Les lymphomes non hodgkiniens sont des cancers du système lymphatique dont le traitement, comme pour les autres cancers, dépend du stade de développement et de la forme de la maladie. De plus, différents traitements sont utilisés pour les enfants et pour les adultes. Découvrez comment diagnostiquer et traiter le lymphome non hodgkinien et quel est le pronostic.
Table des matières
- Lymphomes non hodgkiniens - causes
- Lymphomes non hodgkiniens - types
- Lymphomes non hodgkiniens - symptômes
- Lymphomes non hodgkiniens - diagnostic
- Lymphome non hodgkinien - Traitement
- Lymphomes non hodgkiniens - effets secondaires
- Lymphomes non hodgkiniens - pronostic
Les lymphomes non hodgkiniens (LNH), ou néoplasmes lymphoprolifératifs, sont un groupe de néoplasmes malins du système lymphatique (lymphatique), c'est-à-dire le système dont la tâche principale est de protéger le corps contre les infections et les maladies.
Ces tumeurs proviennent de lymphocytes anormaux, cellules responsables des défenses de l'organisme, se multipliant sans contrôle.
En Pologne, environ 8 000 nouveaux cas de lymphome sont diagnostiqués chaque année et leur nombre ne cesse d'augmenter.
Dans le monde, plus d'un million de personnes souffrent de l'un des plusieurs dizaines de types de lymphome non hodgkinien, et 200000 meurt à cause de lui. Malheureusement, tout indique que ce nombre sera encore plus grand.
Tout cela parce que - selon les données de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) - le nombre de cas de cancer du système lymphatique augmente de 4 à 5% chaque année.
En Pologne, les lymphomes non hodgkiniens se classent au 6e rang parmi les cancers (en termes de fréquence d'apparition). Ils touchent le plus souvent les personnes âgées de 20 à 30 ans et celles âgées de 60 à 70 ans.
Lymphomes non hodgkiniens - causes
L'essence de la maladie est la croissance anormale des cellules du système lymphatique. Les lymphocytes anormaux commencent à se former à partir des cellules sanguines et continuent à se diviser.
Après un certain temps, leur excès conduit à la formation d'une tumeur dans les ganglions lymphatiques, car c'est là que le processus se déroule le plus souvent.
Cependant, les cellules cancéreuses peuvent parfois passer par les ganglions lymphatiques ou la circulation sanguine vers d'autres organes (par exemple la rate, la moelle osseuse, le foie et les poumons). Sur le nouveau site, les cellules du lymphome continuent de se diviser et une nouvelle tumeur se forme.
Dans la plupart des cas, les raisons en sont inconnues. On en sait beaucoup plus sur les facteurs de risque de développer des lymphomes non hodgkiniens, qui sont:
- système immunitaire affaibli - incl. les personnes prenant des immunosuppresseurs (par exemple après une transplantation), infectées par le VIH, présentant une immunodéficience congénitale
- maladies auto-immunes, incl. polyarthrite rhumatoïde, maladie de Hashimoto
- traitement anticancéreux antérieur - radiothérapie ou chimiothérapie antérieure
- certains virus, bactéries, parasites, par ex. virus de l'hépatite C (VHC), bactériesHelicobacter pylori (augmente le risque de développer un lymphome du MALT gastrique), virus d'Epstein-Barr (EBV), rétrovirus lymphocytotrope T humain ou HTLV-1 (augmente le risque de lymphome ATL), Plasmodium protozoaire (le lymphome de Burkitt est fréquent en Afrique chez les personnes atteintes de paludisme, qui est causé par ce parasite)
- composés chimiques, notamment herbicides, insecticides, dérivés d'hydrocarbures aromatiques, solvants, poussières de bois et de coton. Par conséquent, les travailleurs des industries chimique, du caoutchouc et du bois et de la transformation des aliments sont plus exposés au cancer
- la présence de la maladie dans la famille (cependant, le risque de tomber malade dans ce cas est faible)
Lymphomes non hodgkiniens - types
Les lymphomes non hodgkiniens sont divisés en agressifs et chroniques. Ces derniers se développent lentement et ne nécessitent pas de traitement pendant une longue période, mais ne sont généralement pas guéris de manière permanente. À son tour, la forme agressive de cancer du système lymphatique se développe beaucoup plus rapidement et nécessite un traitement immédiat. Heureusement, il existe un remède dans ce cas.
Le lymphome non hodgkinien le plus fréquemment diagnostiqué est le lymphome à petites cellules B, généralement sous la forme de leucémie lymphoïde chronique (LLC en abrégé ou, plus communément, LLC).
C'est 25 pour cent. de toutes les leucémies, avec environ 70 pour cent. leucémies lymphoïdes et 7 pour cent. tous les lymphomes.
Il a été suivi d'un lymphome «diffus» à grandes cellules B (DLBCL), d'un myélome multiple (plasmocytome) et d'un lymphome folliculaire.
