Lundi 16 décembre 2013.- Parfois, lorsque nous parlons de vitamines, nous avons à l'esprit qu'il est nécessaire de prendre des fruits et légumes pour avoir des niveaux acceptables et que certaines personnes abusent peut-être de suppléments qui, dans la plupart des cas, sont plus contre-productifs que bénéfique.
Cependant, on n'imagine pas qu'un déficit en vitamine, comme la B12, peut entraîner des problèmes tels que la démence, des lésions neurologiques, l'anémie et d'autres complications. Il n'est pas non plus facile de dire que ces problèmes peuvent avoir leur origine dans des médicaments aussi connus que l'oméprazole, largement utilisés pour éviter de multiples problèmes, en particulier l'irritation du reflux gastrique ou pour la protection gastrique contre les médicaments agressifs. Cependant, une étude vient de relier la consommation prolongée de ce médicament et d'autres médicaments similaires à un manque de cette vitamine.
Si vous faites partie de ceux qui se conforment aux recommandations médicales, vous ne devriez pas avoir peur. Parce que les médecins contrôlent souvent ce type d'effet en ne prolongeant pas excessivement les traitements par inhibiteur de la pompe à protons, qui est le nom technique de l'oméprazole et d'autres protecteurs gastriques ou antiulcéreux. Mais si c'est une de ces personnes qui passe généralement par une consultation médicale et qui se rend beaucoup plus souvent à la pharmacie pour s'automédiquer, vous devriez peut-être faire attention à cet article.
On estime qu'entre 10 et 15% des adultes de plus de 60 ans ont une carence en vitamine B12. Pour être absorbée par l'alimentation (elle est présente principalement dans les produits d'origine animale, comme la viande), elle nécessite le fonctionnement normal de l'estomac, du pancréas et de l'intestin grêle. L'acide gastrique est essentiel, car il libère cette vitamine des aliments, lui permettant de se lier à certaines protéines. Si l'acide gastrique est réduit, comme cela se produit lors de la prise de ces médicaments, cette union ne se produit pas ni l'absorption complète de la vitamine. Ce déficit prolongé, s'il n'est pas traité, entraînera de multiples problèmes, tels que ceux mentionnés.
Bien que des recherches antérieures aient montré une relation entre une consommation prolongée de ces médicaments et une carence en vitamine B12, ces études étaient de petite taille et n'étaient pas basées sur une analyse de la population. Pour cette raison, des chercheurs de l'organisation Kaiser Permanente, un fournisseur de services de santé aux États-Unis, ont évalué cette relation dans un grand groupe de population: 25 956 patients avec un diagnostic de carence en cette vitamine ont été comparés à 184 1999 personnes sans ce trouble entre 1997 et 2011. Leur exposition aux médicaments anti-ulcéreux a également été contrôlée: inhibiteurs de la pompe à protons et antagonistes des récepteurs de l'histamine H2, mieux connus sous leurs noms commerciaux et qui comprennent, dans le premier cas, des médicaments tels que l'oméprazole ou l'exoméprazole. et, dans le second, ranitidine ou famotidine.
L'analyse, publiée dans le Journal de l'American Medical Association, note que les personnes qui ont pris un médicament du groupe oméprazole quotidiennement pendant deux ans ou plus étaient 65% plus susceptibles d'avoir de faibles niveaux de vitamine B12 que celles qui n'avaient pas ingéré ces médicaments pendant une période aussi longue. De plus, ceux qui prenaient des médicaments avec des produits du deuxième groupe présentaient un risque 25% plus élevé de ce déficit en vitamines. Quant aux doses les plus dangereuses, il a été constaté que la prise de 1, 5 comprimé par jour était associée à un risque 95% plus élevé que cette carence par rapport à un apport quotidien inférieur à 0, 7 comprimé.
Comme l'explique José Luis Llisterri, président de la Société espagnole des médecins de premier recours (Semergen), "ce lien est connu des médecins. Le problème en Espagne est l'ompromisation excessive. L'oméprazole est le deuxième ingrédient actif le plus prescrit dans notre pays après le paracétamol et au-dessus de l'ibuprofène. Il a été prescrit comme s'il s'agissait de sel de fruit. Et ce n'est pas seulement un problème de médecin, car il est en vente libre, il a été auto-écrit de manière excessive. "
La clé de ce problème réside sûrement dans le succès de ce médicament. Son action inhibe le contenu acide de l'estomac qui est à l'origine de l'inconfort chez les personnes atteintes de hernie hiatale. "Les patients atteints d'œsophagite par reflux gastro-œsophagien et ceux de l'œsophage de Barrett nécessitent une inhibition chronique de la sécrétion d'acide. Mais le message traduit de cette étude est que si une dose élevée de ce médicament est prescrite car il y a beaucoup de brûlures, elle baisser le plus tôt possible (par exemple de 40 milligrammes à 20) et arrêter le traitement après un certain temps, au moins faire des pauses, car cela récupérera l'absorption de la vitamine B12 ", explique Llisterri.
