La dysbactériose est un trouble de la flore bactérienne intestinale. La dysbactériose survient lorsque des bactéries qui colonisent le gros intestin passent dans l'intestin grêle. Les principaux symptômes des troubles de la flore bactérienne sont des symptômes du système digestif: douleurs abdominales, flatulences ou diarrhée. Cependant, la dysbactériose entraîne également une malabsorption, qui peut avoir de graves conséquences sur la santé.
Table des matières
- Dysbactériose - facteurs de risque
- Dysbactériose - symptômes
- Dysbactériose - diagnostic
- Dysbactériose - traitement
La dysbactériose, ou prolifération bactérienne, est un état de croissance excessive dans l'intestin grêle de bactéries qui, dans des conditions physiologiques, colonisent le gros intestin.
Il faut savoir que la flore bactérienne change sa composition en fonction de son emplacement dans le tube digestif. Une petite quantité de bactéries principalement aérobies est présente dans l'estomac, le duodénum et le jéjunum.
Dans les sections suivantes de l'intestin, la quantité de bactéries augmente et les bactéries anaérobies sont plus fréquentes. Dans des conditions physiologiques, les changements dans la croissance de la flore bactérienne sont empêchés par le faible pH du suc gastrique, la motilité intestinale, la présence de la valve iléocecale ainsi que du mucus et des IgA sécrétoires.
Le dysfonctionnement de ces mécanismes de défense conduit à une prolifération de bactéries dans l'intestin grêle, qui consomment de la vitamine B12 conduisant à sa carence et produisent des enzymes qui endommagent les villosités intestinales. Il existe également une déconjugaison des sels biliaires, qui entraîne une altération de la digestion des graisses.
Dysbactériose - facteurs de risque
Les facteurs suivants contribuent à l'apparition de la dysbactériose:
- défauts anatomiques entravant l'élimination efficace des bactéries de l'intestin: diverticule, duplication, "boucle aveugle", rétrécissement intestinal,
- maladies dans lesquelles il existe des troubles moteurs, tels que: syndrome de pseudo-obstruction, neuropathie diabétique autonome, sclérodermie systémique,
- lésions qui permettent à un grand nombre de bactéries de pénétrer dans l'intestin grêle, par exemple: achlorhydrie, fistules intestinales, ablation de la valve iléo-caecale, infection intestinale massive,
- immunodéficiences.
Une antibiothérapie chronique ou un traitement à long terme avec des IPP ou des inhibiteurs des récepteurs H2 peut être un facteur qui augmente le risque de dysbactériose.
Dysbactériose - symptômes
Le syndrome de prolifération bactérienne se manifeste par:
- diarrhée chronique à caractère gras,
- perte de poids et malnutrition associées à des troubles digestifs et d'absorption,
- douleurs abdominales, flatulences, sensation de débordement, excès de gaz.
En raison des carences en vitamines individuelles, les événements suivants peuvent également survenir:
- ostéomalacie et ostéoporose - liées à une carence en vitamine D,
- troubles trophiques de l'épiderme, cécité nocturne - carence en vitamine A,
- anémie mégaloblastique, ataxie et neuropathie périphérique - carence en vitamine B12.
Des symptômes tels que la glomérulonéphrite, l'inflammation ou la stéatose hépatique, la dermatite et l'arthrite peuvent également apparaître.
Dysbactériose - diagnostic
Les tests suivants sont utiles dans le diagnostic du syndrome de prolifération bactérienne:
- tests de laboratoire qui montrent une anémie macrocytaire et une hypoalbuminémie,
- La radiographie du tractus gastro-intestinal ainsi que l'évaluation du passage intestinal permettent la détection de défauts anatomiques favorisant la dysbactériose,
- l'examen microscopique des selles montre une quantité excessive de gouttes de graisse qu'elles contiennent,
- la culture bactériologique du contenu intestinal à partir du jéjunum ou du duodénum proximal prouve une augmentation de la quantité de bactéries anaérobies. Le matériel à examiner est collecté lors de l'endoscopie ou avec un tube inséré par le nez,
- tests respiratoires à l'hydrogène ou tests avec du D-xylose.
Dysbactériose - traitement
L'utilisation de médicaments agissant contre les bactéries aérobies et anaérobies à Gram négatif est cruciale. Le médicament de premier choix est généralement la rifaximine. De plus, les carences en vitamines doivent être complétées par une supplémentation appropriée.
Vous pouvez également utiliser de la cholestyramine, qui lie les acides gras libres et réduit ainsi la gravité de la diarrhée, des médicaments procinétiques, c'est-à-dire accélérant la vidange gastrique et le passage intestinal, par exemple l'érythromycine à faible dose. Les probiotiques sont également souvent pris.
La thérapie nutritionnelle utilise des préparations contenant des triglycérides à chaîne moyenne pour faciliter l'absorption des graisses.
Bibliographie:
- Interna Szczeklik 2019 édité par Dr.med. Piotr Gajewski, XI édition, Cracovie, médecine pratique, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3
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