Furosémide (furosémide) - application, mode d'action et interactions

Le furosémide (furosémide) est un composé chimique organique du groupe des sulfamides, appartenant au groupe des diurétiques de l'anse (il fonctionne dans le domaine de la boucle néphron - la soi-disant boucle de Henle, d'où le nom du groupe). Comment le furosémide agit-il? Quelles sont les indications et contre-indications de l'administration du furosémide? Quelles interactions peuvent survenir avec le furosémide?

Table des matières

1. Furosémide: indications d'utilisation
2. Quand ne devriez-vous pas utiliser le furosémide?
3. Furosémide: effets secondaires
4. Quand devriez-vous faire attention avec le furosémide?
5. Furosémide: interactions
6. Furosémide: surdosage

Le furosémide est une substance dont la fonction est d'inhiber la réabsorption des ions chlorure et sodium. Grâce à cela, l'excrétion de ces éléments avec l'urine est intensifiée et, par conséquent, le volume d'eau excrété augmente.

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Furosémide: indications d'utilisation

L'action du furosémide est utilisée pour traiter des maladies telles que:

• le syndrome néphrotique
• cirrhose
• insuffisance rénale aiguë et chronique
• hypertension résistante aux thiazidiques
• insuffisance circulatoire sévère
• hypercalcémie

Il est également utilisé pour tenter de prévenir et de réduire les effets de l'œdème cérébral.

Le furosémide est administré aux enfants et aux adultes en cas d'œdème causé par une insuffisance cardiaque congestive, une maladie rénale et une cirrhose. Chez l'adulte, ce médicament est également administré en association avec d'autres médicaments en cas d'hypertension artérielle.

De plus, il peut être utilisé pour augmenter l'élimination des médicaments par les reins en cas d'intoxication de l'organisme.

En médecine, il est également utilisé (y compris une hydratation adéquate) en cas d'hypernatrémie ou d'hypercalcémie.

Le début de l'effet diurétique du furosémide survient environ 0,5 à 1 heure après l'ingestion orale et dure généralement de 6 à 8 heures.

Malheureusement, l'effet antihypertenseur ne se produit qu'après plusieurs jours d'utilisation régulière.

Quand ne devriez-vous pas utiliser le furosémide?

Le furosémide ne doit pas être utilisé en présence de maladies telles que:

• anurie ou insuffisance rénale avec anurie
• hypovolémie ou déshydratation
• hyponatrémie sévère
• hypokaliémie sévère
• pré-coma ou coma associé à une encéphalopathie hépatique

Il ne peut pas être utilisé chez la femme allaitante ou enceinte, sauf si le médecin le juge nécessaire (mais dans ce cas, il s'agit généralement d'un traitement de courte durée sous contrôle strict).

Dans chacune de ces situations, c'est le médecin qui, après avoir effectué les tests et les entretiens, en tenant compte des risques et des bénéfices potentiels, décide d'inclure le furosémide dans la thérapie.

Furosémide: effets secondaires

Le furosémide appartient aux diurétiques de l'anse et ceux-ci peuvent provoquer des troubles électrolytiques: carences en magnésium, sodium, potassium, chlore et calcium.

Le furosémide, pris à des doses trop élevées, peut provoquer une déshydratation.

S'il est pris sans l'avis d'un médecin, il peut provoquer une hypotension orthostatique et un collapsus.

De plus, la préparation peut provoquer:

• la faiblesse
• déficience auditive temporaire
• vomissement
• la nausée
• étourdissements lors du changement de position du corps
• augmentation des taux d'acide urique et aggravation de la goutte
• augmentation transitoire de la créatinine, du glucose et du cholestérol sanguins
• Mal de crâne

Quand devriez-vous faire attention avec le furosémide?

Certaines maladies peuvent constituer une contre-indication à l'utilisation de cette substance ou une indication de modification de la posologie en raison d'éventuelles interactions et effets secondaires, par exemple:

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• Avant de commencer le traitement par le furosémide, votre médecin recommande de surveiller en permanence vos électrolytes sanguins et votre tension artérielle.
• chez les patients présentant des troubles de la miction ou une hypertrophie de la prostate, il peut y avoir un risque accru de rétention urinaire aiguë
• en cas de survenue d'une cirrhose hépatique, le traitement par furosémide doit être instauré à l'hôpital, sous étroite surveillance médicale
• le furosémide peut endommager la sécheresse, en particulier les acouphènes; ces dommages peuvent être temporaires ou permanents
• l'utilisation du furosémide chez les patients atteints de cirrhose qui prennent simultanément des corticostéroïdes systémiques ou des corticotrophines (ACTH) peut provoquer ou aggraver une hypokaliémie déjà existante
• chez les personnes allergiques aux sulfamides, la préparation peut provoquer des modifications cutanées, par exemple
• chez les personnes atteintes de diabète, le furosémide peut augmenter le taux de glucose dans le sang

Furosémide: interactions

Le furosémide peut provoquer des chutes de pression soudaines chez les personnes qui prennent des antihypertenseurs ou d'autres préparations qui, bien qu'utilisées à des fins différentes, peuvent également abaisser la tension artérielle. Ce sont, entre autres Inhibiteurs de la MAO monoamine oxydase, certains antidépresseurs, sédatifs, somnifères, neuroleptiques, barbituriques, opioïdes). De telles poussées de pression peuvent être dangereuses pour la santé et la vie.

La préparation peut réduire l'efficacité des antidiabétiques oraux et de l'insuline. Vous devrez peut-être modifier votre posologie.

Le médicament augmente l'effet toxique des antibiotiques aminosides (en particulier la néomycine et la vancomycine) et l'effet néphrotoxique des céphalosporines (en particulier la céphalexine).

L'utilisation du furosémide en parallèle avec des sels de lithium n'est pas recommandée. Si nécessaire, le médecin réduit les doses des deux préparations.

Cette substance peut affecter l'action des myorelaxants concomitants et augmenter la toxicité et la puissance des salicylates.

Les diurétiques doivent être pris avec prudence avec les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les AINS peuvent réduire les propriétés antihypertensives des diurétiques. Cela peut entraîner des risques de lésions rénales et de problèmes rénaux. Surtout si la personne souffre également d'insuffisance rénale.

L'utilisation parallèle de la préparation avec des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) entraîne un risque d'hypotension artérielle. Par conséquent, votre médecin peut vous recommander de réduire la dose 2 à 3 jours avant de commencer le traitement par des inhibiteurs de l'ECA ou d'arrêter d'utiliser des diurétiques.

Pendant le traitement, les taux d'électrolytes (en particulier de potassium, de calcium et de magnésium), de créatinine, d'urée, les paramètres acido-basiques doivent être surveillés assez fréquemment et chez les patients diabétiques les taux de glucose sanguin et urinaire.

Le furosémide peut également causer:

• Vision floue
• vertiges
• somnolence

Furosémide: surdosage

Les symptômes d'un surdosage de furosémide sont liés à l'effet diurétique. Appartiennent à eux:

• alcalose métabolique
• déshydratation
• hypotension
• hypokaliémie
• un déséquilibre électrolytique
• réduction du volume sanguin circulant

Le traitement repose sur une réhydratation conduisant à une augmentation du volume sanguin dans le corps et à la reconstitution de la carence en électrolytes.

L'hémodialyse, malheureusement, n'accélère pas l'excrétion du furosémide du corps.

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