L'échocardiographie de stress, ou STRES ECHO, est un test utilisé dans le diagnostic, entre autres, maladie coronarienne et cardiopathie valvulaire. Son but est de déterminer si le patient a une ischémie myocardique. Qu'est-ce que le test STRES ECHO? Qu'est-ce que l'échocardiographie de stress?
L'échocardiographie de stress (STRES ECHO) est un test d'échocardiographie de stress qui combine deux méthodes de diagnostic: l'électrocardiographie d'effort (tests de stress ECG) et l'échocardiographie (échocardiographie). Le test d'effort échocardiographique implique l'utilisation de différents types de tests qui stimulent la contractilité et / ou induisent une hypoxie contrôlée du muscle cardiaque avec évaluation échocardiographique simultanée de la contractilité cardiaque. Actuellement, il existe 3 variantes d'échocardiographie de stress:
- le stress de l'exercice - implique de mettre le patient sous tension physique pendant le test
- pharmacologique - il consiste en l'administration de médicaments qui augmentent le besoin du cœur en oxygène, tels que la dobutamine, le dipyridamole, l'adénosine
- Oesophagien - stimule le cœur avec une électrode transoesophagienne
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Échocardiographie de stress - quel est le but du test?
L'échocardiographie d'effort fournit des informations, par exemple, sur l'étendue de l'ischémie myocardique. Chez les patients après une crise cardiaque, la viabilité d'une zone spécifique du muscle cardiaque peut être évaluée, et chez les patients ayant subi une angioplastie, il peut être déterminé combien de temps il faudra pour restaurer la fonction systolique du cœur. Le test échocardiographique d'effort détermine également si un patient avec une maladie cardiaque suspectée ou diagnostiquée doit subir une angiographie coronarienne ou une chirurgie à cœur ouvert. Il peut également compléter les résultats du test d'effort ECG.
Échocardiographie de stress - indications et contre-indications
Les indications de l'examen sont la suspicion de maladie coronarienne chez les personnes incapables de faire de l'exercice, un ECG de repos anormal qui empêche l'évaluation de l'ischémie et la qualification pour une chirurgie majeure pour évaluer le risque de complications cardiovasculaires. Un test d'effort échocardiographique peut également être réalisé lorsque le résultat d'un test d'effort standard ne permet pas un diagnostic clair.
Les tests ne peuvent pas être effectués chez les personnes qui présentent une hypersensibilité au médicament ou qui souffrent d'une maladie associée à une obstruction de la voie de sortie du ventricule gauche, par exemple une coronaropathie instable. Les contre-indications de l'échocardiographie de stress sont également: la fibrillation auriculaire, la phase aiguë de l'infarctus du myocarde et le choc septique et cardiogénique avec une pression artérielle inférieure à 80 mm Hg.
Échocardiographie d'effort - exercice
Parmi les trois variantes, la plus populaire est l'échocardiographie combinée à un exercice sous la forme d'un tapis roulant ou d'un cycloergomètre à vélo. L'image échocardiographique est enregistrée avant l'exercice, au repos, au pic de l'effort et 5 à 10 minutes après la fin de l'exercice.
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Échocardiographie d'effort - pharmacologique
Un autre type de test implique l'utilisation d'agents pharmacologiques, tels que la dobutamine ou l'adénosine, pour accélérer le cœur et augmenter sa contractilité. Le test le plus populaire de ce type est le test à la dobutamine, qui est un test de stress échocardiographique utilisant de la dobutamine - un médicament qui accélère la fréquence cardiaque en augmentant le volume de sang que le cœur pousse dans les vaisseaux sanguins en une minute, provoquant ainsi un état similaire à l'état après l'exercice. Au cours de l'examen, le patient reçoit progressivement le médicament par voie intraveineuse à des doses croissantes, puis, à l'aide d'un échocardiographe, le travail du cœur est surveillé avec sa charge variable. L'échocardiographie à la dobutamine dure environ 30 minutes.
Ce test peut être effectué chez les patients incapables de faire de l'exercice.
Échocardiographie de stress - transoesophagienne
Un test utilisant la stimulation transoesophagienne peut également être réalisé. Après l'anesthésie de l'arrière du pharynx, une électrode œsophagienne est insérée dans la bouche du patient, qui est avancée à une profondeur d'environ 32 à 38 cm lorsqu'elle est avalée. L'électrode est ensuite connectée à un appareil d'électrocardiographie (ECG) et à un stimulateur cardiaque externe. Une stimulation de quelques minutes du cœur et de l'œsophage avec un courant de 8-25 V et une intensité de 15-25 mA peut être perçue par le sujet comme une sensation de brûlure désagréable, une douleur derrière le sternum ou dans l'œsophage. En raison de la faible tolérance de l'examen par les patients, c'est le type d'électrocardiographie d'effort le moins fréquemment pratiqué.
Échocardiographie d'effort - complications
Certains effets indésirables peuvent survenir lors de l'échocardiographie d'effort, ce qui indique que le test doit être arrêté. Il s'agit de paresthésies (sensation d'engourdissement corporel), de nausées, de palpitations, de maux de tête, de dyspnée, de tremblements corporels.
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