Le diabète gestationnel peut être dangereux pour la future mère et le bébé, c'est pourquoi les femmes enceintes doivent surveiller attentivement leur glycémie. Si la concentration en sucre de la femme enceinte commence à augmenter, elle nécessitera des soins spécialisés. La présence d'un diabète gestationnel nécessite un examen fréquent de l'état du fœtus et un néonatologiste doit aider à l'accouchement.
Table des matières
- Qu'est-ce que le diabète gestationnel?
- Diagnostiquer le diabète gestationnel: premier test
- Diagnostic du diabète gestationnel: test deux
- Diagnostiquer le diabète gestationnel: troisième test
- Diabète gestationnel - traitement
- Prise en charge du diabète gestationnel
- Diabète gestationnel - des contrôles fréquents avec votre médecin sont nécessaires
- Centres de conseil pour les femmes enceintes atteintes de diabète
- L'accouchement dans le diabète gestationnel
Cependant, il y a de bonnes nouvelles: le diabète gestationnel n'est pas une maladie courante car il ne touche que 2 à 4 pour cent des femmes enceintes. Des taux de glycémie supérieurs à la normale au cours des premières semaines de grossesse peuvent indiquer un diabète de type 2 non reconnu avant la grossesse ou un diabète de type 1 qui se développe pendant la grossesse. La maladie disparaît généralement après l'accouchement.1
Diabète gestationnel
Le diabète gestationnel est une intolérance aux glucides qui survient pendant la grossesse chez les femmes qui avaient auparavant une glycémie normale. La maladie est le résultat d'une perturbation endocrinienne.
Le diabète gestationnel peut survenir chez n'importe quelle femme enceinte, mais les femmes qui étaient en surpoids significativement avant de devenir enceintes, ou avec un diabète de type II dans leur famille immédiate, sont plus susceptibles de le développer.
De plus, le risque augmente avec l'âge et la grossesse subséquente (surtout si une glycémie élevée a déjà été détectée) 1.
Un diabète gestationnel non diagnostiqué ou mal traité peut provoquer un travail prématuré, une immaturité métabolique de nombreux organes du fœtus (en particulier le système respiratoire), une hypertrophie du muscle cardiaque fœtal et une altération associée de sa fonction après l'accouchement.
La mort intra-utérine survient plus fréquemment chez les femmes enceintes atteintes de diabète que chez les femmes enceintes en bonne santé.
Une complication du diabète gestationnel est également le soi-disant macrosomie, c'est-à-dire le risque d'avoir un enfant trop pesant par rapport à l'âge gestationnel (l'enfant pèse plus de 4,2 kg). Ceci, à son tour, est associé au risque d'accouchement prolongé et difficile et de blessures périnatales pour la mère et l'enfant.
Si le GDM n'est pas traité, les nouveau-nés naissent souvent avec une détresse respiratoire causée par l'immaturité des poumons et nécessitent souvent une connexion au ventilateur malgré leur accouchement à terme. Le diabète gestationnel maternel peut également entraîner une jaunisse néonatale plus grave.
Diagnostiquer le diabète gestationnel: le premier test
Les complications du diabète gestationnel peuvent être évitées si la condition est diagnostiquée tôt et traitée correctement. Les signes d'anxiété peuvent être des étourdissements, des évanouissements, une forte soif causée par un excès de glucose sanguin. Cependant, chez la plupart des femmes, le diabète gestationnel ne provoque aucun symptôme et se développe de manière asymptomatique, ce qui peut entraîner de graves complications1. Par conséquent, des tests de glycémie sont effectués plusieurs fois pendant la grossesse.
La première fois que la glycémie est testée est jusqu'à la 10e semaine de grossesse pour évaluer si la femme enceinte a un diabète dont elle ne sait pas encore. Le test est très simple - il s'agit d'une simple prise de sang à jeun.
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Auteur: Prise en charge de la grossesse au départ
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Le régime alimentaire pour le diabète gestationnel est très similaire à celui recommandé pour les personnes atteintes de diabète. Les repas doivent contenir des quantités adéquates de glucides, de protéines et de graisses et fournir entre 2 300 et 2 500 kcal / jour. La quantité de protéines ingérée ne doit pas dépasser 1,5 à 2 g / kg de poids corporel.
Les médecins recommandent aux femmes atteintes de diabète gestationnel de suivre un régime alimentaire à forte concentration résiduelle. Les ingrédients résiduels se trouvent dans les légumes, les fruits et les produits céréaliers; ils inhibent l'absorption excessive de glucose.
Tout type de bonbons doit être évité.
Les graisses dans une alimentation appropriée devraient représenter environ 30 pour cent. besoins énergétiques quotidiens.
