Diabète de type LADA - causes, symptômes, traitement

LADA est un diabète latent qui se développe lentement chez l'adulte. Le diabète de type LADA est une forme particulière de cette maladie. Ses causes sont les mêmes que celles du diabète de type 1, mais ses symptômes sont similaires à ceux du diabète de type 1 et de type 2. Il est souvent mal diagnostiqué comme ce dernier type de diabète, ce qui peut conduire à un traitement incorrect. Découvrez comment reconnaître LADA et comment le traiter.

Table des matières:

1. Diabète de type LADA - causes et facteurs de risque
2. Diabète de type LADA - symptômes
3. Diabète de type LADA - diagnostic
4. Diabète de type LADA et diabète de type 1 et de type 2 - différences
5. Diabète de type LADA - traitement

Le LADA (diabète auto-immun latent chez l'adulte) est un type particulier de diabète de type 1. Il se développe chez l'adulte (plus de 35 ans) et progresse lentement. Ses causes sont les mêmes que celles du diabète de type 1, mais ses symptômes sont similaires à ceux du diabète de type 2. Pour cette raison, il est souvent diagnostiqué à tort comme un diabète de type 1 ou de type 2. On pense qu'il affecte environ 5 à 10% de la maladie. de cas de diabète de type 2 diagnostiqués après l'âge de 35 ans. Il peut atteindre 50%. les personnes non obèses ayant reçu un diagnostic de maladie de type 2. Dans le même temps, le diabète LADA représente environ 10 pour cent. tous les cas de diabète.

Le diabète de type LADA est différent:

• diabète de type 1 latent
• diabète insulino-dépendant lentement progressif
• diabète chez les jeunes adultes
• diabète de type 1 tardif
• diabète de type 1 lentement progressif
• diabète de type 2 avec présence d'anticorps

Diabète de type LADA - causes et facteurs de risque

Le diabète de type LADA - comme le diabète de type 1 - a une base auto-immune. Pour des raisons inconnues, le système immunitaire attaque le pancréas qui produit de l'insuline - il produit des anticorps contre les cellules bêta du pancréas, qui sont détruites. En conséquence, il y a une diminution progressive de la production d'insuline, ce qui entraîne une augmentation de la glycémie et le développement du diabète. Cependant, dans le LADA, la destruction des cellules bêta pancréatiques est beaucoup plus lente que dans le diabète de type 1.

Diabète de type LADA - symptômes

Le LADA peut être symptomatique du diabète de type 1 et de type 2. Cependant, contrairement au diabète de type 1, où les symptômes apparaissent soudainement, le LADA se développe au fil des ans et la glycémie augmente progressivement. Les symptômes qui peuvent suggérer LADA comprennent:

• soif excessive
• polyurie
• Vision floue

Caractéristiques du diabète de type LADA

• âge - il se développe jusqu'à l'âge de 35 à 50 ans
• poids corporel normal ou léger surpoids (bien que le surpoids et l'obésité n'excluent pas l'apparition de cette forme de diabète)
• pas d'antécédents familiaux de diabète
• coexistence d'une maladie auto-immune, par exemple l'hyperthyroïdie
• présence d'anticorps anti-GAD ou d'autres anticorps anti-île dans le sang
• faible concentration de peptide C (après le test du glucagon)

Diabète de type LADA - diagnostic

Il n'est pas possible de diagnostiquer la LADA sur la base des seuls symptômes. Pour poser un diagnostic définitif, recherchez les anticorps des îlots.

Les patients âgés de 30 à 50 ans qui ne présentent aucun facteur de risque de diabète de type 2 (obésité, antécédents familiaux de diabète, etc.) doivent subir un test de dépistage du LADA.

Dans le diabète de type LADA, les anticorps anti-GAD et ICA jouent un rôle majeur dans la destruction des cellules bêta du pancréas, et c'est leur présence dans le sang (et surtout les anticorps anti-GAD) qui prouve le diabète de type LADA. Selon certains auteurs, le titre d'auto-anticorps est plus élevé chez les patients finalement diagnostiqués avec LADA que chez les patients atteints de diabète de type 1, et c'est une autre caractéristique qui distingue ces deux types de diabète. Certains soulignent également que les titres d'auto-anticorps élevés dans LADA ont une durée plus longue que dans le diabète de type 1.

Les taux de peptide C à jeun ou à jeun doivent également être mesurés, ainsi qu'après l'administration intraveineuse de glucagon. Au cours du LADA, la concentration de ce peptide est faible, sans augmentation après administration de glucagon. La concentration de C-peptide, à son tour, est une autre caractéristique qui distingue le LADA du diabète de type 2 - dans ce dernier cas, le niveau de C-peptide est normal ou initialement élevé. Cependant, ces tests ne sont effectués que dans des centres spécialisés.

Diabète de type LADA et diabète de type 1 et de type 2 - différences

Ce qui distingue le LADA du diabète de type 1 typique, c'est le processus plus lent de destruction des cellules bêta pancréatiques - il peut durer des années. De plus, la LADA se développe chez l'adulte - entre 35 et 50 ans - et non chez l'enfant et l'adolescent, comme le diabète de type 1.

Dans la LADA, comme dans le diabète de type 2, un contrôle glycémique adéquat peut être obtenu aux premiers stades de la maladie par un régime alimentaire et des antihyperglycémiants oraux². Cependant, les patients atteints de LADA doivent commencer une insulinothérapie beaucoup plus tôt que les patients atteints de diabète de type 2. pas les seules différences. D'autres caractéristiques diffèrent également du diabète de type 2 - absence d'obésité, hypertension artérielle et absence d'antécédents familiaux de diabète. De plus, les personnes atteintes de diabète LADA ont souvent une maladie auto-immune ou une maladie dans la famille (par exemple, glande thyroïde hyperactive ou sous-active).

Diabète de type LADA - traitement

Au stade initial de la maladie (pendant plusieurs mois, moins souvent plusieurs années), un traitement avec un régime ou des antihyperglycémiants oraux est suffisant. Cependant, la plupart des spécialistes suggèrent que lors du diagnostic de LADA, une insulinothérapie devrait être commencée car elle inhibe l'autodestruction de l'îlot pancréatique².

De plus, comme dans tous les types de diabète, un régime alimentaire et une activité physique accrue sont importants.

Il existe de plus en plus de suggestions pour l'utilisation d'un traitement immunomodulateur avec le GAD65 recombinant chez les patients atteints de diabète de type LADA.

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Bibliographie:

1. Recommandations cliniques pour la gestion du diabète, 2012
2. Litwinowicz M., Rogowicz A., diabète de type LADA - que sait-on actuellement? «Diabetologia Practyczna» 2010, vol. 11, n ° 3
3. Otto-Buczkowska E., Marciniak-Brzezińska M., diabète de type LADA - c'est-à-dire?, "Medycyna Rodzinna" 2013, n ° 1

Auteur: Documents de presse

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