La bradycardie, c'est-à-dire une fréquence cardiaque lente, ne nécessite pas toujours une intervention thérapeutique. Le coureur tchèque Zatopek se sentait bien, même si son cœur au repos ne battait que 30 fois par minute. Cependant, pour la plupart d'entre nous, un pouls aussi lent nuit à notre vie quotidienne si un stimulateur cardiaque n'est pas implanté.
La bradycardie est une fréquence cardiaque inférieure à 50 battements par minute, mais c'est une limite arbitraire. Pour des raisons physiologiques, la fréquence cardiaque peut être beaucoup plus faible, par exemple chez les jeunes pratiquant des sports (notamment les sports d'endurance). Ils ont un muscle cardiaque fort et entraîné, qui jette plus de sang pendant la contraction que dans les autres, de sorte qu'il est capable d'assurer un apport sanguin optimal au corps avec un pouls plus lent, 30 à 40 battements par minute.
Cependant, la bradycardie peut également être pathologique, mais n'est pas toujours traitée. Cela dépend de l'âge, du bien-être et des comorbidités du patient. Si une personne fonctionne bien avec un pouls trop lent selon les normes, elle est généralement uniquement surveillée. Nous avons de plus en plus de preuves que plus le cœur bat lentement, plus la vie sera potentiellement longue.
Le cœur ralentit également la nuit, lorsque la demande pour son travail diminue. C'est un phénomène naturel et souhaitable, dont l'absence est une pathologie. Chez les personnes en bonne santé, la fréquence cardiaque pendant le sommeil, même en dessous de la limite de bradycardie conventionnelle, n'a aucune conséquence.
Table des matières
- Bradycardie - symptômes
- Bradycardie - causes
- Bradycardie et le nœud sinusal et les blocs cardiaques
- Bradycardie - traitement
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Bradycardie - symptômes
Les symptômes de la bradycardie peuvent être légers au début et devenir progressivement sévères ou peuvent survenir soudainement et être dramatiques, y compris des interruptions du rythme cardiaque. Les symptômes les plus courants sont:
- vertiges,
- taches devant les yeux,
- fonctionnement lent,
- la faiblesse,
- manque de vigueur,
- diminution des performances physiques.
Cependant, des évanouissements et des évanouissements à court terme dus à une carence en oxygène dans le cerveau peuvent également survenir. Leur conséquence est des chutes, entraînant souvent des traumatismes crâniens et des fractures osseuses.
Tous ces symptômes ne sont pas spécifiques, c'est-à-dire qu'ils peuvent être attribués à de nombreuses maladies et, par conséquent, des causes autres que la bradycardie doivent être envisagées. Cependant, un symptôme spécifique est le soi-disant l'incompétence chronotrope, c'est-à-dire l'incapacité d'accélérer la fréquence cardiaque dans des situations où elle devrait survenir (stress, exercice).
Bradycardie - causes
La cause ne réside pas toujours dans le système conducteur de stimulus. Les causes de la bradycardie peuvent inclure:
- d'autres maladies du muscle cardiaque,
- hypertension, troubles neurologiques,
- médicaments pris,
- troubles électrolytiques (taux excessifs de potassium),
- Hypothyroïdie.
Ce sont des causes secondaires qui peuvent généralement être corrigées. Les primaires sont dans le système conducteur de stimulus lui-même. Le plus courant est la fibrose du nœud sino-auriculaire ou des voies de conduction due au vieillissement.
La raison du rythme lent (parfois également irrégulier) est également une lésion de ce système à la suite d'une infection (par exemple myocardite ou maladie de Lyme), des cicatrices sur les voies de conduction à la suite d'une crise cardiaque.
La bradycardie est également la conséquence d'une autre arythmie - la fibrillation auriculaire paroxystique, fréquente chez les personnes de plus de 60 ans, qui entraîne un affaiblissement du système conducteur de stimulation.
Pour cette raison, les personnes âgées subissent une alternance d'accélération et de décélération du rythme cardiaque, appelée syndrome de tachycardie-bradycardie.
Bradycardie et le nœud sinusal et les blocs cardiaques
La maladie du nœud sinusal et les blocages cardiaques sont les deux principaux types de troubles à l'origine de la bradycardie. Le premier est lié à l'échec du stimulateur cardiaque naturel - le nœud sino-auriculaire.
Il génère rarement des impulsions en rapport avec les besoins de l'organisme ou cesse de les envoyer pendant un certain temps. Ensuite, sa fonction est prise en charge par des centres de stimulation de substitution - des cellules cardiaques spécialisées dans la génération d'impulsions électriques. Mais le rythme qu'ils génèrent est trop lent.
Il arrive aussi que le stimulateur naturel fonctionne bien, mais les stimulations qu'il envoie sont inhibées ou bloquées dans les voies de conduction: dans le nœud auriculo-ventriculaire, le faisceau de His ou ses branches. Cette condition est appelée un bloc cardiaque ou un bloc auriculo-ventriculaire (AV). Il en existe trois niveaux:
- Je gradue toutes les impulsions auriculaires vont aux ventricules, mais trop lentement,
- en II - certains d'entre eux ne les atteignent pas,
- en III, ils n'atteignent pas du tout et les ventricules entament un rythme alternatif, plus lent que le rythme sinusal.
Bradycardie - traitement
Les personnes ayant un cœur sain peuvent bien tolérer la bradycardie. Cependant, si l'état de cet organe et du système circulatoire en général (par exemple les artères cérébrales) laisse beaucoup à désirer, la faible fréquence cardiaque et les interruptions de son travail nuisent non seulement à la vie, mais constituent également une menace pour elle, si elle n'est pas traitée.
Il consiste en l'implantation d'un stimulateur cardiaque (la pharmacothérapie n'est utilisée que temporairement). Cet appareil compact se compose d'un générateur d'impulsions alimenté par batterie et d'électrodes. Le générateur est implanté sous la peau dans la région sous-clavière, généralement sur le côté gauche, et la sonde ou les électrodes sont une veine insérée dans l'oreillette droite et / ou le ventricule droit, selon l'endroit où les arythmies surviennent. Ils sont le plus souvent placés dans les deux cavités du cœur car ils fournissent une séquence naturelle de contractions auriculaires et ventriculaires.
L'implantation d'un stimulateur cardiaque est une procédure invasive avec un risque de complications, elle n'est donc effectuée que lorsque cela est nécessaire.
Les électrodes conduisent des impulsions du générateur vers les cavités cardiaques et, en retour, des informations sur sa stimulation naturelle. L'appareil est "intelligent". Il surveille en permanence l'action du muscle cardiaque et envoie des impulsions électriques uniquement en cas de besoin.
Il peut avoir une autre propriété remarquable: il ajuste la fréquence de stimulation aux besoins du corps, accélérant ainsi la fréquence cardiaque pendant l'effort physique et ralentissant pendant le repos.
L'implantation d'un stimulateur cardiaque lie le patient à un cardiologue à vie. Il est nécessaire de vérifier tous les 6 à 12 mois, de remplacer la batterie tous les 4 à 7 ans (en fonction de la fréquence à laquelle l'appareil est allumé), parfois aussi les électrodes, ou de reprogrammer l'appareil (le médecin n'a pas à le retirer de sous la peau). Ces certains inconvénients sont compensés par le confort de vie et son prolongement pendant de nombreuses années.
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