Les variétés moins courantes sont:
- lymphome extranodal de la zone marginale - MALT
- lymphome à cellules du manteau
- Lymphome de Burkitt
- lymphome médiastinal à grandes cellules B
- lymphome de la zone marginale
- lymphome des petites cellules B
- lymphome lymphoplasmocytaire (macroglobulinémie de Waldenström)
- lymphome périphérique à cellules T
- lymphomes cutanés (y compris mycose fongoïde et syndrome de Sézar)
- anaplasique de grandes cellules T
- lymphomes lymphoblastiques (principalement à cellules T, mais peuvent également être à cellules B)
Lymphomes non hodgkiniens - symptômes
Le plus souvent, le premier symptôme du lymphome non hodgkinien est un gonflement indolore dans une zone du corps, comme le cou, les aisselles ou l'aine.
Les lymphomes sont le plus souvent situés dans les ganglions lymphatiques. Cependant, dans certains cas, la maladie peut commencer à se développer en dehors des ganglions lymphatiques, le plus souvent dans d'autres organes du système lymphatique - la rate, les amygdales, la moelle osseuse et le sang, bien qu'ils puissent être situés dans des endroits moins courants - l'estomac, la poitrine, le cœur et même le nez.
Cependant, il ne faut pas oublier que les ganglions lymphatiques hypertrophiés sont plus souvent causés par une infection ordinaire que par un lymphome.
Certaines personnes présentent des symptômes supplémentaires liés à la localisation du lymphome:
- congestion nasale avec perte auditive, problèmes respiratoires, écoulement nasal (si le cancer s'est développé dans le nasopharynx)
- toux, difficulté à avaler ou essoufflement (suggèrent que le lymphome est dans la poitrine)
- indigestion, douleur abdominale et perte de poids (un lymphome s'est probablement développé dans l'estomac ou l'intestin)
- des ecchymoses ou des saignements avec une résistance réduite à l'infection (un lymphome s'est probablement développé dans la moelle osseuse, qui produit des cellules sanguines. En conséquence, les taux de cellules sanguines dans le corps peuvent chuter);
De plus, des symptômes généraux peuvent apparaître, tels que:
Si ces symptômes persistent malgré le traitement et persistent pendant plus de 2-3 semaines, il vaut la peine de consulter un oncologue
- fièvre légère ou fièvre, apparaissant à différents moments de la journée (apparaissent et disparaissent sans raison apparente)
- sueurs nocturnes tenaces et abondantes
- perte de poids
- fatigue
- démangeaisons persistantes de la peau
Parfois, les patients ne présentent aucun symptôme général et se sentent bien.
ImportantLors d'un rhume, d'une grippe ou d'autres infections, les ganglions lymphatiques, par exemple dans le cou ou la mâchoire, deviennent palpables et peuvent faire mal.
Ces ganglions lymphatiques douloureux et hypertrophiés, en particulier lorsqu'ils sont accompagnés de toux, d'écoulement nasal ou de fièvre, ne sont généralement pas associés au cancer et sont la preuve de la lutte du corps contre l'infection.
Les ganglions lymphatiques grossissent également en réponse à une inflammation locale.
Les ganglions lymphatiques sont préoccupants:
- indolore (bien que chez certains patients, la douleur dans les ganglions lymphatiques survienne après avoir bu de l'alcool)
- d'un diamètre supérieur à 2 cm
- dur
- ressenti dans une ou plusieurs parties du corps
- croissance lente (sauf pour la maladie de Burkitt et le lymphome diffus à grandes cellules - dans ces cas, ils se développent rapidement)
- cultivés ensemble en paquets
- sur laquelle la peau reste inchangée (elle n'est ni rouge ni chaude, comme c'est généralement le cas avec une infection)
De plus, la présence d'une tumeur dans la zone extra-nodale devrait être préoccupante.
Ensuite, il est recommandé de consulter un médecin dès que possible.
Lymphomes non hodgkiniens - diagnostic
En cas de suspicion de lymphome non hodgkinien, le test diagnostique de base et décisif est une biopsie, qui consiste dans ce cas à prélever l'intégralité du ganglion lymphatique hypertrophié (la plupart des lymphomes commencent à se développer à cet endroit) afin de le soumettre à un examen histopathologique.
La procédure est réalisée sous anesthésie locale ou générale. Le temps d'attente pour les résultats de la biopsie est d'environ 2 semaines.
