Blastomycose (maladie de Gilchrist): causes, symptômes, traitement

La blastomycose (maladie de Gilchrist) est une maladie causée par le champignon pathogène Blastomyces dermatitidis. Cette unité est endémique aux USA, alors pourquoi la mentionner dans un pays européen où se trouve la Pologne? Eh bien, rarement, mais néanmoins, la blastomycose se trouve dans des régions du monde autres que l'Amérique, et de plus, cette maladie peut être confondue avec des entités complètement différentes, comme, par exemple, le cancer du poumon.

La blastomycose (maladie de Gilchrist) est une mycose causée par un champignon de l'espèce Blastomyces dermatitidis. La blastomycose a été décrite pour la première fois en 1984 par Thomas Casper Gilchrist (d'où l'autre nom de cette unité, à savoir la maladie de Gilchrist). La plupart des cas de blastomycose sont enregistrés aux États-Unis, c'est pourquoi on l'appelle parfois blastomycose nord-américaine. Ailleurs dans le monde, la maladie de Gilchrist est sporadique, la prévalence générale de cette unité n'est pas significative: selon les statistiques aux USA, annuellement (selon la région du pays), de 1 à 40 pour 100 000 personnes développent une blastomycose.

Blastomycose (maladie de Gilchrist): causes

Le champignon pathogène de l'espèce provoque la blastomycose Blastomyces dermatitidis. L'infection se produit lorsque le micro-organisme est inhalé dans le système respiratoire. Le plus souvent (même chez 70% des patients), le champignon se développe initialement dans les poumons. Cependant, la maladie de Gilchrist ne se développe pas immédiatement après l'infection - la période d'incubation Blastomyces dermatitidis peut être à la fois 30 et même 100 jours.

Blastomycose (maladie de Gilchrist): symptômes

Les symptômes de la blastomycose dépendent de la partie du corps dans laquelle le pathogène se développe. Au départ, la maladie de Gilchrist peut ressembler à un rhume ou à une pneumonie: les patients peuvent développer une fièvre, une toux ou une faiblesse sévère. Les foyers fongiques dans le tissu pulmonaire prennent différentes dimensions - s'ils sont visualisés par imagerie diagnostique, ils peuvent suggérer, par exemple, la présence d'une tumeur pulmonaire ou de lésions tuberculeuses chez le patient. Les symptômes de la blastomycose pulmonaire peuvent être remarquablement similaires à ceux qui surviennent au cours d'un cancer - une perte de poids, une fièvre légère ou des sueurs nocturnes peuvent survenir à la suite de la maladie de Gilchrist.

Cependant, la blastomycose n'est pas une maladie qui n'affecte que les poumons. Le micro-organisme responsable peut passer du système respiratoire, à travers la circulation sanguine, à d'autres organes - le plus souvent, les lésions apparaissent dans la peau. Ils peuvent être des ulcères indolores ainsi que des formations papillaires. De nombreux autres organes peuvent être impliqués dans la maladie de Gilchrist, tels que:

• les os (des changements ostéolytiques peuvent y apparaître)
• système nerveux central (cela peut entraîner, par exemple, une méningite ou un abcès cérébral)
• les reins
• prostate (il peut y avoir une prostatite)

Heureusement, la forme la plus rare de blastomycose est celle dans laquelle les patients développent un syndrome de détresse respiratoire aiguë. Ce type de maladie de Gilchrist est le plus dangereux et est associé à la survenue de dyspnée, de fièvre, de respiration rapide et d'hypoxie générale.

Important

En médecine, de nombreuses maladies sont telles qu'elles peuvent simplement être confondues les unes avec les autres. C'est le cas, par exemple, chez les patients soupçonnés d'avoir un cancer du poumon (par exemple après une radiographie pulmonaire). En effet, la visualisation de lésions pulmonaires rondes peut résulter d'une tumeur pulmonaire potentiellement mortelle, mais ces lésions peuvent également être causées par une infection fongique - la blastomycose.

Blastomycose (maladie de Gilchrist): diagnostic

Sur la base des symptômes possibles de la blastomycose décrits ci-dessus, il est difficile de conclure que c'est cette infection fongique qui a affecté le patient. Pour obtenir la confirmation que les maux du patient sont liés à une infection par Blastomyces dermatitidisdes examens microscopiques doivent être effectués. De cette manière, il est possible d'analyser les expectorations obtenues des patients, des raclures cutanées ou des lavages sanguins ou bronchopulmonaires. Parfois, une biopsie tissulaire des organes affectés est effectuée, à partir de laquelle le matériel obtenu est envoyé pour analyse histopathologique.

Blastomycose (maladie de Gilchrist): traitement

Théoriquement, chez les personnes dont le système immunitaire fonctionne correctement, la maladie peut même se résoudre spontanément, cependant, en raison du risque qui lui est associé, les patients sont généralement traités avec elle de toute façon.

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La pharmacothérapie est utilisée dans le traitement de la blastomycose. Les patients reçoivent des médicaments tels que l'amphotéricine B, le kétoconazole, l'itraconazole ou le fluconazole. Ce n'est pas qu'un patient atteint de la maladie de Gilchrist puisse recevoir l'une des préparations mentionnées ci-dessus. La sélection d'un médicament spécifique dépend, entre autres, de sur quelle partie du corps se trouvent les épidémies fongiques. Par exemple, si le patient s'est propagé Blastomyces dermatitidis dans le système nerveux central, il recevra probablement du fluconazole, car c'est ce médicament qui pénètre bien dans les tissus du SNC.

Blastomycose (maladie de Gilchrist): pronostic

Si seul un patient atteint de la maladie de Gilchrist est traité de manière appropriée, le pronostic d'un tel patient est bon. Selon les statistiques, parmi les personnes traitées, dont le système immunitaire fonctionne correctement, la blastomycose entraîne la mort de 0 à 2% maximum d'entre elles. Le pire pronostic concerne les patients atteints du syndrome de détresse respiratoire aiguë associé à la maladie de Gilchrist - chez ces patients, la maladie peut entraîner la mort chez jusqu'à 70% d'entre eux.

A propos de l'auteur

Arc. Tomasz Nęcki Diplômé en médecine de l'Université de médecine de Poznań. Un admirateur de la mer polonaise (se promenant de préférence le long de ses rives avec des écouteurs dans les oreilles), des chats et des livres. En travaillant avec les patients, il s'efforce de toujours les écouter et de passer le temps dont ils ont besoin.