Pour sa part, le président élu de la Société espagnole de pathologie digestive, Fernando Carballo, souligne que la conclusion de l'étude "est une découverte épidémiologique intéressante, mais la conséquence n'est pas tant que ces médicaments ne peuvent pas être utilisés, car ils sont extrêmement sûrs, mais ils doivent être bien utilisés, c'est-à-dire lorsqu'ils sont indiqués.Le problème est la surutilisation chez les patients polymédicalisés pour la protection gastrique.Bien souvent, ils ne sont pas nécessaires.Cependant, il s'agit d'un type de médicament très prescrit.L'estimation est d'environ 10% de la population prennent ces médicaments quotidiennement et sont probablement mal indiqués dans un tiers des cas. "
D'autre part, le président de Semergen recommande également des mesures périodiques de la vitamine B12 chez ceux qui sont sous traitement chronique avec ces médicaments. "Un test sanguin vous permet de déterminer les niveaux. Et, en cas de déficit, vous pouvez administrer cette vitamine une fois par mois par voie intramusculaire."
Carballo insiste sur le fait que "le message n'est pas qu'il s'agit d'une drogue dangereuse, nous savions déjà qu'elle peut interférer avec l'absorption de diverses substances. Cet article présente des preuves épidémiologiques avec une importance clinique minimale jusqu'à présent."
Enfin, les experts insistent sur le fait que ce type de médicaments ne doit pas être confondu avec d'autres appelés génétiquement antiacides, et qu'ils servent à éliminer rapidement l'acidité après une consommation abondante. "Le plus populaire d'entre eux est le bicarbonate de sodium qui a heureusement cessé d'être utilisé, car il s'agit d'un produit qui neutralise la sécrétion d'acide mais quand il passe son effet, un effet de rebond se produit, c'est-à-dire qu'il se produit plus de sécrétion d'acide", conclut-il Llisterri
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Cependant, on n'imagine pas qu'un déficit en vitamine, comme la B12, peut entraîner des problèmes tels que la démence, des lésions neurologiques, l'anémie et d'autres complications. Il n'est pas non plus facile de dire que ces problèmes peuvent avoir leur origine dans des médicaments aussi connus que l'oméprazole, largement utilisés pour éviter de multiples problèmes, en particulier l'irritation du reflux gastrique ou pour la protection gastrique contre les médicaments agressifs. Cependant, une étude vient de relier la consommation prolongée de ce médicament et d'autres médicaments similaires à un manque de cette vitamine.
Si vous faites partie de ceux qui se conforment aux recommandations médicales, vous ne devriez pas avoir peur. Parce que les médecins contrôlent souvent ce type d'effet en ne prolongeant pas excessivement les traitements par inhibiteur de la pompe à protons, qui est le nom technique de l'oméprazole et d'autres protecteurs gastriques ou antiulcéreux. Mais si c'est une de ces personnes qui passe généralement par une consultation médicale et qui se rend beaucoup plus souvent à la pharmacie pour s'automédiquer, vous devriez peut-être faire attention à cet article.
On estime qu'entre 10 et 15% des adultes de plus de 60 ans ont une carence en vitamine B12. Pour être absorbée par l'alimentation (elle est présente principalement dans les produits d'origine animale, comme la viande), elle nécessite le fonctionnement normal de l'estomac, du pancréas et de l'intestin grêle. L'acide gastrique est essentiel, car il libère cette vitamine des aliments, lui permettant de se lier à certaines protéines. Si l'acide gastrique est réduit, comme cela se produit lors de la prise de ces médicaments, cette union ne se produit pas ni l'absorption complète de la vitamine. Ce déficit prolongé, s'il n'est pas traité, entraînera de multiples problèmes, tels que ceux mentionnés.