Le régime recommandé doit inclure:
40-50 pour cent glucides (fruits, pain noir, flocons d'avoine, gruau);
30 pour cent protéines (volaille, poisson);
20-30 pour cent les graisses.
Attention, rappelez-vous qu'il n'y a pas de régime alimentaire universel!
Le médecin élabore des recommandations diététiques individuellement pour chaque patient.
Diagnostiquer le diabète gestationnel: test deux
Entre 24 et 26 semaines de grossesse, un deuxième test, le soi-disant test oral de charge de glucose; c'est une étude qui prend plus de temps. Tout d'abord, l'infirmière prélève du sang, puis la femme enceinte doit boire un verre d'eau contenant 50 g de glucose. La solution est très sucrée, vous pouvez donc y ajouter le jus d'un demi-citron. Cela n'affecte pas le résultat du test, mais améliore le goût du liquide.
Le sang est prélevé à nouveau après une heure et deux heures.
Ce test ne doit pas être effectué à jeun.
Avant l'échéance du test, assurez-vous que le glucose est disponible au bureau ou que vous devez l'apporter avec vous. Habituellement, le résultat peut être récupéré le lendemain.
Si le résultat est normal, c'est-à-dire que votre glycémie est inférieure à 140 mg / dL, tout va bien.
Diagnostiquer le diabète gestationnel: troisième test
Si le résultat du deuxième test oral de charge de glucose dépasse 140 mg / dL et n'est pas supérieur à 180 mg / dL (un résultat plus élevé indique un diabète), la femme enceinte est référée à la soi-disant test de diagnostic.
Ce test est très similaire au test de charge de glucose précédent; dans ce cas, cependant, le test est effectué à jeun, la solution est plus sucrée - 75 g de glucose doivent être bu et le sang est prélevé non pas après une heure, mais deux heures après avoir bu la solution. Pendant ce temps, vous ne pouvez rien manger, car même une petite collation affectera le résultat du test.
Si le résultat de ce test est supérieur à 95 mg / dL et deux heures après un repas est supérieur à 140 mg / dL, la femme est orientée vers une clinique du diabète ou une maternité pour le diabète de la femme enceinte.
Des résultats inférieurs indiquent que la patiente n'a pas de diabète gestationnel.
N'oubliez pas que le test de charge de glucose de 75 g est correctement effectué lorsque:
- est effectué à jeun;
- la veille, la femme enceinte n'a pas mangé beaucoup de bonbons;
- le dernier repas a été consommé environ 12 heures avant le test.
Ce test n'est pas répété - des résultats anormaux indiquent la présence d'un diabète gestationnel. Un autre test ne ferait que prolonger inutilement le délai de début du traitement.
Diabète gestationnel - traitement
Le traitement commence par une visite chez un diabétologue. Sa première étape consiste toujours à changer votre régime alimentaire pour normaliser votre glycémie.
Vous devez limiter la quantité de sucres simples consommés (par exemple les bonbons et jus de fruits) et les graisses. Le spécialiste sélectionne un régime en tenant compte de la période de grossesse, du poids de la femme enceinte et du niveau de son activité physique.
Il est conseillé aux femmes de vérifier leur taux de glucose quatre fois par jour: le matin à jeun, puis une heure après chaque repas principal.
Les glucomètres sont utilisés pour auto-tester la glycémie, c'est-à-dire des appareils spéciaux avec une aiguille fine et une bande de mesure. L'aiguille perce la peau du doigt et presse une goutte de sang sur la bandelette réactive. Le résultat est immédiatement disponible sur l'écran du lecteur.
La glycémie à jeun ne doit pas dépasser 90 mg / dl et après les repas - 120 mg / dl.
Si, après une semaine de régime, les taux de glucose sont toujours au-dessus des valeurs cibles mentionnées ci-dessus, un traitement à l'insuline est nécessaire.
Lire aussi: Hypertension pendant la grossesse. Régime alimentaire dans le diabète gestationnel. Intoxication pendant la grossesse (gestose): causes, symptômes et traitementPrise en charge du diabète gestationnel
La femme doit commencer systématiquement à tenir un journal spécial dans lequel elle enregistrera le taux de glucose et la quantité de doses d'insuline prises à chaque fois, et notera en outre tous les repas et collations en détail.
Il devrait également compter les soi-disant échangeurs de glucides (WW), également appelés unités de pain. C'est l'équivalent de 10 g de glucides absorbés par l'organisme (amidon, saccharose, lactose).
Il est important non seulement de bien manger, mais aussi de faire de l'exercice, car cela améliore la combustion du glucose, réduit la résistance à l'insuline des tissus et augmente leur sensibilité à l'insuline1.
Par conséquent, si la femme enceinte va bien et n'a pas d'autres contre-indications, le médecin recommande des séries spéciales d'exercices pour accélérer le métabolisme.
