Le syndrome de Ritter (Staphylococcal Scalled Skin Syndrome (SSSS)) est une maladie rare caractérisée par une dermatite généralisée et un écoulement épidermique. Il survient le plus souvent chez les nourrissons et les jeunes enfants jusqu'à 5 ans. Quelles sont les causes et comment le syndrome de Ritter est-il traité?
Table des matières:
- Maladie de Ritter - causes
- Maladie de Ritter - symptômes
- Maladie de Ritter - différenciation
- Maladie de Ritter - diagnostic
- Maladie de Ritter - traitement
La maladie de Ritter est une dermatose rare qui affecte principalement les jeunes enfants. Fait intéressant, cette entité de la maladie porte de nombreux noms - syndrome de Ritter, syndrome de Ritter-Lyell, dermatite exfoliative staphylococcique (Latin. dermatite bulleuse et exfoliativa neonatorum, Dermatite de Ritter) et inflammation cutanée bulleuse et exfoliative des nouveau-nés (lat. pemphigus nouveau-né).
Lorsque la maladie de Ritter affecte les enfants de patients adultes plus âgés et s'accompagne d'une insuffisance rénale, les médecins l'appellent le syndrome de la peau échaudée staphylococcique (SSSS).
Maladie de Ritter - causes
La maladie de Ritter est d'origine bactérienne.
Le syndrome de Ritter se développe lorsque la bactérie Staphylococcus aureus produit de l'exfoliatine, qui se lie à la desmogléine I dans les couches superficielles de l'épiderme, entraînant une acantholyse, c'est-à-dire une perte de communication cellulaire dans l'épiderme.
Maladie de Ritter - symptômes
Le syndrome de la peau brûlée staphylococcique (un autre nom utilisé en référence à cette unité) est caractérisé par:
- rampement de l'épiderme
- dermatite généralisée
- érythème
La perte de l'épiderme se produit en raison de la formation de cloques flasques et abortives remplies de liquide sérique. Ils peuvent survenir dans n'importe quelle zone du corps.
Les lésions couvrent même toute la surface de la peau lisse, mais elles commencent généralement à apparaître autour de la bouche et dans les plis cutanés, par exemple au niveau des aisselles.
La maladie n'affecte pas le cuir chevelu et les muqueuses du système digestif, du système respiratoire, du système urinaire et de l'œil. Néanmoins, des symptômes peuvent apparaître autour de la peau des paupières et des lèvres.
Les patients ont de la fièvre, sont irritables et se plaignent d'une peau douloureuse et brûlante.
Maladie de Ritter - différenciation
Le syndrome de Ritter doit être différencié par les maladies suivantes:
- Syndrome de Lyell - nécrolyse épidermique toxique, bien que l'étiologie ne soit pas entièrement comprise, les médicaments sont la cause la plus fréquente. La maladie survient plus tard que le syndrome de Ritter, généralement après l'âge de 40 ans, et survient chez les adultes présentant un déficit immunitaire
- Séparation épidermique bulleuse congénitale - EBH - Les changements peuvent affecter l'épithélium respiratoire et digestif, et sont intensifiés aux points de pression, par exemple causés par les vêtements. Contrairement au syndrome de Ritter, le traitement antibiotique échoue et les cicatrices restent
- La séparation épidermique bulleuse acquise - EBA - concerne les adultes, des cas isolés surviennent chez les enfants. L'évolution est chronique, contrairement au SSSS, il n'y a pas de fièvre ni de dermatite dans l'ABE
- Brûlures chimiques et thermiques - un entretien avec le patient est d'une importance capitale, le médecin établit un diagnostic basé sur les informations obtenues sur les circonstances des cloques
- Syndrome de Kawasaki - les symptômes caractéristiques sont un gonflement douloureux des mains et des pieds, une forte fièvre, un état général sévère et une lymphadénopathie
Maladie de Ritter - diagnostic
Nous posons le diagnostic de SSSS sur la base des symptômes cliniques et de la culture. Afin de déterminer la source de l'infection, des cultures doivent être prélevées sur les yeux, le nez, la gorge et des analyses de sang. Afin d'effectuer un diagnostic complet avec des symptômes moins caractéristiques, il est recommandé de phager le typage des staphylocoques en culture et un examen histopathologique de la coupe de peau.
Maladie de Ritter - traitement
Un traitement antibiotique doit être instauré avant les résultats de l'examen bactériologique. L'antibiothérapie empirique doit être confirmée par un antibiogramme, en particulier si S.aureus SARM est mis en culture. Antibiotiques recommandés:
- Céphalosporines de 1ère et 2ème génération
- clindamycine - inhibant la production de toxines
- cloxacilline
De plus, des analgésiques doivent être administrés tant que les symptômes persistent. Au départ, les anti-inflammatoires non stéroïdiens ne sont pas recommandés en raison du risque de saignement dû à des lésions cutanées.
Il convient de rappeler que la toxine staphylococcique est sécrétée par les reins, il est donc recommandé de boire beaucoup de liquides pour se débarrasser de ce facteur de maladie. Les enfants qui sont principalement touchés par cette maladie courent un risque particulier de se déshydrater.
Les pansements hydrocolloïdes peuvent être utilisés comme traitement local.
Bibliographie:
- P. B. Heczko, M. Wróblewska, Microbiologie médicale, PZWL Medical Publishing
- E. M. Szewczyk, Diagnostics bactériologiques, éditeurs scientifiques polonais PWN
- J. Szczapa, néonatalogie, maison d'édition médicale PZW
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