Les cholinolytiques (également connus sous le nom de médicaments cholinolytiques et anticholinergiques) constituent un grand groupe de substances ayant diverses utilisations. Leur caractéristique commune est le mécanisme d'action de blocage du neurotransmetteur acétylcholine. Par conséquent, les médicaments de cette nature auront des effets secondaires similaires. Dans quelles maladies les cholinolytiques sont-ils utilisés? Quels sont les inconvénients de la prise de ces substances?
Tous les cholinolytiques agissent à l'opposé de l'acétylcholine. Ce nom couvre un groupe diversifié de substances.
Le groupe des cholinolytiques fonctionne sous de nombreux autres noms. Cela peut parfois prêter à confusion lors de la lecture des informations sur le médicament. Les autres termes sont:
- anticholinergiques
- parasympatholytiques
- médicaments cholinolytiques
- médicaments anticholinergiques
- antagonistes des récepteurs muscariniques
Les médicaments ainsi que les poisons et les médicaments appartiennent au groupe des cholinolytiques. Tous ces produits chimiques partagent un mécanisme d'action commun.
Il peut sembler inquiétant que la préparation thérapeutique que nous achetons en pharmacie affecte le corps de la même manière qu'un poison mortel. Cependant, ne vous inquiétez pas à ce sujet.
La sécurité du médicament dépend de sa dose. Même la vitamine C discrète, si elle est suffisamment consommée, peut gravement endommager les reins.
En raison du fait que les cholinolytiques ont des propriétés stimulantes envers le système nerveux central, ils sont utilisés comme médicaments ainsi que comme médicaments dans les maladies neurodégénératives.
L'effet des préparations thérapeutiques anticholinergiques sur le cerveau est fort, leur utilisation nécessite donc une grande prudence.
Une réaction toxique connue sous le nom de syndrome anticholinergique aigu peut survenir lorsque de grandes quantités d'un médicament cholinolytique sont ingérées. Cela peut arriver accidentellement par erreur d'un patient. Les médicaments de cette nature sont également délibérément surdosés, car leur dose élevée peut vous amener dans un état d'intoxication narcotique.
Cholinolitique - indications
Les cholinolytiques sont utilisés dans le traitement de maladies diverses et non liées. Nous pouvons énumérer les maladies suivantes dans le traitement desquelles les propriétés de ces médicaments sont utilisées:
- étourdissements, y compris ceux associés au mal des transports
- troubles gastro-intestinaux: ulcères, diarrhée, spasme pylorique, diverticulite, colite ulcéreuse, nausées et vomissements
- troubles urogénitaux: cystite, urétrite et prostatite.
- insomnie
- troubles du système respiratoire: asthme, bronchite chronique et bronchopneumopathie chronique obstructive
- bradycardie sinusale
- la maladie de Parkinson
- intoxication par des substances appartenant au groupe des sympathomimétiques, par exemple les pesticides organophosphorés. Les cholinolytiques ont des propriétés opposées aux sympathomimétiques et agissent donc comme un antidote.
Des substances aux propriétés cholinolytiques sont également utilisées dans le diagnostic et l'anesthésiologie. L'atropine, appartenant à ce groupe, est utilisée en ophtalmologie pour dilater la pupille avant l'examen.
La plupart des cholinolytiques bloquent la production de salive par les glandes salivaires et sont quelque peu sédatifs. Ces deux propriétés sont bénéfiques pour préparer le patient à la chirurgie.
Cholinolitique - exemples de médicaments
Atropine - est utilisé en ophtalmologie pour dilater la pupille de l'œil. Il est également utilisé comme antidote en cas d'intoxication par des pesticides organophosphorés. Il est administré dans les états spastiques du tractus gastro-intestinal, des uretères et des voies biliaires. En raison du fait qu'il inhibe le bronchospasme et l'activité sécrétoire dans les voies respiratoires, il est utilisé en anesthésiologie.
Cette substance appartient aux alcaloïdes tropaniques et se trouve naturellement dans les plantes, par exemple dans le goji (Atropa belladone) et Datura (Datura stramonium). Il y a souvent empoisonnement avec ces plantes. L'hymen a des myrtilles qui peuvent être mangées par un enfant.
Les deux plantes sont utilisées à des fins narcotiques, ce qui peut également entraîner des conditions potentiellement mortelles.
Scopolamine - tout comme l'atropine, c'est une substance trouvée dans les plantes. Il a un effet dépresseur sur le système nerveux central, provoquant somnolence et démence. Dans le passé, il était utilisé dans le traitement de l'asthme. Actuellement, un dérivé de cette substance, à savoir le bromure de N-butylscollamine, est plus souvent utilisé en médecine. Il a des propriétés antiémétiques.
Trihexyphénidyl, pridinol, bipéridène - utilisés dans le traitement de la maladie de Parkinson. Ils réduisent la raideur musculaire et les tremblements corporels associés à cette condition.
Bromure d'ipratropium - est une substance utilisée dans le traitement de l'asthme bronchique. Le médicament est administré par voie topique dans les bronches pour les dilater et prévenir les spasmes.
Pirenzépine - un composé chimique organique utilisé dans l'ulcère gastroduodénal.
Cholinolytiques - le mécanisme d'action des substances cholinolytiques
Les cholinolytiques bloquent l'activité du neurotransmetteur acétylcholine dans les synapses nerveuses. Ces substances inhibent ainsi le flux de l'influx nerveux dans le système parasympathique.