Diabète gestationnel - des contrôles fréquents avec votre médecin sont nécessaires
Les femmes enceintes diabétiques plus souvent que les femmes en bonne santé doivent consulter le médecin traitant afin de surveiller l'état de l'enfant. Des contrôles doivent avoir lieu toutes les deux semaines du diagnostic de diabète à la 34e semaine de grossesse et une fois par semaine - après la 36e semaine de grossesse.
Lors d'une telle inspection, le médecin évalue, entre autres la taille de l'enfant, ainsi que le travail de son cœur par cardiotocographie (KTG).
Si nécessaire, une évaluation complémentaire du profil biophysique fœtal est réalisée, le tout afin de prévenir la mort fœtale (il y a encore plusieurs années, les femmes enceintes atteintes de diabète donnaient souvent naissance à des bébés mort-nés).
Si l'état du fœtus est satisfaisant et que la surveillance de la glycémie fonctionne bien, vous pouvez attendre que votre bébé accouche. Dans ce cas, il n'y a pas non plus de contre-indications à l'accouchement naturel. Cependant, elle ne doit pas avoir lieu dans un hôpital ordinaire, mais dans un centre de référence (hôpital spécialisé dans les accouchements difficiles).
Où chercher de l'aide
Centres de conseil pour les femmes enceintes atteintes de diabète
- Hôpital clinique public indépendant de l'Académie de médecine, Département d'endocrinologie, de diabète et de médecine interne, Białystok, ul. M. Skłodowskiej 24 a, tél. (0-85) 746 86 07 et 746 82 39
- Hôpital universitaire, clinique du diabète, Cracovie, ul. Kopernika 15, téléphone (0-12) 424 83 14
- Centre polonais de santé maternelle, clinique du diabète, Łódź, ul. Rzgowska 281/289, téléphone: (0-42) 271 11 52
- Département et clinique des maladies métaboliques et de la diabétologie, Académie de médecine de Silésie, Zabrze, ul. 3 Maja 13, téléphone: (0-32) 370 44 27
- Hôpital clinique de gynécologie et d'obstétrique de l'université de médecine, clinique externe de diabète, Poznań, ul. Polna 33, téléphone: (0-61) 841 92 87
- Université de médecine de Poméranie, clinique régionale pour les patients diabétiques, Szczecin, ul. Arkońska 4, tél. (0-91) 45 40 112 et 45 41 007 poste 557
- Hôpital clinique central public indépendant de l'Université de médecine, clinique externe de diabète, Varsovie, ul. Banacha 1a, téléphone (0-22) 599 15 65
- Département et clinique des maladies internes et du diabète, Université médicale de la clinique du diabète, Varsovie, ul. Kondratowicza 8, téléphone: (0-22) 326 53 08
- Hôpital provincial n ° 2, Département de médecine interne, Rzeszów, ul. Lwowska 60, tél. (0-17) 866 40 00
- Hôpital provincial spécialisé, Département d'endocrinologie et de diabète, Olsztyn, ul. Żołnierska 18, tél. (0-89) 538 64 82
- Hôpital clinique public indépendant n ° 4, Lublin, ul. Jaczewskiego 8, tél. (0-81) 742 51 49.
L'accouchement dans le diabète gestationnel
Un néonatologiste doit être présent lors de l'accouchement, qui évaluera l'état de l'enfant immédiatement après la naissance du bébé.
En revanche, si quelque chose de dérangeant arrive au bébé ou s'il est trop gros (pèse plus de 4 200 g), les médecins doivent souvent interrompre la grossesse plus tôt, généralement par césarienne. Il est plus avantageux si c'est après 37 semaines de grossesse, car le bébé est alors généralement capable de respirer de manière autonome.
Après l'accouchement, la glycémie de la mère revient généralement à la normale. Cependant, pendant les deux premières semaines de la période post-partum, il doit être surveillé régulièrement, et 2-3 mois après l'accouchement, un test de charge de glucose oral de 75 g doit être effectué.
Le plus souvent, le problème se termine par la grossesse. Mais il vaut la peine d'être vigilant, car il arrive que le diabète persiste et que le patient doive également rester sous les soins d'une clinique du diabète après la naissance du bébé.
Littérature:
1. Katra B., diabète gestationnel, médecine pratique
mensuel "M jak mama"
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Auteur: matériel de presse
Dans le guide, vous apprendrez:
- quel est l'indice glycémique et les échangeurs de glucides et pourquoi ils sont importants
- combien de repas par jour une mère atteinte de diabète gestationnel doit-elle manger
- comment composer des repas individuels: quels produits sont recommandés et lesquels doivent être évités
- quels bonbons sont sans danger pour les mères diabétiques
