelles de l'œsophage dans le contexte de troubles émotionnels, névrose
• pression externe par le goitre de la glande thyroïde, ganglions lymphatiques hypertrophiés, extrêmement rarement un degré significatif de changements dégénératifs de la colonne cervicale
• troubles de la conscience (patients inconscients, syndrome de délire)
• se coincer dans l'œsophage d'un corps étranger (fragment du bridge dentaire, os)

Les troubles de la déglutition peuvent être causés par divers types de lésions du système nerveux central ou des structures de la bouche, du pharynx et du larynx.

Troubles de la déglutition: répartition des causes dans le tableau

dysphagie buccale	dysphagie pharyngée	dysphagie oesophagienne
tumeurs défauts de développement dysfonctionnement glandes salivaires dommages mécaniques ou muqueuse inflammatoire maladies neurologiques	maladies neuromusculaires tumeurs et conditions postopératoires dans le pharynx et le larynx évidements inférieurs du pharynx maladies périphériques et centrales système nerveux (maladies démyélinisante, ischémique, neuro- et polyneuropathies)	tumeurs rétrécissements et diverticules de l'œsophage tumeurs médiastinales troubles primaires des mouvements œsophagiens reflux gastro-oesophagien fistules trachéo-œsophagiennes changements inflammatoires, y compris les infections fongiques effet secondaire de l'utilisation de certains médicaments certaines conditions dermatologiques maladies neurologiques

Bon à savoir

Problèmes de déglutition (dysphagie) chez les enfants

Les bébés nés avec des problèmes neurologiques, tels que la paralysie cérébrale et des troubles du système autonome, peuvent avoir des difficultés à avaler. Des modifications anatomiques congénitales ou acquises telles que des fistules trachéo-œsophagiennes ou des fistules cricoïdes peuvent également entraîner une dysphagie.

Troubles de la déglutition (dysphagie): symptômes

Les affections dont les patients se plaignent le plus souvent sont: ²

• rétention de nourriture dans la bouche et la gorge
• difficulté à avaler
• nourriture étendue au fil du temps
• perte de poids
• s'étouffer en mangeant
• toux pouvant entraîner une augmentation des sécrétions dans les voies respiratoires, une inflammation des voies respiratoires et même une pneumonie
• douleur rétrosternale brûlante
• éructations, brûlures d'estomac
• bave, régurgitation, vomissements
• aggravation des symptômes en position couchée, en se penchant
• plus facile à avaler des aliments solides que des liquides

Troubles de la déglutition (dysphagie): quels tests?

Parmi les tests réalisés dans le cas des troubles de la déglutition, la vidéofluoroscopie fournit le plus d'informations, ce qui permet l'observation de la dynamique de la déglutition, allant de la mastication et de la formation d'une billette alimentaire en phase orale aux mouvements de la base de la langue et des parois latérales du pharynx en phase pharyngée. L'échographie aide également à évaluer les mouvements de la langue dans la phase oropharyngée de la déglutition. D'autres méthodes qui aident à diagnostiquer la dysphagie comprennent la manométrie œsophagienne, la mesure du pH et l'électromyographie utilisant des électrodes intralumineuses ou à crochet pour étudier les muscles pharyngiens.

Troubles de la déglutition (dysphagie): traitement

Le traitement dépend de la cause de vos problèmes de déglutition. Par exemple, si la cause est un reflux gastro-œsophagien, des antiacides sont administrés. L'exercice est utile dans tous les cas, incl. ceux consistant à empêcher la rétention et la pénétration dans les voies respiratoires du contenu alimentaire.

Bibliographie:

1. Terlikiewicz J., Makarewicz R., Swallowing troubles, "Polska Medycyna Paliatywna" 2003, vol. 2, n ° 1, accès en ligne
2. Wiskirska-Woźnica B., Pruszewicz A., Walczak M., Troubles de la déglutition - procédure de diagnostic et principes de la rééducation, "Guide du médecin", accès en ligne

A propos de l'auteur

Monika Majewska Une journaliste spécialisée dans les questions de santé, en particulier dans les domaines de la médecine, de la protection de la santé et de l'alimentation saine. Auteur d'actualités, de guides, d'entretiens avec des experts et de rapports. Participante à la plus grande conférence médicale nationale polonaise "Femme polonaise en Europe", organisée par l'Association "Journalistes pour la Santé", ainsi qu'à des ateliers et séminaires spécialisés pour les journalistes organisés par l'Association.

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