Si le test révèle un lymphome, votre médecin effectuera d'autres tests pour voir si la maladie s'est propagée à d'autres parties du corps. Ils aideront également à déterminer le stade de développement de la maladie, grâce auquel le médecin pourra planifier une méthode de traitement efficace:
- Des analyses de sang
- tomodensitométrie
- Imagerie par résonance magnétique - le test est parfois utilisé pour diagnostiquer un lymphome de la tête, du cou, des os et du cerveau, car il donne une image plus détaillée que la tomographie
- Imagerie TEP / CT - une combinaison de tomodensitométrie et de tomographie par émission de positons - le test est utilisé dans le diagnostic de certains types de lymphomes
- prélever un échantillon de moelle osseuse - vous permet de découvrir la présence de cellules de lymphome dans la moelle osseuse; des échantillons de moelle osseuse sont généralement prélevés sur l'os de la hanche
Lymphome non hodgkinien - Traitement
- doux dans les premiers stades de développement
Le plus couramment utilisé est la radiothérapie des ganglions lymphatiques affectés. Le traitement fonctionne généralement. En cas de rechute, une chimiothérapie peut être administrée pour contrôler la maladie pendant des années.
- doux à un stade avancé de développement
Une chimiothérapie ou une chimiothérapie avec administration d'un anticorps monoclonal est administrée. Ensuite, le lymphome diminue généralement et les symptômes disparaissent.
Les patients, selon le type de lymphome, la tolérance et les effets du traitement, peuvent nécessiter de 3 à 12 cycles de traitement, avec un cycle de chimiothérapie suivi d'une période de repos corporel de 2 à 4 semaines.
Chez une personne sur trois, le lymphome non hodgkinien bénin devient agressif
Le traitement par l'anticorps monoclonal est ensuite poursuivi (appelé traitement d'entretien). Lorsqu'ils sont administrés par voie intraveineuse, les anticorps monoclonaux se lient aux lymphocytes B, y compris les cellules de lymphome, et les détruisent.
Après quelques années, le lymphome peut réapparaître. Ensuite, le traitement est à nouveau appliqué jusqu'à ce que les symptômes disparaissent. De cette façon, le cancer est sous contrôle même pendant des décennies, tout en maintenant une bonne qualité de vie.
- lymphome non hodgkinien agressif
L'option de traitement la plus courante est la chimiothérapie (souvent en association avec un anticorps monoclonal).
La radiothérapie peut être utilisée après la fin de votre chimiothérapie, en particulier si le cancer est dans une zone de votre corps ou si vos ganglions lymphatiques ont été considérablement élargis avant la chimiothérapie.
Un traitement plus intensif peut inclure une chimiothérapie à haute dose avec transplantation de cellules souches.
La transplantation de propres cellules souches du sang périphérique ou de moelle osseuse est utilisée pour accélérer la récupération du système hématopoïétique après une chimiothérapie ou une radiothérapie administrée à des doses beaucoup plus élevées que celles habituellement utilisées.
Ce traitement est généralement utilisé chez les enfants dont le lymphome est presque toujours agressif. Dans le cas des enfants, une radiothérapie supplémentaire peut être nécessaire.
ImportantLes lymphomes bénins se développent généralement lentement, de sorte que le traitement n'a souvent pas besoin d'être commencé immédiatement après le diagnostic. Ensuite, une observation active suffit, c'est-à-dire des contrôles réguliers avec un médecin.
Cependant, dans le cas des formes agressives, le traitement est démarré immédiatement après le diagnostic du cancer.
Autres traitements:
Si le cancer s'est également propagé au cerveau, votre médecin peut ordonner l'administration de cytostatiques directement dans le liquide céphalo-rachidien ou par voie intra-artérielle dans la tumeur cérébrale.
Initialement appelés lymphomes les cellules extra-nodales qui se développent à l'extérieur des ganglions lymphatiques (le plus souvent trouvées dans les amygdales palatines, l'estomac, les intestins, le cerveau, les testicules, les ovaires, la peau et les os) peuvent être enlevées chirurgicalement.
Les antibiotiques sont parfois utilisés dans le traitement du lymphome bénin, par exemple dans le traitement du lymphome MALT.
Lymphomes non hodgkiniens - effets secondaires
Immédiatement après avoir reçu une chimiothérapie, le corps est particulièrement sensible à toutes sortes d'infections. Ils sont très dangereux, par conséquent, tout symptôme d'infection qui apparaît après l'administration d'une chimiothérapie (écoulement nasal, toux, mal de gorge) nécessite une consultation médicale. En plus du déclin de l'immunité du corps, les symptômes suivants peuvent apparaître avec une intensité et une fréquence variables: nausées et vomissements, perte d'appétit, fatigue, chute de cheveux, diarrhée et constipation.
Les effets secondaires de la radiothérapie sont souvent moins graves et sont généralement limités au site d'irradiation.
Lymphomes non hodgkiniens - pronostic
Dans le cas des lymphomes de bas grade (indolents), la survie sans traitement est de plusieurs à plusieurs années.
La source:
- Institut d'hématologie et de transfusion . Disponible sur Internet: http://www.ihit.waw.pl/leczenie-chloniakow-nieziarniczych.html
- "Lymphomes - Je veux en savoir plus" - un guide préparé par l'Association pour le soutien des patients atteints de lymphome "Sowie Oczy".