La conduction parasympathique est responsable de mettre le corps dans un état de repos et de digérer les aliments. La stimulation par l'acétylcholine des récepteurs dans les synapses nerveuses entraîne:
- constriction des pupilles
- augmentation de la salivation
- bronchoconstriction
- élargissement des vaisseaux sanguins
- baisse de la pression artérielle
- augmentation du péristaltisme dans le tube digestif
Puisque les anticholinergiques bloquent l'activité de l'acétylcholine, ils agissent comme un dépresseur parasympathique. En conséquence, les substances de ce groupe seront:
- dilater les pupilles - ce qui est applicable en ophtalmologie
- réduire la salivation - cette réaction est, d'une part, une nuisance. cholinolytiques indésirables, en revanche, il est utilisé en anesthésiologie
- dilater les bronches - cette réaction est utilisée pour traiter l'asthme
- inhibent le péristaltisme intestinal et la sécrétion de sucs digestifs - pour cette raison, les cholinolytiques sont utilisés dans le traitement des troubles du système digestif
En raison de la place d'action dans le système nerveux, les cholinolytiques peuvent être divisés en:
- médicaments antimuscariniques
- bloqueurs de ganglions
- bloqueurs neuromusculaires
Les médicaments dont le mécanisme d'action est opposé aux cholinolytiques sont les parasympathomimétiques. Ce dernier groupe de médicaments antagonistes peut donc être utilisé comme antidote en cas d'intoxication par des substances cholinolytiques.
Cholinolytiques - effets secondaires
Bien que les cholinolytiques soient utilisés dans de nombreuses maladies différentes et indépendantes les unes des autres, les effets secondaires dans l'ensemble du groupe sont similaires. Les inconvénients typiques de la prise de ces médicaments sont:
- pupilles dilatées
- selles ralenties
- bouche sèche
- sécheresse des muqueuses
- hallucinations
- agitation psychomotrice
- délire
- fièvre légère
Les mêmes réactions corporelles aux cholinolytiques peuvent être bénéfiques dans certaines situations médicales et peuvent être des effets secondaires gênants pour d'autres. Un exemple de ceci est l'inhibition de la sécrétion de salive qui est généralement inconfortable pour les patients.
En anesthésiologie, cette propriété des médicaments cholinolytiques est utile et est utilisée pour préparer le patient à la chirurgie.
Empoisonnement aux cholinolytiques
L'état d'intoxication aux substances cholinolytiques est appelé syndrome anticholinergique aigu. C'est une condition réversible. Les symptômes disparaissent lorsque le cholinolytique est expulsé du corps.
L'état d'intoxication avec ces substances entraîne des réactions intenses du système nerveux central. Les symptômes caractéristiques sont:
- hallucinations
- enchevêtrement
- agitation psychomotrice
De plus, des réactions périphériques telles que des muqueuses sèches et une dilatation des pupilles apparaissent. La condition est rarement décrite comme agréable, mais les cas de surdosage intentionnel de narcotiques de cholinolytiques sont fréquents.
L'antidote habituel est la physostigmine, qui augmente la concentration d'acétylcholine dans le corps en bloquant sa dégradation. Cependant, cette substance est recommandée pour une utilisation uniquement dans des situations mettant la vie en danger.
Cela est dû au fait que l'utilisation de la physostigmine peut entraîner des effets secondaires graves tels que:
- saisies
- vomissement
- bradycardie
- production excessive de salive
Dans de nombreux cas, l'antidote peut aggraver le corps.
L'intoxication cholinolytique survient généralement après l'ingestion de médicaments ou de plantes vénéneuses.
Substances cholinolytiques végétales
Les composés à activité cholinolytique sont caractéristiques des plantes de la famille Solanacées.
Les substances qu'ils contiennent sont des alcaloïdes tropaniques anticholinergiques tels que la scopolamine, l'atropine et l'hyoscyamine. Des exemples de plantes contenant des cholinolytiques sont:
- Atropa belladone L. - hryvnia goji
- Datura stramonium L. - Datura de Datura
- Hyoscyamus niger L. - poule noire
Ces plantes sont, d'une part, des poisons dangereux et, d'autre part, elles peuvent être utilisées pour la production de médicaments efficaces.
Littérature:
- Fox, C; Smith, T; Maidment, je; Chan, WY; Bua, N; Myint, PK; Boustani, M; Kwok, CS; Glover, M; Koopmans, moi; Campbell, N (septembre 2014). "Effet des médicaments avec des propriétés anti-cholinergiques sur la fonction cognitive, le délire, la fonction physique et la mortalité: une revue systématique". Âge et vieillissement. 43 (5), accès en ligne
- Honorable, James P. (2003). "Caractériser les effets subjectifs, psychomoteurs et physiologiques d'un produit de combinaison d'hydrocodone (Hycodan) chez les volontaires non-toxicomanes". Psychopharmacologie. 165 (2): 146–156, accès en ligne
- Paul M. O'Byrne: Perspectives of pharmacological treatment of asthma (traduit par Dr. med. Piotr Gajewski), Medycyna Praktyczna, 13 mai 2013, accès en ligne
- "Syndrome anticholinergique (aigu)" mp.pl
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