Bien que des recherches antérieures aient montré une relation entre une consommation prolongée de ces médicaments et une carence en vitamine B12, ces études étaient de petite taille et n'étaient pas basées sur une analyse de la population. Pour cette raison, des chercheurs de l'organisation Kaiser Permanente, un fournisseur de services de santé aux États-Unis, ont évalué cette relation dans un grand groupe de population: 25 956 patients avec un diagnostic de carence en cette vitamine ont été comparés à 184 1999 personnes sans ce trouble entre 1997 et 2011. Leur exposition aux médicaments anti-ulcéreux a également été contrôlée: inhibiteurs de la pompe à protons et antagonistes des récepteurs de l'histamine H2, mieux connus sous leurs noms commerciaux et qui comprennent, dans le premier cas, des médicaments tels que l'oméprazole ou l'exoméprazole. et, dans le second, ranitidine ou famotidine.
Temps et dose
L'analyse, publiée dans le Journal de l'American Medical Association, note que les personnes qui ont pris un médicament du groupe oméprazole quotidiennement pendant deux ans ou plus étaient 65% plus susceptibles d'avoir de faibles niveaux de vitamine B12 que celles qui n'avaient pas ingéré ces médicaments pendant une période aussi longue. De plus, ceux qui prenaient des médicaments avec des produits du deuxième groupe présentaient un risque 25% plus élevé de ce déficit en vitamines. Quant aux doses les plus dangereuses, il a été constaté que la prise de 1, 5 comprimé par jour était associée à un risque 95% plus élevé que cette carence par rapport à un apport quotidien inférieur à 0, 7 comprimé.
Comme l'explique José Luis Llisterri, président de la Société espagnole des médecins de premier recours (Semergen), "ce lien est connu des médecins. Le problème en Espagne est l'ompromisation excessive. L'oméprazole est le deuxième ingrédient actif le plus prescrit dans notre pays après le paracétamol et au-dessus de l'ibuprofène. Il a été prescrit comme s'il s'agissait de sel de fruit. Et ce n'est pas seulement un problème de médecin, car il est en vente libre, il a été auto-écrit de manière excessive. "
La clé de ce problème réside sûrement dans le succès de ce médicament. Son action inhibe le contenu acide de l'estomac qui est à l'origine de l'inconfort chez les personnes atteintes de hernie hiatale. "Les patients atteints d'œsophagite par reflux gastro-œsophagien et ceux de l'œsophage de Barrett nécessitent une inhibition chronique de la sécrétion d'acide. Mais le message traduit de cette étude est que si une dose élevée de ce médicament est prescrite car il y a beaucoup de brûlures, elle baisser le plus tôt possible (par exemple de 40 milligrammes à 20) et arrêter le traitement après un certain temps, au moins faire des pauses, car cela récupérera l'absorption de la vitamine B12 ", explique Llisterri.
Utilisation pour la protection gastrique
Pour sa part, le président élu de la Société espagnole de pathologie digestive, Fernando Carballo, souligne que la conclusion de l'étude "est une découverte épidémiologique intéressante, mais la conséquence n'est pas tant que ces médicaments ne peuvent pas être utilisés, car ils sont extrêmement sûrs, mais ils doivent être bien utilisés, c'est-à-dire lorsqu'ils sont indiqués.Le problème est la surutilisation chez les patients polymédicalisés pour la protection gastrique.Bien souvent, ils ne sont pas nécessaires.Cependant, il s'agit d'un type de médicament très prescrit.L'estimation est d'environ 10% de la population prennent ces médicaments quotidiennement et sont probablement mal indiqués dans un tiers des cas. "
D'autre part, le président de Semergen recommande également des mesures périodiques de la vitamine B12 chez ceux qui sont sous traitement chronique avec ces médicaments. "Un test sanguin vous permet de déterminer les niveaux. Et, en cas de déficit, vous pouvez administrer cette vitamine une fois par mois par voie intramusculaire."
Carballo insiste sur le fait que "le message n'est pas qu'il s'agit d'une drogue dangereuse, nous savions déjà qu'elle peut interférer avec l'absorption de diverses substances. Cet article présente des preuves épidémiologiques avec une importance clinique minimale jusqu'à présent."
Enfin, les experts insistent sur le fait que ce type de médicaments ne doit pas être confondu avec d'autres appelés génétiquement antiacides, et qu'ils servent à éliminer rapidement l'acidité après une consommation abondante. "Le plus populaire d'entre eux est le bicarbonate de sodium qui a heureusement cessé d'être utilisé, car il s'agit d'un produit qui neutralise la sécrétion d'acide mais quand il passe son effet, un effet de rebond se produit, c'est-à-dire qu'il se produit plus de sécrétion d'acide", conclut-il Llisterri
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